Алопеция лечение: лечение препаратами, салонными и народными методами – как и чем лечить этот недуг, консервативные и хирургические методы, а также народные средства

Алопеция — что это такое, причины возникновения | Облысение

Утрата волос – побочное следствие возрастных или гормональных изменений в организме. Нередко они осыпаются из-за стресса, длительной интоксикации (например, при лечении злокачественных опухолей), хронических заболеваний и общей слабости организма. Но если со здоровьем всё в порядке, а густая шевелюра не возвращается, врачи диагностируют алопецию.

Что это за болезнь и откуда появляется 

Наиболее часто от облысения страдают мужчины, но и у женщин алопеция встречается не так уж и редко. Любой может пережить временную полную или местную потерю волос после тяжелого жизненного периода, гормонального сбоя или облучения радиацией. При этом после устранения негативных предпосылок волосяные луковицы приходят в норму. При столкновении с андрогенной алопецией события развиваются по менее позитивному сценарию. Волосы заново не отрастают даже при благоприятных условиях; исключение — пересадка волосяных луковиц или лечение гормональными препаратами.

Как выпадают волосы при алопеции

Для человека, теряющего волосы, важно вовремя определить локализацию алопеции. Так, у женщин наиболее распространена очаговая алопеция – состояние, при котором они выпадают только в определенных участках. Из-за специфики заболевания его нередко принимают за стригущий лишай, однако при обследовании паразит не обнаруживается: проблема кроется в несвоевременном закупоривании волосяных луковиц.

Диффузная алопеция — это состояние, при котором волосяные луковицы отмирают равномерно. Мужчины могут замечать, что на затылке образовываются проплешины, однако в течение нескольких лет (иногда месяцев) волосяной покров пропадает полностью. Основной причиной считается гормональный сбой: фолликулы не получают достаточно питания или не реагируют на гормон, запускающий цепочку роста волоса.

Наименее распространённым вариантом остаётся тотальная алопеция. При ней человек полностью теряет растительность не только на голове, но и на теле. Особенно заметны проявления болезни на лице: выпадают ресницы и брови.

Типы алопеции

В зависимости от причин, особенностей течения и побочных факторов, различают множество видов алопеции. Самые редкие формы заболевания встречаются менее, чем у 0,001% населения; другие виды покрывают большинство случаев облысения.

Самыми распространёнными типами алопеции являются:

• Андрогенная алопеция. По меньшей мере 9 из 10 случаев облысения у мужчин и 1 из 5 у женщин происходят из-за этого типа алопеции. Представители кавказских этнических групп в целом более подвержены андрогенной алопеции, однако она встречается часто практически при любом генотипе. Начинается с поредения волосяного покрова на лбу и затылке у мужчин. Женщины замечают расширение светлой полоски пробора и выпадение по бокам головы.
• Симптоматическая алопеция. Диагностируется, если очаговую или полную потерю волос можно связать со сбоями гормональной системы или процессов, косвенно связанных с питанием фолликул. Женщины в среднем чаще страдают от симптоматической формы, чем мужчины. Причиной выпадения обычно служит хроническое гормональное расстройство или венерическое заболевание. К другим распространённым факторам относятся: беременность, приём лекарственных средств, недостаточное питание. При нормализации общего состояния рост может восстановиться, хотя примерно в половине случаев густота волосяного покрова не возвращается без трансплантации.
• Рубцовая алопеция. При ранении, ушибе или даже неглубокой царапине кожа образует рубцовую ткань – защитную живую материю, необходимую для быстрого перекрыти

Алопеция у женщин — причины и лечение облысения у женщин, виды, средства, лечение

Алопецию, или патологическую потерю волос, принято считать сугубо мужской проблемой. Это вполне естественно — лысых мужчин много, отсутствие волос сразу бросается в глаза. Но женщины подвержены заболеванию в такой же степени. И если сильному полу облысение добавляет своеобразный шарм (конечно, правильно обыгранное), то для женщин это настоящая трагедия. Локальное выпадение волос может развиться в любом возрасте. Причины кроются в образе жизни, сопутствующих заболеваниях и вполне естественных жизненных процессах (беременность). И если физически выпадение волос никак не ощущается, то психологически — это крайне болезненный процесс.

Что такое алопеция у женщин

Нормальным физиологическим процессом считается ежедневная потеря волос в количестве 100–120 штук. При этом выпадение должно быть распределено равномерно по всей голове. Но под влиянием биологических и внешних факторов синхронность естественного цикла нарушается, возникает аномальная утрата волос, до 1 000 в день. Такой процесс в медицине определяется термином «алопеция».

Диагноз ставится на основе оценки скорости и продолжительности роста волос. По сути — это подсчет числа волосинок, которые находятся в активном росте (анагене) и в покое (телогене) в определенной области. На коже головы у взрослых женщин приблизительно 85% волос находится в анагене и 15% — в телогене. Число волос в анагене увеличивается в период беременности и снижается в старости, также отмечается сезонная периодичность циклов роста, например, научным путем доказано увеличение числа телогеновых волос на коже головы в конце лета. Среднее количество волос на голове у взрослой женщины колеблется в пределах 100 000.

Естественная потеря волосяных фолликулов на коже волосистой части головы происходит с возрастом:

Таким образом, средний показатель плотности фолликулов у здоровых женщин от 30 до 90 лет равен 450 на 1 см². У лысеющих (с подтвержденным диагнозом) количество волос не превышает 300 на см².

Физиология роста волос

Волосы — результат анатомического процесса, при котором волосяной фолликул сам контролирует рост, меняет клеточный функционал, формирует стержень из ороговевших клеток, а спустя какое-то время отмирает. Сформированные волосы выпадают, а затем заменяются новыми, поскольку волосяной фолликул, производящий волосы, восстанавливается. Большая роль в процессе регуляции волосяного цикла отводится дермальному сосочку, зоне bulge волосяного фолликула и многочисленным факторам роста. Иными словами, волосы можно охарактеризовать как самодостаточную жизнь в организме человека, разделенную на несколько фаз.

Анаген (стадия роста) начинается по сигналу. Происходит стимуляция образования нового волосяного фолликула (нисходящий рост на определенную глубину, формирование новой волосяной луковицы). Это наиболее длительный этап — от 2 до 10 лет.

Фаза регрессии волосяного фолликула (катаген) представляет собой короткий период от нескольких дней до 2–3 недель, в течение которого происходит вырождение луковицы и переменной части фолликула. В течение этого периода происходит несколько важных процессов:

• деление клеток в луковице прекращается;
• формируется клубочковидная структура в основании волоса;
• переменная часть фолликула (транзит) сокращается, поскольку ее клетки умирают;
• дермальный сосочек становится компактным;
• клетки мигрируют к концу фолликула на уровне выпуклости (bulge).

Фаза покоя (телоген) имеет продолжительность от 1–3 месяцев. Транзитный фолликул отсутствует, и волосы, ранее произведенные, или доживают свой век с атрофированной луковицей, или выпадают.

За исключением первых нескольких циклов, у человека каждый фолликул следует своим собственным биологическим часам. Таким образом, хотя они и начинают расти одновременно, синхронность через какое-то время утрачивается. Со временем цикл роста волос приобретает определенную последовательность, напоминающую мозаику.

виды и лечение. Как лечить алопецию у мужчин?

В борьбе с облысением важно исключить возможные факторы риска:

• внутренние — стресс, заболевания, нарушение гормонального фона;
• внешние — неправильное питание, тугие прически и др.

На что обратить внимание…
Рекомендации при заметном выпадении волос…
Пациенты из других регионов могут получить дополнительные бонусы: компенсацию стоимости билетов, проживания и др. Узнать больше…
Восстановить волосы возможно при разных формах алопеции с минимальным вмешательством. Узнать больше…
Современные процедуры трансплантации волос головы призваны помочь не только вернуть утраченную шевелюру, но восстановить ее в максимально возможном естественном виде с учетом роста, угла наклона и объема волос. Подробнее о процедурах…
Трансплантация волосяных фолликулов делает возможным восстановление волос практически в любом возрасте. Специальные малоинвазивные процедуры позволяют избежать заметного дискомфорта, шрамов и длительного заживления.
Возможны ли противопоказания?
Для выявления причин облысения и выбора решения этой проблемы имеет смысл обратиться за консультацией к трихологу.Проконсультироваться у специалиста…
Беспроцентная рассрочка на 6 и 12 месяцев на трансплантацию волос головы.Посмотреть условия…

Алопеция, а проще говоря, облысение, у мужчин встречается чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Многие уже к 30–35 годам с ужасом замечают, что волосы начали истончаться и редеть, а иногда алопеция проявляется и раньше. По различным данным, утрата волос грозит 70–95% мужчин. Как бороться с потерей волос и существует ли способ решить проблему раз и навсегда?

Причины алопеции у мужчин

Причин выпадения волос у мужчин множество, однако большинство случаев алопеции вызвано ограниченным набором факторов:

Инфекционные заболевания. Как острые, так и хронические инфекции сопровождаются признаками общей интоксикации, и один из них — ослабление волосяных фолликулов. К выпадению волос могут привести и инфекции кожи головы — в частности, грибковые поражения.

Стресс. Нервное напряжение влияет на все системы организма, в том числе и на кровообращение: при спазме сосуды сжимаются, питание фолликулов нарушается и, лишенные поступления кислорода и питательных веществ, они погибают. Однако стоит знать, что волосы начинают выпадать не в момент наивысшего напряжения, а примерно через 2-5 месяцев. Многие успевают забыть, что почти полгода назад у них были какие-то неприятности, и выпадение волос кажется беспричинным.

Прием лекарств. Существует целый ряд медикаментов, среди побочных эффектов которых числится выпадение волос: антидепрессанты, гормональные препараты, стероиды, мочегонные средства, препараты гепарина и многие другие.

Эндокринные нарушения. Алопеция у мужчин нередко является следствием заболеваний щитовидной железы. Причем алопецией сопровождается как гипер-, так и гипофункция этого органа. При недостаточной или чрезмерной активности щитовидной железы развивается гнездная алопеция, которая приводит к выпадению волос на отдельных частях головы и образованию круглых проплешин.

Травма кожи и фолликулов. На месте глубоких шрамов от ожогов, ран или воспалений волосы не растут, поскольку при травмах фолликулы могут погибнуть. Лечения для такого типа алопеции у мужчин не существует, и исправить ситуацию в этом случае может только трансплантация волос. К травмам условно можно отнести и постоянное натяжение волос, которое повреждает луковицы. Тугой хвост повреждает фолликулы, и волосы начинают активно выпадать. К счастью, в этом случае достаточно отказаться от подобной прически, и через несколько месяцев все придет в норму.

Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны — андрогены — одна из самых распространенных причин алопеции у мужчин. Алопеция такого типа — наследственное нарушение, но на самых ранних стадиях выпадение волос можно замедлить и даже приостановить на время. Однако полностью вылечить алопецию, вызванную гормональной активностью, крайне сложно.

Интересный факт
Принято считать, что лишь 5% из числа лысеющих мужчин — первые в роду, кто стал активно терять волосы. Во всех остальных случаях склонность к облысению передается человеку от его отца или матери (кстати, так происходит в 3 раза чаще).

Нехватка витаминов. Рацион современного горожанина беден питательными веществами, поскольку многие занятые люди питаются нерегулярно и неполноценно, в их рационе недостаточно необходимых витаминов и микроэлементов. Здоровое, но однообразное питание (к примеру, отварная курица с одним и тем же гарниром изо дня в день) тоже может привести к тому, что одних микроэлементов и витаминов будет в избытке, а других — слишком мало.

Конечно, не имеет смысла гадать на кофейной гуще, в чем корень зла в вашем случае. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он установил на основании ряда лабораторных и инструментальных исследований, в чем причина алопеции, ее вид и стадию.

Виды алопеции

Врачи-трихологи различают 4 типа выпадения волос:

Андрогенетическая алопеция. Примерно 95% случаев алопеции у мужчин вызвано именно гормональным дисбалансом. Избыток дигидротестостерона вредит состоянию фолликулов, останавливая рост волос и приводя к их потере. Волосы в лобной и теменной частях головы наиболее чувствительны к этому гормону и выпадают первыми. Склонность к андрогенетической алопеции передается по наследству.

Диффузная алопеция. Если волосы выпадают равномерно по всей голове, говорят о диффузной алопеции. Такой тип алопеции характерен для инфекционных заболеваний, нехватки витаминов, болезней щитовидной железы, стрессов и многих заболеваний кожи.

Гнездная алопеция. Этот тип подразумевает возникновение нескольких небольших очагов выпадения волос. Очаги имеют округлую форму и постепенно увеличиваются и сливаются. Характерная черта этого типа алопеции — выпадение волос не только на голове, но и по всему телу. Чаще всего причина этого явления — аутоиммунные нарушения.

Рубцовая алопеция. Ожоги, ссадины и раны, следы от воспалений и некоторых кожных болезней — все это приводит к повреждению фолликулов. Волосяные луковицы воспаляются и отмирают, а их место занимает соединительная ткань.

Помимо типа выпадения волос, существенную роль играет и такой момент, как стадия алопеции — этот фактор во многом определяет сложность конкретного случая облысения.

Стадии алопеции у мужчин

Облысение, как правило, начинается с того, что волос постепенно истончается. С течением времени волосы становятся короткими, пушковыми и в итоге исчезают полностью. До полного облысения может пройти не одно десятилетие, за это время выпадение волос проходит несколько стадий. Для описания стадий андрогенетической алопеции у мужчин используют так называемую шкалу Гамильтона-Норвуда, который впервые подробно описал данный процесс в 1975 году. Согласно ей выделяется:

• 1 степень: минимальное смещение передней линии роста волос назад.
• 2 степень: линия роста волос обретает форму симметричного треугольника, начинают формироваться залысины.
• 3 степень: заметно редеют волосы у висков либо образуется очаг выпадения волос в теменной области.
• 4 степень: более заметное поредение волос в области висков и лба, полное отсутствие волос в теменной области, но зоны поредения волосяного покрова еще разделены полоской волос.
• 5 степень: полоска, разделяющая две зоны поредения волос, становится тоньше, а сами зоны увеличиваются. Зона облысения приобретает форму подковы.
• 6 степень: полоска, разделяющая зоны утраты волос, редеет настолько, что становится видна кожа головы. Фактически зоны облысения сливаются и продолжают увеличиваться.
• 7 степень: лобная и теменная часть полностью лишены волос, оставшиеся на висках и затылке волосы также начинают редеть.

Чем ближе к последней степени алопеции, тем сложнее остановить выпадение волос. В идеале лечить алопецию нужно уже в момент смещения линии роста и формирования залысин, поскольку в большинстве случае достаточно будет неинвазивного вмешательства. В то время как на последних стадиях помочь смогут только оперативные и инвазивные методы, а именно — трансплантация.

Подходы к лечению алопеции у мужчин

Диетотерапия

Алопеция у мужчин требует срочного пересмотра меню. Важно, чтобы ежедневный рацион содержал как можно больше витаминов А, С, витаминов группы В, железа, полиненасыщенных жиров (ими богат лосось и другая океанская рыба, а также оливковое масло). Откажитесь от животных жиров, полностью исключите алкоголь, сладости и мучное. Лучше всего, если вы как минимум 5 раз в неделю будете есть блюда из рыбы, морепродуктов и печени с гарниром из овощей, особенно — моркови, шпината и кабачков. Чтобы заметить эффект, такой диеты нужно придерживаться не менее 2 месяцев.

Народные средства

Многие предпочитают использовать домашние рецепты лечения алопеции у мужчин. Безопасны и эффективны полоскания из отваров различных растений — например, крапивы и ромашки. Хорошо себя зарекомендовали маски и настойки с цветками арники.

Рецепт
Для приготовления маски достаточно взять 2 столовых ложки простокваши и столько же репейного масла, смешать с желтком и добавить по 1 чайной ложке настоя арники и жидкого меда. Полученную смесь, предварительно перемешав, тщательно втереть в корни. Подержать 20 минут, закрыв голову полотенцем, и вымыть голову с шампунем в теплой воде.

Правда, пользуясь настоем арники и любым другим, стоит понимать, что в состав обычно включен спирт, который сам по себе довольно агрессивный компонент, но в составе маски его составляющая невелика. А вот рецепты, включающие в себя алкоголь в чистом виде, перцовый настой и другие составляющие, которые могут вызвать ожог и раздражение, лучше не испытывать. Есть риск заметно ухудшить ситуацию.

Косметические препараты

Шампуни и маски не могут полностью остановить или даже существенно затормозить выпадение волос, но их можно использовать для профилактики и улучшения состояния волос и кожи головы. Косметические средства для борьбы с выпадением волос содержат экстракты растений, улучшающих обменные процессы в клетках, кератин и другие протеины для «ремонта» истонченных волос, разогревающие ингредиенты для улучшения кровообращения. Многие бренды разрабатывают свои эффективные средства против выпадения волос, среди них «Ринфолтил», «Фитовал», «Алерана», «Флорасилик» и другие.

Витамины и БАДы

Витаминно-минеральные комплексы для лечения алопеции у мужчин лучше подбирать вместе с врачом, чтобы не допустить переизбытка некоторых элементов. Обычно комплексы для волос содержат повышенные дозы витаминов А, С, железо, медь, цинк и серу. Среди таких комплексов наиболее популярны и эффективны «Ревалид», «Пантовигар», «Мерц», «Приорин», «Эксперт волос Эвалар» и некоторые другие.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначают не столько для лечения алопеции как таковой, сколько для борьбы с болезнью, которая ее вызвала. Однако есть и средства, задача которых — остановить выпадение волос и ускорить их рост. Наиболее известны два препарата — миноксидил и финастерид. Препараты миноксидила наносятся на кожу головы и улучшают работу сосудов, питающих волосяные луковицы. Финастерид применяют для лечения андрогенетической алопеции: этот препарат тормозит выделение фермента, который превращает гормон тестостерон в дегидротестостерон — вещество, вызывающее выпадение волос. Казалось бы, эффективное решение, но здесь есть и определенный риск — малейшее превышение дозы может привести к ускорению развития алопеции.

Косметологические процедуры

Во многих салонах красоты предлагаются процедуры для укрепления корней волос.

• Мезотерапия. Одной из самых популярных процедур стала мезотерапия — инъекционное введение коктейлей из витаминов и других активных веществ прямо в кожу головы. Мезотерапевтические коктейли от алопеции у мужчин содержат аминокислоты, витамины группы В и пептид меди. Это действенная методика, но необходим целый курс из 3-6 процедур.
• PRP-терапия (плазмотерапия). Современный терапевтический метод омоложения и улучшения роста волос, лечения облысения. Заключается в инъекционном введении непосредственно в кожу головы обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из образца крови пациента. Метод безопасен, малотравматичен, наиболее эффективен при курсовом применении (например, комплекс из 6 процедур в течение 3 месяцев).

Трансплантация волос

Все описанные выше способы лечения алопеции у мужчин дадут результат лишь в том случае, если процесс еще не зашел слишком далеко. В более тяжелых случаях показана пересадка волос. Сегодня эту операцию проводят тремя разными методами:

• FUT-метод (strip-метод), при котором врач с помощью скальпеля извлекает лоскут кожи из волосистой части головы, нарезает его на мелкие фрагменты и вживляет их в лишенную волос область кожи. На месте, откуда был взят лоскут, остается шрам, исключающий ношение короткой стрижки в будущем. Метод FUT травматичный, требует реабилитации, несет риск таких осложнений, как нагноение, отеки и потеря чувствительности, да и результат выглядит неестественно – пересаженные волосы растут пучками. Трансплантацию можно проводить от одного до трех раз, на большее не хватит донорской зоны, которая физически вырезается.
• FUE — менее болезненный и инвазивный метод. Для проведения операции таким способом с помощью инструмента с микромотором извлекается не один большой участок кожи, а множество маленьких (1,5–3 мм). Поскольку поверхность повреждений меньше, заживление проходит быстрее. В зоне забора остается не один линейный рубец (как при strip-методе), а множество мелких округлых — по диаметру вращающегося инструмента, которым проводили забор. Этот способ несет те же осложнения, что и предыдущий, хотя они могут быть и менее выраженными. Второй большой минус — это невозможность проводить данным способом повторную трансплантацию, т.к. донорская зона очень разрежена и вся покрыта мелкими шрамами.
• HFE — инновационный безоперационный метод трансплантации волос. Врач извлекает фолликулярные объединения (без фрагментов кожи), которые уже не режутся и не делятся, затем пересаживает их при помощи имплантера в нужную зону. Такая техника дает возможность вживлять волосы под правильным углом, так что они сохраняют нужное направление роста. После пересадки волос методом HFE не остается шрамов, только точки, похожие на следы от инъекции, в донорской зоне и в зоне пересадки. Они бледнеют уже через несколько дней. Минимален риск появления отеков, болей, инфицирования и нагноения, а результат выглядит неотличимым от естественных волос. При необходимости трансплантацию можно проводить множество раз.

Полностью обезопасить себя от потери волос невозможно. Но разумная профилактика может отодвинуть тот день, когда операция станет единственным возможным решением проблемы. Обращайтесь с волосами бережно, используйте мягкие шампуни с бессульфатной моющей основой, регулярно делайте массаж кожи головы, следите за своим рационом, не допускайте переохлаждений и вовремя лечите инфекционные заболевания, не позволяя им перейти в хроническую форму. Даже эти несложные меры помогут вам сохранить волосы как можно дольше.

Алопеция. Что это такое, причины возникновения и как лечить?

Алопеция может быть не только врожденной, но и спровоцированной рядом внешних и внутренних, связанных со здоровьем человека, факторов. Помочь в этом случае способна трансплантация волос головы.

Что делать при заметном выпадении волос?

Некоторые клиники предлагают процедуры трансплантации волосяных фолликулов, которые имеют очевидные преимущества:

• эстетичный результат с естественной густотой и углом наклона;
• быстрое восстановление;
• высокая приживаемость;
• минимальная травматизация;
• отсутствие шрамов и рубцов на донорской зоне.

Подробнее о процедурах…

Можно ли посредством трансплантации волос головы вернуть натуральную густоту волос, избежав серьезного вмешательства?

Узнать, каким образом…

Стоимость трансплантации волос головы зависит во многом от желаемых результатов и степени облысения.

Узнать цены…

Благодаря трансплантации волосяных фолликулов возможность вернуть утраченные волосы есть практически в любом возрасте.

Возможны ли противопоказания?

Алопецией или проще говоря облысением, называется заболевание, приводящие к полному или частичному выпадению, или поредению волос в определенных областях головы или туловища. Алопеция свойственна и мужчинам, и женщинам, хотя проявляется как правило по-разному: если у мужчин часто наблюдается тотальное выпадение волос, то женщинам более характерно проредение.

Единой квалификации разных форм алопеции не существует. В зависимости от причин заболевания выделяют: андрогенную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции. По форме выпадения волос выделяют: тотальную (полное отсутствие волос), диффузную (поредение волос по всей поверхности) и очаговую (отсутствие волос на ограниченных участках). Малая медицинская энциклопедия выделяет следующие формы этого заболевания: врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную (очаговую) алопецию.

Врожденная алопеция

Врожденная алопеция встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос. Как правило, она сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. Но врожденная алопеция может встречаться и как самостоятельное заболевание. Эти патологии нередко имеют семейный или наследственный характер. В их основе лежит частичное или полное отсутствие сально-волосяных фолликулов. Врожденную алопецию могут вызвать генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, ведущие к нарушению кератинизации волос. Полное отсутствие волос у детей встречается крайне редко. Значительно чаще наблюдается частичное или резкое уменьшение количества волос. В этих случаях волосы на голове тонкие, короткие, неодинаковой длины, редкие, некоторые из них «обломаны».

В силу генетического характера этого заболевания добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос. Образовавшиеся места полной потери волос, к сожалению, лечением уже не восстановить. Здесь поможет только пересадка волос.

Преждевременная алопеция

Самой распространенной формой заболевания является преждевременная алопеция, известная также как андрогенная или пресенильная. Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин происходит именно по этой причине. Первичные признаки заболевания проявляются в период полового созревания. К 20-25 годам преждевременная алопеция полностью формируется, хотя в некоторых случаях развитие болезни откладывается до тридцатипятилетнего возраста.

Возникновение заболевания обусловлено гормональными нарушениями, то есть лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского гормона тестостерона — дигидротестостерона. Встречается она преимущественно у мужчин и характеризуется выпадением волос на волосистой части головы. Облысение начинается в теменной или лобной области головы, затем постепенно, но неуклонно прогрессирует. Полное облысение наступает в течение нескольких лет с момента проявления первичных симптомов. Сохраняются волосы только на крайних участках волосистой части.

У женщин преждевременная алопеция обычно не приводит к полному облысению, а ограничивается общим поредением волос. В борьбе с преждевременной алопецией наибольшую эффективность показали применение лекарственной терапии, воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и трансплантация волос. Первые два способа оказывают лишь временный эффект, так как после прекращения процедур выпадение волос возобновляется. Если на участках полной потери волос их рост не возобновляется через 6 месяцев и более, то для того, чтобы вернуть волосяной покров, следует прибегнуть к процедуре трансплантации волос.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция развивается на фоне себореи – болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз кожи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Приостановить или замедлить выпадение волос в этом случае может своевременное лечение себореи, включающее интенсивную местную терапию и общеукрепляющее лечение.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих системных заболеваний: острых и хронических инфекций, например, сифилиса и болезней соединительной ткани или результатом отравлений, при авитаминозах, особенно касаемо витаминов А, С, В. Это следствие токсических влияний или лучевой болезни на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.

В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — отсутствие роста волос в области рубцовых изменений кожи. Причиной рубцовой алопеции могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных бактерий «перетихав», на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Отмечается при красной волчанке, глубоких гнойничковых и грибковых поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции. Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов. Дань моде так же может повлечь за собой появление неприятных последствий, вплоть до образования рубцовой алопеции – это наращивание волос и ношение причесок по типу «африканских косичек», а также причесок с туго стянутыми волосами.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения ранее преобладала рубцовая алопеция и составляла всего 1-2 %, сейчас ее процент стремительно увеличивается.

Если потеря волос вызвана обратимыми заболеваниями, то вовремя выбранная схема лечения поможет вернуть волосы. Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — трансплантация волос.

Гнездная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках волосистой части головы, на теле, а также бороды, бровей, ресниц. Причина ее появления до сих пор не выяснена, хотя имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги облысения имеют округлые очертания, которые увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная алопеция). Течение болезни может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет).

Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, а также группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; лекарственную терапии, УФ-облучение или фотохимиотерапию, используют физиотерапевтические методы лечения. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической типа «А» лечение направлено также на основное заболевание.

Но из-за неустановленных причин, очаговая, как и тотальная алопеция, не могут быть излечены полностью. Во многих случаях данного вида алопеции – с перемещением очагов, появлением новых участков потери волос, с переходом в тотальную форму алопеции, — пересадка волос не может принести результата либо вовсе противопоказана.

Причины появления заболевания

Из приведенного выше описания различных форм алопеции видно, что причины заболевания могут быть самые разные. Причин выпадения зрелых волос достаточно много от генетических особенностей организма и наследственности до химического ожога, токсического отравления или даже до слепого следование моде.

Например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. При чем, это может коснуться не только матери, но и младенца, если во время беременности женщина перенесла серьезные заболевания или психологический кризис.

Часто причиной алопеции становятся длительный прием ретиноидов (витаминов группы «А»), контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями, недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова. Причина может быть обусловлена грибковыми заболеваниями, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков, заболевания эндокринной системы, а также психологические проблемы играют не последнюю роль.

Как лечить алопецию?

Сколь велико разнообразие причин появления алопеции, столь разнообразны и способы ее лечения. В ряде случаев, как например, появление симптоматической или рубцовой алопеции, лечение следует проводить клинически, с применением лекарств и терапий. В случае преждевременной терапии успешно используется трансплантация волос. Иногда, как в случае с врожденной алопецией возможно лишь замедлить выпадение волос. Но несомненно, что в первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, чтобы определить причину выпадения волос и выбрать способ борьбы с облысением.

Алопеция — Википедия

Алопе́ция^[1] (букв. «лысость» от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia «облысение, плешивость») — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища. К наиболее распространённым видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring)^[2][3].

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности^[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда^[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция^[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях^[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его^[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)^[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов^[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса^[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы^[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа^[12], сокращается кровоток^[13] и содержание кислорода в коже;^[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм^[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)^[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Схема образования стероидных гормонов в организме человека. В нижней части рисунка — реакции с участием ферментов ароматазы и 5α-редуктазы (в том числе реакция конверсии тестостерона в эстрадиол).

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов^[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе^[18][19][20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»^[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области^[23].

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)^[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)^[25].

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению^[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %^[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)^[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду^[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин^[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)^[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже^{[источник не указан 1261 день]}.

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции.
Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений^[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д.
По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов^[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)^[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции^[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом^{[источник не указан 1261 день]}.

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета^[36].

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[2] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)). В то же время, алопеция при химиотерапии в подавляющем большинстве случаев носит обратимый характер.

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными^[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным^{[источник не указан 3124 дня]} эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

1. ↑ Согласно Русскому орфографическому словарю РАН, ударение на третий слог. Встречается также вариант алопеци́я ([1]).
2. ↑ keratin.com (неопр.). — сайт известного американского специалиста по алопециям д-ра Kevin. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
3. ↑ Словарь терминов по теме (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010.
4. ↑ Androgenetic Alopecia.com (неопр.). — всё об андрогенетичесой алопеции. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
5. ↑ Men’s Hair Loss (неопр.). — Облысение у мужчин. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
6. ↑ J. B. Hamilton. Effect of castration in adolescent and young adult males upon further changes in the proportions of bare and hairy scalp // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. — Т. 20. — С. 1309—1318. — ISSN 0021-972X. — doi:10.1210/jcem-20-10-1309.
7. ↑ James B. Hamilton. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness (англ.) // American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71, iss. 3. — P. 451—480. — ISSN 1553-0795. — doi:10.1002/aja.1000710306.
8. ↑ V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgens and the hair follicle. Cultured human dermal papilla cells as a model system // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. — Т. 642. — С. 355—375. — ISSN 0077-8923.
9. ↑ V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Do androgens influence hair growth by altering the paracrine factors secreted by dermal papilla cells? // European journal of dermatology: EJD. — 2001-07-01. — Т. 11, вып. 4. — С. 315—320. — ISSN 1167-1122.
10. ↑ K. Hamada, V.a. Randall. Inhibitory autocrine factors produced by the mesenchyme-derived hair follicle dermal papilla may be a key to male pattern baldness (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2006-04-01. — Vol. 154, iss. 4. — P. 609—618. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x.
11. ↑ Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases in the hair cycle // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2016-07-01. — Т. 12, вып. 1. — ISSN 1792-0981. — doi:10.3892/etm.2016.3319.
12. ↑ H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. The thickness of human scalp: normal and bald // The Journal of Investigative Dermatology. — 1972-06-01. — Т. 58, вып. 6. — С. 396—399. — ISSN 0022-202X.
13. ↑ P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Subcutaneous blood flow in early male pattern baldness // The Journal of Investigative Dermatology. — 1989-05-01. — Т. 92, вып. 5. — С. 725—726. — ISSN 0022-202X.
14. ↑ B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. Transcutaneous PO2 of the scalp in male pattern baldness: a new piece to the puzzle // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1996-05-01. — Т. 97, вып. 6. — С. 1109—1116; discussion 1117. — ISSN 0032-1052.
15. ↑ E. J. Van Scott, T. M. Ekel. Geometric relationships between the matrix of the hair bulb and its dermal papilla in normal and alopecic scalp // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-11-01. — Т. 31, вып. 5. — С. 281—287. — ISSN 0022-202X.
16. ↑ E. J. Van Scott. Morphologic changes in pilosebaceous units and anagen hairs in alopecia areata // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. — Т. 31, вып. 1. — С. 35—43. — ISSN 0022-202X.
17. ↑ Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. The hair follicle as an estrogen target and source // Endocrine Reviews. — 2006-10-01. — Т. 27, вып. 6. — С. 677—706. — ISSN 0163-769X. — doi:10.1210/er.2006-0020.
18. ↑ S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Influence of estrogens on the androgen metabolism in different subunits of human hair follicles // European journal of dermatology: EJD. — 2001-05-01. — Т. 11, вып. 3. — С. 195—198. — ISSN 1167-1122.
19. ↑ M. E. Sawaya. Biochemical mechanisms regulating human hair growth // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. — Т. 7, вып. 1—2. — С. 5—7. — ISSN 1011-0283.
20. ↑ A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, M. C. Fortuna, E. Mari. Aromatase inhibitors induce ‘male pattern hair loss’ in women? (англ.) // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24, iss. 6. — P. 1710—1711. — ISSN 0923-7534. — doi:10.1093/annonc/mdt170.
21. ↑ Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozole: a review of its use in postmenopausal women with breast cancer // Drugs. — 2004-01-01. — Т. 64, вып. 11. — С. 1213—1230. — ISSN 0012-6667.
22. ↑ C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopecia and breast disease // BMJ (Clinical research ed.). — 1997-02-15. — Т. 314, вып. 7079. — С. 481. — ISSN 0959-8138.
23. ↑ ^{1 2} M. E. Sawaya, V. H. Price. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia // The Journal of Investigative Dermatology. — 1997-09-01. — Т. 109, вып. 3. — С. 296—300. — ISSN 0022-202X.
24. ↑ Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulates aromatase expression driven by prostaglandin E2 in breast adipose stroma // Breast Cancer Research. — 2013-01-01. — Т. 15. — С. R30. — ISSN 1465-542X. — doi:10.1186/bcr3410.
25. ↑ J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. Aromatase Is Increased in Astrocytes in the Presence of Elevated Pressure // Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152, вып. 1. — С. 207—213. — ISSN 0013-7227. — doi:10.1210/en.2010-0724.
26. ↑ Y. L. Lynfield. Effect of pregnancy on the human hair cycle // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. — Т. 35. — С. 323—327. — ISSN 0022-202X.
27. ↑ M. Julie Thornton. Estrogens and aging skin // Dermato-Endocrinology. — 2013-04-01. — Т. 5, вып. 2. — С. 264—270. — ISSN null. — doi:10.4161/derm.23872.
28. ↑ D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro // Obstetrics and Gynecology. — 1991-07-01. — Т. 78, вып. 1. — С. 103—107. — ISSN 0029-7844.
29. ↑ R.T.H. Облысение и его типы (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
30. ↑ Компания HairDX (неопр.). — разработчик генетических тестов на предрасположенность к облысению. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
31. ↑ V. H. Price, J. L. Roberts, M. Hordinsky, E. A. Olsen, R. Savin. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2000-11-01. — Т. 43, вып. 5 Pt 1. — С. 768—776. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1067/mjd.2000.107953.
32. ↑ Парфёнов Г. И., Скрипкин Ю. К. «Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции», Вестник дерматовенерологии 2009 г.
33. ↑ Duncan FJ. et al. Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata (англ.) // Journal of Investigative Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2013. — Vol. 133, no. 2. — P. 334—343. — doi:10.1038/jid.2012.344. — PMID 23014334.
34. ↑ Therapeutic strategies for treating hair loss (неопр.) (недоступная ссылка). — Терапевтические стратегии лечения облысения. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 2 февраля 2010 года.
35. ↑ Воронков М. Г., Барышок В. П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве.- Новосибирск СО РАН 2005г
36. ↑ Найдено новое лекарство от облысения. (неопр.). Infox.ru. Дата обращения 29 сентября 2016.; Julian Mackay-Wiggan, Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
37. ↑ Sanusi Umar. The transplanted hairline: leg room for improvement // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. — Т. 148, вып. 2. — С. 239—242. — ISSN 1538-3652. — doi:10.1001/archdermatol.2011.2196.

• American Hair Loss Association (неопр.). — Американская ассоциация против облысения. Ассоциация объединяет ведущих специалистов США по данной проблеме. Одной из главных целей ассоциации является широкое разъяснение причин облысения и методов борьбы с ним. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
• http://www.trichology.ru/ — Специализированный сайт о волосах и их заболеваниях, подготовленный практикующим врачом-трихологом.

причины и лечение андрогенетической алопеции у женщин

Андрогенная алопеция — самый распространенный вид облысения, она появляется из-за гормональных нарушений у женщин разных возрастных групп. Болезнь прогрессирует незаметно, постепенно приводит к образованию проплешин и заметному поредению волосяного покрова. Сначала уменьшается количество волос посередине пробора, на макушке и в височной области. На фолликулы негативно воздействует биологически активная форма тестостерона, который поражает их клетки. Пряди становятся тоньше, ломаются, тускнеют и теряют пигментацию, затем выпадают. Облысение происходит как у мужчин, однако менее выражено.

Согласно данным статистики, после 40 лет примерно 38% женщин обеспокоены чрезмерным выпадением волос, у 14 % — начальная фаза облысения начинается еще в репродуктивном возрасте. Но чаще всего патология развивается после наступления менопаузы, а также в послеродовой период.

Что такое андрогенное облысение?

При андрогенной алопеции возникает гормональный дисбаланс. Количество тестостерона в женском организме превышает норму. Они необходимы в определенном количестве, поскольку участвуют в обменных процессах и в образовании эстрогенов. Из-за их воздействия фолликулы сужаются, останавливаются в развитии.

Причины развития заболевания заложены на генном уровне. Колебания гормонального фона приводят к интенсивному выпадению волос. Дигидротестостерон — активная форма мужского гормона повреждает фолликулы, проникает в их клетки и разрушает изнутри. Она вырабатывается под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Постепенно волосы становятся безжизненными и менее пигментированными, после превращаются в веллусные (пушковые) — короткие, мелкие и обесцвеченные. В итоге при отсутствии своевременной терапии образуется лысина.

Через 10-15 лет после обнаружения первых признаков устья фолликулов зарастают соединительной тканью и полностью утрачивают свои функции. Часто такая реакция фолликулов на дигидротестостерон обусловлена генетической предрасположенностью.

Дигидротестостерон есть в мужском и женском организме, но клиническая картина развития заболевания различается в зависимости от пола. Облысение у женского пола начинается в зоне темени — на этом участке фолликулы волос наиболее восприимчивы к андрогенам. Луковицы ослабевают, что приводит к потере волос. Болезнь легче поддается лечению, а признаки менее выражены и не приводят к тотальному облысению. Дело в том, что у женского пола почти вдвое меньше андрогенных рецепторов в лобно-теменной области. Также в женском организме в большем количестве содержится фермент ароматазы, который преобразует биологически активную форму гормона обратно в тестостерон и эстроген.

Причины болезни

Чрезмерная выработка андрогенов, приводящая к выпадению волос, происходит из-за следующих факторов:

1. Наследственный фактор — склонность к андрогенной алопеции часто передается по материнской линии.
2. Гормональная перестройка организма — в климактерический период, при беременности и после рождения ребенка, когда сокращается количество эстрогенов (женских гормонов) и повышается синтез тестостерона.
3. Нарушения в работе нейроэндокринной системы. Синдром поликистозных яичников, гиперплазия гипофиза или яичников, разрастание коры надпочечников, диабет, проблемы с щитовидной железой. Облысение происходит из-за недостаточной выработки эстрогена, при этом тестостерон преобладает, что негативно сказывается на волосяных фолликулах.
4. Сильные стрессы и расстройства нервной системы. Нервные клетки гибнут, а последствия появляются через 2-3 месяца, когда ситуация в вашей жизни нормализовалась. При этом само по себе выпадение волос вызывает эмоциональный дискомфорт и депрессию.
5. Прием медикаментов, содержащих гормоны. К этой группе также относят

Очаговая алопеция — как лечить у женщин и мужчин

Облысение или очаговая алопеция, может возникать у женщин разной возрастной категории. Обычно, признаки заболевания проявляются в возрасте от 15 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь можно излечить за год. Но если заболевание переходит в хроническую форму, могут возникать осложнения, и регулярные обострения.

Очаговая алопеция у женщин особо опасна, если переходит в тяжелую форму. Кроме видимого выпадения волос, заболевание влияет на эмоциональную составляющую, может вызывать психические расстройства и депрессии, при этом серьезно усугубляя заболевание.

Причины, почему возникает очаговая алопеция

Причины очаговой алопеции до сих пор до конца не выяснены, многие ученые склонны к тому, что заболевание возникает на почве нарушений аутоиммунных процессов. В процессе, когда защитный механизм не распознает волосяные фолликулы и происходит процесс облысения. Очаговая алопеция или гнездная, отличается тем, что облысение происходит на одном или нескольких участках головы.

У пациентов, которые страдают хронической алопецией, характеризуют недостаток иммунитета, а также патология иммуноглобулинов. Кроме этого, специалисты пришли к выводу, что очаговое облысение чаще всего происходит у женщин с темными волосами.
Есть несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение болезни:

• Наследственный фактор. Если у родных и близких есть признаки заболевания, они могут передаться генетически.
• Длительная вирусная инфекция.
• Хронические инфекции.
• Проблемы с зубами (кариес), а также тонзиллит или синусит.
• Длительный стресс.
• Нарушение эндокринной системы.

Этиология заболевания

Если облысение наступает на почве гормональных изменений, дополнительно проводят диагностику эндокринной системы. Если обнаружены проблемы с вегетативной системой, это становится причиной вязкости крови и уменьшение капилляров. Заболевание в этом случае чаще всего приобретает хронический характер, при этом сильно влияет на внешний вид человека.

Основными же причинами остаются:

1. Генетическая детерминантность.
2. Недостаток витаминов и микроэлементов, дисбактериоз и проблемы ЖКТ.
3. Психическое расстройство.
4. Инфекции.
5. Аутоиммунные нарушения.

Симптоматика очаговой алопеции

Проявление заболевания очень заметно, ведь это потеря волос на одном или нескольких участках головы. При этом можно потерять волосы в области лица и тела. Также симптомы могут быть такими:

1. Небольшая область облысения. Чаще в области лба (особенно у женщин), имеет овальную форму.
2. Небольшое воспаление или гладкая кожа в области выпадения волос.
3. Может возникать небольшой зуд. Сильная боль возникает крайне редко.
4. Чаще всего возникает одна проплешина, реже 2 и более.
5. Может возникнуть потеря бровей, ресниц.
6. Практически все страдают от деформации ногтевой пластины.

Сама же очаговая алопеция не несет большого вреда для здоровья человека, кроме возможного психологического давления из-за потери внешнего вида. Но посещение врача обязательно, так как алопецию часто путают с лишаем, а он опасен для окружающих.

Формы заболевания

1. Локальная форма, когда выпадение очень сильное, а очаги выпадения имеют овальные контуры.
2. Лентовидная форма, наиболее неблагоприятная форма, когда очаг облысения сосредоточен в зоне от затылка до висков.
3. Субтотальная форма, начинается из небольших очагов, плавно увеличивается и сливается.
4. Тотальная. Выпадение волос по всей голове, практически равномерное, при этом может наступить полное и частичное выпадение волос на бровях и ресницах.
5. Универсальная форма. Выпадение волос происходит по всему телу. Болезнь развивается на протяжении многих лет, при этом может обостряться и пропадать на некоторое время.
6. Гнездная форма. Форма заболевания, которая очень быстро распространяется, плохо поддается лечению. Гнездная форма одна из наиболее сложных форм заболевания.

Важно! Выпадение волос не всегда заметно сразу, даже в сложной форме только 10% пациентов наблюдают сильное облысение. В зависимости от формы и степени алопеции, симптомы могут изменяться.

Стадии заболевания

Прогрессирующая. Стадия заболевания, которая может вызывать незначительный отек, воспаление, особенно там, где происходит выпадение волос. Вокруг очага наблюдаются небольшие волоски, а выпадение ускоренно. При прикосновении к волосам можно ощутить дискомфорт, заметное облысение, а сами луковицы деформированы, что является признаком патологии.

Подострая. Стадия болезни, для которой характерно полное отсутствие воспалений, отеков. А очаги выпадения волос часто замещают одна другую, при этом в зоне, где волосы начали отрастать цвет более светлый и волосы короткие и ломкие.

Регрессирующая стадия. Там где было облысение возобновлен рост волос, но с тонкой структурой, и чаще всего подвержены пигментации. По мере отрастания, внешний вид изменяется и становится лучше. Некоторые формы алопеции характеризуются также значительным ухудшением и дистрофией ногтей, которые становятся хрупкими, с волнистым рисунком на краях.

Внимание! Хроническая форма заболевания может наступить после обнаружения симптомов через полгода.

Как лечить очаговую алопецию

Очаговая алопеция лечение у женщин заключается в комплексном подходе, где используются медикаменты, физиотерапия, а также лечение психоэмоционального состояния. Медики утверждают, что комплексное лечение имеет лучшие результаты, кроме этого важно использовать препараты, которые улучшают рост волос, влияют на состояние луковиц.

Гнездная алопеция. Косметическая коррекция

• Прежде всего, любое лечение требует обращения к специалисту (трихолог, дерматолог, психолог). Это нужно для правильно поставленного диагноза. Дополнительно нужно сдать анализ крови, чтобы исключить наличие раковых опухолей.
• Косметическая коррекция требует домашнего косметического ухода, которая включает различные стимуляторы роста, фитопрепараты, различные витаминные добавки.
• Мануальная терапия, которая включает в себя массаж головы, использование компрессов, аппликаций, а также парафинотерапию. Если есть ярко выраженный аутоиммунный компонент, нельзя использовать средства которые улучшают приток крови к волосяным фолликулам.
• Аппаратное лечение. Различные тепловые процедуры, лазерная терапия, электростимуляция волосяных луковиц.
• Инъекции.
• Операция по пересадке волос.
• Возможно татуаж.

Важно! Если заболевание имеет аутоиммунный характер использование аппаратной терапии запрещено.

Консервативное лечение

Использование современного лечения, различных медикаментов дает возможность полностью справиться с заболеванием. Медикаменты применяются не только для того, чтобы остановить выпадение волос, но и для ускорения роста и возобновления работы волосяных луковиц.
Большим успехом пользуется препарат Спиронолактон. Лечение данными таблетками способно полностью остановить выпадение волос. Если есть видимые очаги алопеции, курс длится около 3 месяцев. Медики рекомендуют использовать этот препарат с лечебным шампунем или мазью. Для лучшего эффекта проводить процедуру Дарсонваль.

Также, при очаговой алопеции для женщин, назначают Миноксидил. Лекарство в жидкой форме применяют на очаги, где волосяной покров отсутствует полностью. Курс продолжительностью 3 месяца может гарантировать возобновление работы фолликулов, а также пациенты отмечают значительный рост волос.

Медикаментозные средства:

1. Назначают для устранения воспаления (а также для устранения инфекции).
2. Для улучшения микроциркуляции.
3. Для питания тканей и улучшения состояния кожи.

Кроме этого, некоторые мази и жидкие препараты могут быть назначены, чтобы уменьшить тромбообразование, улучшить регенерацию, а также предотвратить блокировку кальциевого канала клеток. Если пациент обнаружил заболевание на ранней стадии и вовремя обратился к специалисту, лучшее лекарство это Финастерид. Препарат быстро устранит небольшие очаги выпадения волос, А результат будет очевиден через 2-3 недели.

Важным моментом есть то, что это средство не рекомендуют принимать без рекомендации врача, так как неправильный прием и передозировка могут ухудшить состояние волосяных луковиц, утончить волос и усилить выпадение. Кроме этого препарат противопоказан для применения беременным женщинам, а также в период лактации.

Физиотерапия

Женщина, которая столкнулась с таким заболеванием как алопеция, использует обычно все методы для лечения. А физиотерапия всегда приносит положительный результат. Кроме безопасного использования, процедура способны улучшать кровообращение, предотвратить рецидивы. Ней могут пользоваться женщины в любом возрасте. Наиболее популярные и действенные процедуры:

• Гальванизация. Лечебный метод используют в основе легкие разряды электрического тока. Процедура может использоваться для улучшения работы эндокринной системы. Но метод не применяется при наличии новообразований (опухолей), а также в период беременности и лактации. Процедура безболезненна и не требует дополнительного обезболивающего или специальной подготовки.

Гальванизация способна улучшить обменные процессы, ускоряет кровообращение, оказывает влияние на восстановление кожного покрова. В сочетании с питательными компонентами имеет огромное положительное действие.

• Электрофорез. Высокая эффективность при большом количестве сеансов (больше 8). Метод заключается в правильном выборе лекарственных препаратов, которые должны вводиться в кожный покров. Устраняет выпадение волос, зуд, отечность и покраснение. Электрофорез способен улучшить состояние фолликул и устраняет неприятные симптомы.

• Дарсонваль. Самая распространенная процедура, которая используется для улучшения кровотока и ускорения роста волос. Также Дарсонваль благотворно влияет на сосуды. Курс можно проходить в любой косметологической клинике без возрастных ограничений. Ее не проводят только при наличии опухолей. Процедура пользуется популярностью также потому, что сам прибор можно использовать в домашних условиях.

• Криотерапия. Метод может быть назначен при обнаружении гнездной алопеции. Использование низкой температуры может частично или полностью избавить от заболевания. Улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях.

Шампуни от облысения для женщин

Очень важно подобрать средства, которые будут улучшать состояние кожи головы, а также ускорять рост волос. И хоть сейчас есть масса лечебных шампуней, не каждый из них может использоваться при алопеции. Шампунь нужно использовать длительное время, чтобы увидеть результат, но он может быть достигнут только при комплексном подходе. Без лечения, применение одного только шампуня не устранит проблему.

Если вы столкнулись с проблемой облысения, нужно перед покупкой обратить внимание на состав шампуня. Лучше использовать средства с натуральными составляющими, такими как масло лаванды, масло чайного дерева. При этом, предварительная консультация с врачом не будет лишней. Несколько отличных средств, которые подойдут при облысении:

• Прогейн. Лечебный шампунь, в состав которого входит Миноксидил. Можно использовать для профилактики тем, у кого заболевание может возникнуть из-за генетической расположенности;
• Шампунь Провилус. В составе шампуня множество полезных компонентов, таких как, экстракт пальметты, магний, цинк, а также Миноксидил. Шампунь за короткое время устраняет покраснение и улучшает состояние кожи головы;
• Трехфазное средство Nioxin. Средство представляет собой шампунь, бальзам и лечебный препарат, которые в комплексе могут принести отличные результаты, а также избавить от болезни. В составе есть витамины, белки, аминокислоты;
• Низорал шампунь. Может устранить не только облысение, но и подходит тем, у кого обнаружен псориаз или грибковое поражение кожи. Многие специалисты говорят о том, что шампунь может принести результат только если использовать его на постоянной основе более 6 месяцев.
• Ревивоген. Шампунь, который блокирует дигидротестостерон. Средство чаще всего используют с другими лечебными препаратами.

Шампуни нужно сочетать с разными лечебными препаратами и медикаментами. Избегать использования средства, в котором в составе есть различные сульфаты. Они действуют разрушительно на волос и луковицу, могут раздражать кожу и усугублять заболевание.

Очаговая алопеция – серьезное испытание в жизни каждого человека, который обнаружил заболевание. Это проблема, которая требует незамедлительного обращения к специалисту, комплексного лечения и максимального внимания. Современное медикаментозное лечение, физиотерапия позволяют полностью избавиться от симптомов и проявления заболевания. Главное разобраться с тем, что стало причиной такого недуга. Если вы заметили первые симптомы болезни, нужно немедленно обращаться за помощью, только так можно избежать нежелательных последствий.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.