Лекарства для волос: Препараты от выпадения волос: аптечные средства и рецепты

Шампуни от выпадения волос | Чистая линия

С юных лет мы привыкли заботиться о своей внешности. Особенно много внимания мы уделяем своему лицу. Маски, эссенции, эмульсии, сыворотки… А что же наши волосы? Они также нуждаются в правильном и тщательном уходе. Однако, обычно мы не задумываемся о том, что нам требуется дополнительный уход за волосами, пока состояние волос не начинает беспокоить. Волосы могут стать сухими, ломкими или, например, начать выпадать.

Конечно, волосы и так ежедневно выпадают. Но что делать, если потеря волос вдруг начинает превышать привычную норму? В чем причина? Может ли помочь шампунь против выпадения волос?

Волосы могут усиленно выпадать по разным причинам. Установить вашу индивидуальную причину потери волос поможет врач-трихолог, но существует ряд общих факторов, из-за которых может усилиться выпадение волос.

1. 
   

   Снижение иммунитета

   
   

   Иммунитет играет важную роль в работе всего организма. На рост и здоровье волос он также влияет. Часто выпадение волос у женщин связано с упадком иммунной защиты, например, после беременности и родов и во время кормления грудью. Частые простуды или более серьезные инфекции также могут стать причиной активной потери волос.

2. 
   

   Диета или здоровые волосы?

   
   

   Голодание, диеты с жестким ограничением продуктов – все это приводит к недостатку питательных веществ, и, как следствие, к усилению потери волос.

3. 
   

   Реакция на лекарства*

   
   

   Многие лекарственные препараты способны вызвать чрезмерную потерю волос. Если вы не страдаете тяжелыми заболеваниями, которые требуют приема сильных лекарств, то волосяной покров может также страдать от приема следующих медикаментов: таблетки от повышенного давления, некоторые противозачаточные и стероиды, мочегонные препараты, антидепрессанты и даже привычный аспирин.

4. 
   

   Нарушение гормонального фона

   
   

   Дисбаланс гормонов может вызвать выпадение волос. Например, избыток в женском организме тестостерона. Обычно несбалансированность гормонов проявляется во время беременности или в период менопаузы. Сахарный диабет может также стать причиной нарушения работы эндокринной системы.

5. 
   

   Инфекция кожи головы

   
   

   К интенсивному выпадению волос могут привести различные инфекционные заболевания кожи головы. Такие, как себорея или дерматит.

6. 
   

   Аллергия

   
   

   Выпадение волос может быть проявлением аллергической реакцией. Например, использование неподходящих средств для ухода за волосами может привести к аллергии.

7. 
   

   Неправильное и несбалансированное питание

   
   

   Не секрет, что правильное питание – залог красивого внешнего вида и здоровья. Это правило касается и состояния волос. Жесткая диета или злоупотребление сладкими, мучными, жирными продуктами одинаково плохо сказываются на волосах. А чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков может привести к снижению доставляемого кислорода к коже головы и волосам, что также способствует потере волос.

8. 
   

   Дисбаланс витаминов

   
   

   Будь то сезонный авитаминоз или гипервитаминоз – это одинаково скажется на состоянии волос и кожи головы.

9. 
   

   Неблагоприятная экологическая обстановка

   
   

   Конечно, этим трудно удивить, и, главное, с этим фактором ничего нельзя поделать. Остается только защищать волосы и пользоваться специальными средствами для ухода за волосами.

Так может ли помочь шампунь против выпадения волос?

Шампунь против выпадения волос обязательно даст положительный результат, особенно в сочетании с бальзамом и, конечно же, другими мерами по восстановлению волос.

Шампунь против выпадения волос ЧИСТАЯ ЛИНИЯ разработан специально для решения проблем с потерей волос. В его основе – отвар целебных трав, который эффективно ухаживает за кожей головы, питает корни, восстанавливает структуру волос и препятствует их выпадению.

Состав усилен конским каштаном, который содержит в себе большое количество полезных веществ:

• дубильные вещества;
• cмолу;
• укрепляющий капилляры эскулин.

Конский каштан способствует пробуждению спящих волосяных луковиц и стимулирует рост волос.

Кроме того, наш шампунь против выпадения волос усилен комплексом [ФИТОКЕРАТИН] из ростков и семян пшеницы, который дарит волосам прикорневой объем. Особые молекулы комплекса формируют каркас вокруг волоса, приподнимая от корней, усиливая прочность и упругость.

 

Не забудьте также, что одним шампунем против выпадения волос не обойтись! Их укрепление зависит также от общего здоровья организма. Поэтому обязательно обратите внимание на свое питание, режим дня и состояние здоровья!

*Перед отменой приема препарата проконсультируйтесь со специалистом.

Покупаем препараты для роста волос

Каждая девушка хочет, чтобы у нее были шикарные волосы. Такие волосы добавляют роскошь к женскому образу – для некоторых отрастить их несложно, а кто — то над этим много и упорно работает.

Иная проблема есть у мужчин. У них, в силу определенных причин, начинают выпадать волосы.

Сделать женские волосы шелковистыми, длинными и ухоженными, а восстановить мужские помогут средства для роста волос.

На сайте volos.kz интернет – магазина города Алматы можно найти не только популярные препараты для роста волос, но и различные укрепляющие и восстанавливающие масла, содержащие Азелоиновую кислоту, полный комплекс минералов и витаминов, чтобы укрепить поврежденные волосы.

Самым эффективным и доступным средством есть для роста волос у женщин – Миноксидил, который применяется при истончении и выпадении волос. После регулярного применения волосы восстанавливаются приблизительно через 4 месяца (индивидуально у каждой девушки, женщины), но должный эффект получается при долговременном применении препарата.

Для волосяного покрова у мужчин есть одноименный препарат – Minoxidil 10%. В составе присутствует еще и Азелаиновая кислота. На сегодня он является единственным способом существенно замедлить или остановить выпадение волос, стимулировать рост новых. Он обладает только положительными лечебными свойствами, не влияет на гормоны..

На основе Миниксидина изготовлено несколько серий препаратов. И, естественно, возникает вопрос – какой лучше выбрать и что их отличает друг от друга. Все зависит от индивидуальных показаний и советов врачей.

Не менее эффективным средством для роста и лечения волос у мужчин и женщин можно назвать и препарат Haip DPX 5% от израильской компании Kirkland. Входящие витамины и минералы способстуют укреплению волос – это настоящая подпитка, которая делает их менее ломкими. Однако, чтобы узнать причину выпадения волос, следует проконсультироваться у врача. Препарат предназначен только для наружного применения.

Более подробно познакомиться с серией такого препарата можно на сайте.

Для внутреннего применения подойдет комплекс витаминов Maxogain, которые могут применять одинако как мужчины, так и женщины. Суточная доза приема – 1 таблетка до или после еды.

Чтобы улучшить общую структуру волос и их внешний вид, сделать кожу головы менее маслянистой, желательно пропить витамины Биотин.

Хорошо подойдет для кожи головы и всего тела препарат Мезороллер ZGTS, что способствует усилению кровообращению на коже головы и, таким образом, усиливает рост волос.

Информацию о других препаратах, их характеристики, способы применения можно прочитать на сайте.

Врачи предупредили об облысении при коронавирусе

COVID-19 может вызывать облысение, предупреждают врачи из США. Это происходит преимущественно из-за стресса, связанного с болезнью. Впрочем, успокаивают специалисты, проблема носит временный характер, и через несколько месяцев волосы могут вновь начать расти.

COVID-19 может приводить к потере волос, предупреждают американские дерматологи. Впрочем, это связано не столько с самой инфекцией, сколько с пережитым стрессом. Об этом специалисты Ассоциации дерматологов США рассказали медицинскому изданию WebMD.

Одной из первых об облысении сообщила медсестра Джули Фишен. Она работала с коронавирусными больными и заразилась от одного из них. Переболев COVID-19 в марте, она заметила, что через несколько недель у нее стали выпадать волосы.

«Волосы выпадали пучками, когда я принимала душ, — рассказала она. — Я думала, дело было в более дешевом шампуне, но со временем стало очевидным, что причина в чем-то другом».

Почитав, что пишут в соцсетях люди, перенесшие коронавирус, она выяснила, что с такой проблемой столкнулись и другие. У одной из женщин, Рэйчел Баум, волосы продолжали выпадать спустя более чем три месяца после заражения. Беспокоили ее и другие симптомы коронавирусной инфекции.

«Я потеряла столько волос, что думала, у меня проблемы со щитовидной железой, — поделилась Баум. — Я пошла к эндокринологу, но она сказала, что все в порядке. Так что виноват либо коронавирус, либо мой пожилой возраст, либо и то, и другое. Я выбрала три парика на случай, если они понадобятся».

Исследователи тоже начали упоминать потерю волос как один из симптомов коронавирусной инфекции. Доктор медицинских наук Сара Хоган поясняет, что волосы могут выпадать через 3-5 месяцев после стрессовых событий, в том числе и болезней.

Выпадение волос может быть связано с наследственностью, возрастом, гормональным дисбалансом, приемом лекарств и, конечно же, стрессом. По словам специалистов Академии дерматологии США, связанное с COVID-19 облысение относится к telogen effluvium, временному облысению, вызванному физическим или психологическим стрессом. Сильные переживания и симптомы коронавируса, такие как лихорадка и потеря веса, действительно могут спровоцировать выпадение волос, считают они.

«Волосы могут находиться в трех состояниях, — говорит Хоган. — До 90% из них растут, 5% находятся в фазе покоя, и до 10% выпадают. При стрессовых событиях, шоке, выпасть могут до 50% волос».

Так как у волоса есть определенный жизненный цикл, выпадение происходит не сразу, а спустя несколько месяцев после пережитых потрясений.

Такое выпадение волос может наблюдаться у людей, переживших инфаркт, инсульт, страдающих аутоиммунными расстройствами, сообщает доктор медицинских наук Грегори Поланд.

Хоган отмечает, что ожидала жалоб на облысение.

«Люди заболевают, теряют работу, сталкиваются с неопределенностью, связанной с их доходом и благополучием, — говорит она. — Я знала, что это скажется на них».

Сейчас она работает с пациентами, которые столкнулись с облысением на фоне коронавируса.

«Волосы — часть нашей идентичности, они влияют на то, как нас воспринимают другие, — говорит Хоган. — Когда пациенты теряют волосы, особенно впервые, они обычно приходят ко мне очень расстроенными».

Врачи затрудняются объяснить, почему одни люди теряют волосы при коронавирусе, а другие — нет. Возможно, это связано с изначальной генетической предрасположенностью к облысению.

Тем, кто столкнулся с облысением, специалисты рекомендуют для начала исключить другие его причины — гормональный дисбаланс, недостаток питательных веществ, некоторые лекарства. Они советуют не стесняться и не пытаться решить проблему самостоятельно, а обратиться к врачу, который посоветует, как улучшить питание и режим дня, чтобы уменьшить потерю волос.

Так, полезной может оказаться диета с высоким содержанием белка или определенные добавки. Кроме того, врач может выявить депрессию или тревожное расстройство, борьба с которыми тоже может улучшить ситуацию.

«В большинстве случаев наступает улучшение, — говорит Хоган. —

Я думаю, врачи должны говорить пациентам, что, как правило, это не хроническое состояние и волосы перестанут выпадать через 4-6 месяцев. Эти слова часто помогают».

А пока волосы не начали отрастать, Хоган советует свести уровень стресса к минимуму. Здесь пользу могут принести йога и медитации.

Если же ничего не помогает, есть специальные препараты, которые наносятся на кожу головы и стимулируют рост волос. Однако их следует применять только по рекомендации врача, перед этим внимательно изучив инструкцию.

Как остановить выпадение волос?

Процесс выпадения волос не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на неполадки внутри организма. Речь идет не о нормальном естественном выпадении, которое в норме составляет 50-100 единиц. А о болезненном процессе, когда ежедневно на расческе остается большое количество волос. Часто потеря волос происходит не сразу, а спустя некоторое время после того, как сработали факторы риска, в среднем 2-3 месяца.

Есть несколько основных причин, которые могут спровоцировать выпадение волос.

1. Стресс, эмоциональное напряжение, перенапряжение. В такие моменты все внутренние силы организма напряжены, замедляются физиологические процессы. Как следствие этого начинается постепенное выпадение волос. 
2. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Медикаменты влияют на нормальную микрофлору кишечника, не все вещества нормально усваиваются организмом, что влияет на состояние волосяных фолликул.
3. Генетическая предрасположенность, чаще передается по мужской линии.
4. Травмы волос резинками, ручками и агрессивными средствами для укладки.
5. Гормональные нарушения, которые связаны с беременностью, заболеваниями, возрастными изменениями.

Существует множество различных методов лечения и средств от выпадения волос: от народных и недорогих до комплексных медицинских препаратов. Рынок косметических услуг наводнен такими средствами. Но нужно ли их использовать, и если нужно, то какие? Какие существуют косметические процедуры, останавливающие выпадение волос? На эти вопросы лучше всего ответит конечно специалист — врач-трихолог. Существуют современные методы диагностики, позволяющие изучить состояние кожи головы, волосяных фолликул. По мере необходимости назначаются лабораторные исследования.

Чтобы остановить выпадение волос необходим комплексный подход. Важно установить причину патологического процесса, на основании этой информации назначается лечение. Терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего потерю волос. В лечении волос используются наружные средства, внутренние лекарственные средства. Дополнительно назначается лазерная терапия, витаминотерапия, микротоковая терапия, массаж головы, мезотерапия, криотерапия или другие методы, суть которых восстановить здоровое кровообращение в области волосистой части головы, укрепить волосяные фолликулы, стимулировать рост волос. В некоторых случаях, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, используется пересадка волос.

В качестве профилактики выпадения волос врачи рекомендуют бережно относится к волосам, не перегружать их сложными укладками, не перегревать и не травмировать, вовремя заняться лечением хронических заболеваний. Регулярное мытье, правильно подобранный шампунь и качественные уходовые процедуры помогут сохранить волосы здоровыми только при общем здоровье организма.

Последние Новости

Стратегия и тактика лечения диффузного поредения волос uMEDp

Несмотря на многолетние исследования, патогенез такого распространенного заболевания, как выпадение волос, до конца не ясен. Сегодня активно изучаются вопросы медикаментозного лечения. При всем многообразии современных средств во избежание полипрагмазии и для достижения наилучших клинических, эстетических и психологических результатов надо выбрать правильный алгоритм лечения с учетом этиопатогенеза. Препаратом выбора в такой ситуации является комплексный гомеопатический препарат Селенцин®. Практический опыт применения препарата доказал его высокую эффективность.

Патогенетическое лечение

Этиология и патогенез диффузной потери волос до конца не раскрыты. Однако на сегодняшний день можно отметить, что при диффузной потере волос, в отличие от тяжелых форм алопеций – очаговой или рубцующейся, не происходит органических изменений в волосяном фолликуле, а нарушается только ритм смены волос. Следовательно, полного облысения не наступает и при правильном лечении густоту волос можно восстановить. Часто к диффузному облысению относят и андрогенетическую алопецию. Андрогенетическая алопеция (АА) принципиально отличается от диффузной (ДА). Во-первых, АА характеризуется типичным разрежением волос или облысением в лобной и/или теменной областях. Во-вторых, при АА основными звеньями патогенеза являются избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов, обусловленное генетической предрасположенностью [1–3]. Поэтому при отсутствии признаков андрогенетического облысения врачу необходимо направить лечение на восстановление ритма смены волос. В данной ситуации альтернативным способом лечения могут стать гомеопатические препараты. Исследования последних лет свидетельствуют об их эффективности в лечении различных видов алопеций. Дополняя традиционное лечение, гомеопатические лекарства расширяют возможности для оптимизации лечения. Общим для них является регулирующее и стимулирующее действие благодаря включению аутогенных механизмов в терапевтические процессы. Препаратом выбора является комплексный гомеопатический препарат Селенцин®. Он назначается по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды или через 1 час после еды в течение 2–4 месяцев. Практический опыт применения этого препарата доказал его высокую эффективность [4–6].

Терапия АА направлена на основные звенья патогенеза – регуляцию уровня андрогенов в тканях организма, снижение повышенной чувствительности к ним специфических рецепторов, а также регуляцию локальных нарушений метаболизма андрогенов [1–3].

Бытует мнение, что при АА необходимо назначать пероральные антиандрогены. На наш взгляд, лечение следует начинать с назначения топических препаратов с антиандрогенным эффектом, особенно у женщин. В отличие от мужчин, у женщин АА протекает более благоприятно: в теменной области отмечается миниатюризация волосяного фолликула, преобладание веллусных волос над стержневыми, что клинически проявляется расширением пробора. У мужчин постепенно происходит полная атрофия волосяных фолликул, приводящая к окончательной и безвозвратной потере волос. Следовательно, у женщин АА легче поддается лечению, чем у мужчин, и восстановление волос всегда возможно.

Специализированными средствами для лечения АА и ДА является серия Селенцин®, состоящая из комплекса препаратов наружного действия (спрей, шампунь, бальзам и маска для волос). Косметическая программа Селенцин® от выпадения волос – сочетание инновационных запатентованных французских компонентов и традиционных средств для лечения алопеций. Несомненным преимуществом данной программы является двухэтапность терапии, что обеспечивает системный подход к решению проблемы выпадения волос. Первый этап – подавление активности 5-альфа-редуктазы и активизация сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF, vascular endothelial growth factor). Второй этап – стимуляция роста волос за счет усиления микроциркуляции волосяного фолликула.

Средства косметической линии Селенцин® разработаны совместно с ведущими французскими компаниями – разработчиками и производителями ингредиентов для косметической промышленности – Naturex S.A. и Silab. В состав комплекса включены запатентованные компоненты – новейшие разработки ведущих французских производителей: Anageline и Seveov. Anageline (Silab, Франция) – ингредиент, получаемый из сладкого белого люпина. 0,25%-ный раствор Anageline обладает способностью подавлять активность 5-альфа-редуктазы на 18% (in vitro) и стимулировать VEGF на 17% (in vitro). Доказано, что 0,5%-ный раствор Anageline повышает метаболическую активность клеток на 21% (in vitro), благодаря чему сокращается выпадение, активизируется рост и увеличивается густота волос. Научные исследования продемонстрировали, что благодаря запатентованному компоненту Anageline выпадение волос уменьшается на 17% за 3 месяца [7]. Косметические средства Селенцин® содержат максимально рекомендованное количество активного компонента Anageline – до 9%.

Seveov – активный ингредиент производства компании Naturex (Франция), получаемый из клубней растения маки перуанской. Мака выращивается на высокогорных плантациях в Перу. Этот компонент – новинка в области ухода за волосами. Seveov активно влияет на ангиогенез сосудов, примыкающих к волосяной луковице, что способствует удлинению фазы анагена. Seveov стимулирует рост волос на 93% (in vitro).

В состав препаратов входят и другие активные компоненты: кофеин, экстракт репейника, экстракт крапивы, гидролизат коллагена, биотин, ментол. Кофеин – природный стимулятор роста волос, мощный антиоксидант, нейтрализует влияние тестостерона. Высокая эффективность данных ингредиентов объясняется тем, что они могут проникать через эпидермодермальный барьер, достигая волосяного сосочка.

В производстве косметической линии Селенцин® используется высококачественное сырье ведущих поставщиков и компаний – разработчиков косметического сырья, в том числе CO₂-экстракты (крапивы, репейника, мяты и др.) – крайне насыщенные ингредиенты из растительного сырья, получаемые путем сверхкритической экстракции углекислым газом, на порядок активнее других видов экстрактов, не содержащие растворителей и различных примесей.

По окончании применения средств косметической линии Селенцин® не возникает эффект отмены.

Системные препараты антиандрогенного действия, несмотря на выраженные побочные эффекты (снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята, увеличение и болезненность молочных желез, повышение в крови уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, снижение концентрации простатспецифического антигена (ПСА) и т.д.), широко применяются для лечения АА у мужчин.

Финастерид (Пропеция) – самый популярный препарат в терапии АА. Это ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, который уменьшает преобразование тестостерона в дегидротестостерон. Эффективен при длительности приема от 6 до 12 месяцев при дозе 1 мг/сут [8, 9].

Клинические наблюдения показали, что через 5 лет приема препарата лишь 0,3% пациентов сообщили об ослаблении полового влечения и нарушении эрекции. Поскольку финастерид снижает уровень ПСА на 30–50%, мужчинам старше 40 лет рекомендуют при указании уровня ПСА удваивать результаты (об этом сказано в инструкции к препарату) [8].

Данный препарат официально не одобрен для использования в терапии алопеций у женщин, поскольку оказывает тератогенный эффект на эмбрионы мужского пола. Однако некоторые авторы рекомендуют прописывать финастерид женщинам в комбинации с пероральным противозачаточным средством [9]. Данный препарат наиболее эффективен при начинающемся выпадении волос, поэтому к лечению необходимо приступать при первых признаках поредения волос. Отсутствие изменения густоты волос на фоне лечения не означает неудачу терапии, а наоборот, указывает на ее успех, ведь при отсутствии лечения продолжающееся выпадение волос привело бы со временем к значительному их прореживанию [8].

Дутастерид (Аводарт) ингибирует I и II тип 5-альфа-редуктазы. Препарат пока не получил полного одобрения FDA (Food and Drug Administration, Федеральное управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, США) для лечения АА и находится в стадии клинического изучения. Сейчас он используется только в лечении гиперплазии простаты. Согласно результатам современных исследований, эффективность дутастерида в дозе 2,5 мг/день превосходила таковую финастерида в дозе 5 мг/дней [9].

Эстрогены – косвенные антиандрогены, иногда используются для лечения АА у женщин в форме противозачаточных препаратов. В то же время эстрогены выступают не только как антиандрогены, но и как естественные стимуляторы роста волос, поскольку в теменной области расположены эстрогенстимулируемые волосяные фолликулы [9]. Как известно, после 30–35 лет содержание некоторых половых гормонов у женщин начинает постепенно снижаться. В период пери- и постменопаузы угасает функция яичников и почти полностью прекращается производство эстрогенов фолликулярным аппаратом, но в строме яичников продолжается секреция их андрогенных предшественников. Так, суммарное количество эстрогенных гормонов у женщин после 40–45 лет снижается примерно в 13 раз по сравнению со средними значениями в норме. Это приводит к синдрому дефицита эстрогенов, но в отличие от гипоэстрогении образование тестостерона и андростендиола в яичниках продолжается более длительное время [3]. Важным условием эффективности консервативных мероприятий при коррекции возрастной АА в период менопаузы считается назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), базирующейся на современных представлениях об этиопатогенетической сущности климактерического периода. В отечественной дерматологии данное направление делает первые шаги, но исследование ЗГТ в практике дерматовенерологов показали обнадеживающие результаты [3]. Следует учитывать, что, несмотря на широкое использование ЗГТ в гинекологической и геронтологической практике, имеется достаточно широкий спектр противопоказаний, препятствующих назначению этого вида лечения женщинам при наличии сопутствующей патологии, связанной с развитием климактерического синдрома [3].

Витамины

Это сборная по химической природе группа органических веществ, объединенная по признаку абсолютной необходимости для организма в качестве составной части пищи. Витамины не являются поставщиком энергии и не имеют существенного пластического значения. Но они играют важнейшую роль в обмене веществ, участвуют в биохимических реакциях и выполняют каталитическую функцию в составе различных ферментов либо выступают регуляторными посредниками, осуществляя сигнальные функции экзогенных прогормонов и гормонов. Нарастающий дефицит витаминов нарушает обмен веществ и усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению. Особенно чувствительны к дефициту витаминов делящиеся клетки волосяного фолликула.

При выборе витаминов в случае диффузной потери волос предпочтение нужно отдавать натуральным витаминам, полученным путем вытяжки из растений, а не синтезированным химическим путем на производстве. Натуральные витамины содержат комплекс веществ, обладающих сходной витаминной активностью, а не одно вещество. Например, натуральный витамин Е может включать в себя все существующие в природе токоферолы, а не только один токоферол. Синтетический витамин С – это всего лишь аскорбиновая кислота. Натуральный витамин С, извлеченный из плодов шиповника, содержит комплекс витаминов С, а также биофлавоноиды (витамин Р). Натуральные витамины по сравнению с синтетическими лучше усваиваются и медленнее выводятся. При выпадении волос рекомендуются различные витамины: C, PP, A, B₆, B₁, B₁₂, широко используются поливитаминные комплексы и биологические активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос (Inneov, Алерана, Доппельгерц и т.д.).

Биологически активные добавки (БАД)

Рацион человека в наши дни должен содержать более 600 различных веществ (нутриентов). Недостаточное поступление микронутриентов с пищей – проблема всех цивилизованных стран. Она возникла вследствие снижения энергетических затрат и уменьшения общего количества пищи, потребляемой человеком сегодня.

Чтобы стержень волоса рос прочным, упругим и длинным, необходимы строительные материалы. Стержень волоса состоит из белков, липидов, пигмента, воды и микроэлементов, важнейшими из которых являются сера, кальций и магний. Существенным компонентом кератина является белок цистин (дисульфид цистеина). Именно цистин за счет дисульфидных связей плотно укрепляет между собой молекулы кератина. Поэтому наибольшее количество серы содержится в кератине волос и ногтей. Следовательно, чтобы волосы были прочными и упругими, в организм должно поступать достаточное количество серы. Группа риска для формирования дефицита серы – люди, недостаточно и однообразно питающиеся, неограниченно потребляющие фосфаты – лимонады, консервы, колбасы и др. [10].

Другим стратегически необходимым компонентом в лечении алопеций являются дрожжи (дрожжи пивные сухие, очищенные с серой Эвисент, Дрожжи Мерц). Дрожжи – один из самых эффективных комплексных природных витаминных препаратов. Они используются в медицине уже несколько десятилетий для поддержания естественного обмена веществ, укрепления иммунитета, повышения работоспособности, улучшения самочувствия.

Терапевтическая ценность пивных дрожжей определяется содержанием большого количества витамина D (в прошлом, до получения синтетического аналога, пивные дрожжи использовали в качестве сырья для получения витамина D), витаминов группы В, цинка, кальция, аминокислот, присутствием оротовой кислоты. Витамины, микро- и макроэлементы дрожжей находятся в белковых комплексах, что определяет постепенный характер их поступления в организм человека. Таким образом, дрожжи улучшают усвоение пищи, активируют транспортные функции кишечника, нормализуют обменные процессы, обладают иммуностимулирующим и дезинтоксикационным действием.

В лечении алопеций применяют дрожжи пивные сухие, очищенные с серой Эвисент (сера, витамины В₁, В₆, РР, В₂), при производстве которых используется уникальная технология. Инкубирование (доращивание) дрожжевых культур происходит на специальных обогащенных серой средах, что обеспечивает поглощение и сохранение микронутриентов дрожжевой клеткой и, следовательно, повышенное содержание и высокую биодоступность микронутриента (серы) в препарате. Все это позволяет организму максимально усвоить микронутриенты, находящиеся в БАД. Низкотемпературная технология сушки на финальной стадии производства сохраняет повышенное содержание в дрожжах витаминов группы В.

Улучшение микроциркуляции кожи волосистой части головы

Этого можно добиться с помощью лекарственных препаратов, раздражающей терапии, физиотерапии.

В дерматологии накоплен огромный опыт применения сосудистых препаратов в лечении выпадения волос (ксантинола никотинат по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 2 месяцев, пентоксифиллин (Трентал) по 1 таблетке 3 раза в день сразу после еды в течение 3 недель, дипиридамол (Курантил) по 1 драже 3 раза в день за час до еды в течение 1–3 месяцев, Троксевазин по 1 капсуле 2–3 раза в день 1–3 месяца).

В настоящее время популярны наружные средства, содержащие 2–5%-ный спиртовой раствор миноксидила (Регейн, Алопекси, Прегейн, Азеломакс, Азелофеин, Алерана и др.). Миноксидил – активатор калиевых каналов и вазодилататор, изначально был зарегистрирован в качестве гипотензивного средства, обладающего выраженным побочным эффектом в виде гипертрихоза. В 1988 г. FDA выдало разрешение на местное применение 2%-ного раствора препарата для лечения выпадения волос и в 1997 г. позволило продавать без рецепта 5%-ный раствор. Мужчинам рекомендуется использовать 5%-ный раствор миноксидила 2 раза в сутки, женщинам – 2%-ный раствор также 2 раза в сутки. Спустя 4–8 недель после начала лечения возможно кратковременное выпадение волос. Пациента необходимо предупредить, что прекращать применение препарата не следует. Рекомендуемый курс лечения – 24 недели [8]. Имея большой опыт применения данного средства, можно с уверенностью говорить о его высокой терапевтической эффективности. Однако одновременно с лечебным эффектом обнаружились и побочные действия: аллергический и контактный дерматиты, гипертрихоз на лице, необходимость длительного лечения, отсутствие пролонгированного эффекта [8]. В последнее время широко используется структурный аналог миноксидила – аминексил, который входит в состав различных косметических средств (лосьонов, шампуней), но обладает теми же побочными эффектами.

Старинный способ, позволяющий улучшить микроциркуляцию кожи волосистой части головы, до сих пор успешно применяется в дерматологии в виде раздражающей терапии. Препараты, способные оказать местнораздражающее действие, хорошо известны практикующим врачам: настойка перца стручкового, Капситрин, линимент перцово-камфорный, кашица бодяги, 2%-ный спиртовой раствор эфирного горчичного масла и др.

В терапии диффузной потери волос применяются физиотерапевтические методы: местная дарсонвализация (тихий разряд), озокеритотерапия, массаж головы, ультратонотерапия, согревающий компресс. Данные методы оказывают продолжительный сосудорасширяющий эффект.

Стимуляция роста волос

По мнению многих специалистов, усилить рост волос можно с помощью фитотерапии (масло репейника, отвар ромашки, череды и т.д.). Однако практика показывает, что эти средства малоэффективны. Для получения желаемого результата необходимо назначать современные препараты, содержащие активные ингредиенты. К ним относятся Seveov, кофеин, биотин (Селенцин®), способные действительно продлить фазу роста волос.

Препаратами выбора могут служить аналоги простагландина латанопрост и биматопрост, которые используются в лечении глазной гипертонии и глаукомы. Но они характеризуются побочным эффектом в виде увеличения роста ресниц. На эту особенность обратили внимание косметологи и провели несколько мелкомасштабных исследований. В настоящий момент биматопрост (Латиссе) используется для стимуляции роста ресницы. В зарубежной литературе упоминается об обширных исследованиях латанопроста (Ксалатан) в стимуляции роста волос на голове [9].

Заключение

В мире насчитывается около 300 тыс. способов лечения облысения. При таком многообразии лекарственных средств и методов пациенты и врачи часто склонны к полипрагмазии, не позволяющей оценить эффективность терапии. Как следствие, увеличивается риск побочных эффектов, снижается приверженность пациента лечению и повышается стоимость терапии. Необходимо помнить, что количество волосяных фолликулов на голове нельзя увеличить никаким лекарством. В погоне за красотой не следует забывать главную заповедь: «Не навреди».

Социальная политика — «Волосы – как зеркало нашего здоровья»

О каких болезнях можно судить по состоянию волос? Когда и почему волосы начинают активно выпадать? Полезно ли часто сбривать волосы? Об этом мы беседуем с кандидатом медицинских наук Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, трихологом Ириной Александровной Мошкаловой.

 

 

Какова шевелюра, таково и здоровье!

– Ирина Александровна! Наша читательница Марина Т. рассказывает, как одна женщина раз взглянула на ее прическу и тут же определила, чем она болеет. Что это колдовство?
– Нет, тут нет никаких чудес! Возможно, что эта женщина владеет некоторыми медицинскими знаниями. Ведь наши волосы без всякого колдовства могут рассказать весьма многое о нашем здоровье.
– И о каких же, к примеру, болячках они могут поведать?
– Так, например, по состоянию волос можно заподозрить заболевание щитовидной железы. Каким образом? При гипотиреозе, заболевании, при котором происходит снижение продукции гормонов железы, волосы равномерно редеют и становятся тонкими, тусклыми и сухими. А при гипертиреозе, когда продукция гормонов наоборот увеличивается, волосы – влажные, блестящие и мягкие, хотя тоже редеют и истончаются.
– Настоящая беда для многих из нас – выпадение волос. При каких недугах это происходит?
– О, об этом можно говорить долго! Ведь это любые эндокринные заболевания, острые и хронические инфекционные болезни, желудочно-кишечные, гинекологические (поликистоз яичника), кровопотери, болезни крови, прием некоторых медикаментов, неправильное питание. И в особенности в наши тревожные дни – стрессы!
Ну, и, конечно, одна из самых главных причин, которая затрагивает наши волосы непосредственно – это неправильный уход за ними.
– Наша читательница Ирина Власова спрашивает, какие именно лекарства могут способствовать выпадению волос? Она, например, пила гормональные средства, и сейчас у нее стали очень сильно выпадать волосы.
– При приеме гормональных контрацептивов, волосы активно растут и выпадать не собираются. После отмены гормональных таблеток задержавшиеся дольше положенного срока волосы усиленно выпадают. Не волнуйтесь, волосы обязательно восстановятся сами!
Но иногда волосы могут начать выпадать уже в начале приема гормональных препаратов.
– А как насчет антибиотиков? Они могут повлиять отрицательно на рост волос?
– И антибиотики могут. Да еще и само заболевание, которое вы лечите этими самыми антибиотиками не плодотворно влияют на волосы. Но ваши волосы скоро восстановятся!
Лекарства, после приема которых могут выпадать волосы: антибиотики, антикоагулянты, противоопухолевые препараты
– Многие люди мучаются от перхоти. Как от нее избавиться?
– Перхоть или себорейный дерматит, может быть вызван самыми разными причинами. Это может быть стресс, заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и многое другое. Да и сама перхоть может быть разной. Поэтому и лечить ее надо по-разному.
До консультации со специалистом попробуйте использовать сульсеновую пасту. Надо оставить ее на двадцать минут на волосах, а потом смыть.

Хорошо ухаживать, не значит – часто мыть!

– Я очень хорошо ухаживаю за волосами. Часто мою их дорогими шампунями. Но они все равно какие-то ломкие и секутся. Почему?
– Если вы часто моете волосы, то смываете защитную оболочку, которая обволакивает и защищает волос от внешних вредных воздействий. А новая защита формируется в течение недели. А если вы моете волосы два-три раза в неделю, то волосы остаются как бы раздетыми и незащищенными. И поэтому они постепенно разрушаются: сначала их наружная оболочка (теряется блеск), а затем и более глубокие слои. Волосы истончаются и раздваиваются на кончиках. Так что часто мыть волосы, это не значит хорошо ухаживать за ними, как раз наоборот.
– А как же быть, ведь у некоторых волосы очень быстро салятся…
– Но от частого мытья они будут салиться еще больше, стремясь как можно быстрее восстановить защитную пленку.
Вместо мытья лучше ополаскивать голову настоем ромашки, корня лопуха, крапивы.
Вот дам вам полезный рецепт для такого ополоскания волос. Ромашку, крапиву или корень лопуха залить кипятком (на литровый термос – 4 пакетика или четыре столовые ложки сухой травы) и настаивать 30-40 минут. Затем разбавить холодной водой до комфортной температуры
– Ирина Александровна! Рассудите, одни люди говорят, что красить волосы вредно, но на упаковках многих красок написано, что они безвредны. Кто же прав?
– Скажу однозначно: волосы красить вредно. Но если уж без этого не обойтись, то старайтесь красить их не чаще четырех раз в год.
– И еще говорят, что краски без аммиака безопасны…
– В состав любой краски входит или аммиак или перекись водорода. Однако оба эти вещества неблагоприятно влияют на волосы.
Относительно безвредны натуральные растительные красители: басма, хна. Но и их не надо оставлять на всю ночь, иначе волосы пересушатся.

Можно ли подкормить волосы

– Скажите, чем можно подкормить жидкие волосы, чтобы они росли погуще? 
Мазями или простоквашей?
– Мази для волос не годятся из-за жирности – их трудно смыть. Надо использовать специальные лечебные лосьоны, которые содержат витамины, экстракты трав, сосудорасширяющие и иные, полезные для волос, средства.
А вот что касается простокваши, то она полезна для волос, но оставляет неприятный запах. Кроме того, думаю, что не стоит использовать только бабушкины рецепты. Сейчас в аптеках есть такие, очень действенные шампуни, которые дадут сто очков старинным рецептам! Надо только подобрать тот, что подходит именно вам.
– Ирина Александровна! Хочу на свадьбу нарастить волосы. Скажите, это вредно для самих волос?
– Независимо от технологии свои волосы, безусловно, страдают. Кроме того, донорские пряди утяжеляют собственные волосы и ухудшают их питание.
И поэтому волосы выпадают и становятся редкими. Если же вы будете носить нарощенные волосы только на свадьбу, в редких торжественных случаях, то они восстановятся, придут в норму. Но если вы собираетесь носить такие волосы много времени, то для ваших волос это уже превратиться в настоящую трагедию, потому что будут погибать волосяные фолликулы и со временем появятся очаги необратимого рубцового облысения.
Кстати, такое облысение появляется у женщин, которые стягивают волосы в кичку или носят заколки на одном и том же месте.
– Еще одно письмо читательницы. Она увлекается диетами и голоданием. И вот у нее вдруг стали выпадать волосы…
– У этой любительницы диет волосы стали выпадать не «вдруг», а совершенно закономерно – от неумеренных диет. В особенности от «кремлевской», то есть, безуглеводной диеты. Для хорошего состояния волос ваш рацион должен быть сбалансированным. И содержать множество витаминов и минералов. Для этого надо есть продукты из самых разных климатических поясов: и экзотические фрукты, и морепродукты и так далее.
– Антонина Кутакова пишет нам: «Прочитала, чтобы волосы были гуще, надо пить пивные дрожжи. Это так и есть»?
– Только не пивные дрожжи, а медицинские. Они богаты многими важнейшими питательными веществами, включая витамины группы В, аминокислоты и минеральные вещества.

 

И безвредно, и детям забава!

– А вот несколько вопросов о том, как ухаживать за волосиками наших деток. «Порекомендуйте, пожалуйста, чем мыть волосы детям – мылом или шампунем? Сейчас ходит столько слухов о вредности шампуней, что я стала мыть трехлетней дочурке голову детским мылом. Но хотелось бы знать мнение специалиста».
– Волосы малышам все-таки лучше мыть шампунем! Но только специальным детским. И покупать его надо в аптеках. В таких шампунях нет консервантов и меньше добавок для запаха, способных вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, они хорошо пенятся и не щиплют глазки.
Также они разлиты в симпатичные бутылочки. например, в виде утенка. Прелесть просто! И безвредно и детям забава.
– Как часто надо мыть головку малышам до годика?
– Голову в любом возрасте шампунем надо мыть не чаще раза в неделю. При мытье всего тела можно промывать малышу головку простой водой или настоем из крапивы, ромашки, корня лопуха.
– Есть такая народная примета: если малышу сбрить первые волосы, то в дальнейшем они отрастут более густыми. Так ли это?
– Волосы у ребенка не будут гуще после выбривания. Более того, при бритье можно нечаянно повредить нежную детскую кожу. Первые волосы у малыша – промежуточные и могут напоминать пух. Они заменяются постоянными к 11-12 годам, более толстыми и часто меняют свой первоначальный цвет. А подстричь волосы можно в любое время.
– Многим девочкам мамы заплетают косы, стягивая волосы резинками или лентами. Это не вредно?
– Заплетайте косу слабыми прядками, завязывайте шелковой ленточкой, а не резинкой. И следите, чтобы волосы не были слишком натянуты.

 

Стричься полезнее, чем сбривать волосы!

– Ирина Александровна! Сейчас многие мужчины бреются наголо, как Гоша Куценко и Федор Бондарчук. Это модно, а для волос и кожи головы не вредно?
– Ну, вреда это ни коже, ни волосам не принесет. Но все же скажу, что для волос полезнее не бриться, а коротко стричься. Если у мужчины обритая или коротко остриженная голова, то в солнечные дни ему следует ходить в головном уборе. Потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать нежелательные изменения кожи головы (вплоть до злокачественных опухолей) и способно развиться стойкое рубцовое облысение.
– В интернете пишут, что морская вода и хлорированная из бассейна очень вредны для волос. Эти слухи преувеличены?
– Ну, категорично не скажу, что соленая и хлорированная вода вредна для волос. Но и пользы она не принесет. Поэтому лучше купаться в шапочке или после купания сполоснуть волосы пресной водой.
– Вот еще один важный вопрос. Как надо делать массаж головы, щеткой?
– Нет! Расчесывать волосы надо не щеткой, а деревянной однорядной расческой, далеко от корня. Массаж кожи головы усиливает салоотделение и заставляет чаще мыть голову, а это вредно.
– Ну, и, конечно, женщинам не обойтись без завивки. Не вредно ли всю ночь спать с бигуди?
– У женщин, накручивающих волосы на бигуди на всю ночь, в местах постоянного натяжения могут появиться полосовидные рубчики, на которых волосы уже никогда расти не будут. Лучше закрутить волосы на бигуди и сразу же просушить их теплым феном.
– Ваше мнение насчет парика…
– Здесь, как и во многих житейских ситуациях – все хорошо в меру. Безусловно, женщина в парике в театре, на юбилее выглядит эффектно, да и вреда в такой ситуации парик не принесет. Но вредно носить парик постоянно. От этого страдают волосы там, где парик наиболее плотно прилегает к коже. Но если парик вам потребуется, если вы потеряли волосы, то лучше купить парик из натуральных волос.
– А как насчет накладок?
– Накладки намного вреднее париков, потому что их надо жестко закреплять, натягивая свои собственные волосы. И все это непременно приведет к облысению.
Посоветую в таких случаях использовать костяные шпильки и заколки, и менять места закрепления.
– И под занавес. Ирина Александровна, подскажите, каким методом эффективнее всего можно улучшить состояние волос, на ваш, профессиональный взгляд?
– Высказываюсь за мезотерапию. Это инъекции различных препаратов в кожу головы. Для этого используются, как медикаментозные, так и гомеопатические средства. Среди медикаментозных наиболее популярны миноксидил, витамины, микроэлементы. Среди высокоэффективных гомеопатических средств – плацента композитум, овариум композитум и ряд других. Названные гомеопатические средства особенно эффективны у женщин в климактерический период, при миомах матки, нарушении менструального цикла и других заболеваниях, которые способствуют выпадению волос. Но надо набраться терпения: лечение будет длительным.
– Спасибо за консультацию. Будем крепиться и мыть голову раз в неделю!

Подготовила Татьяна Зазорина

Материал в газете «Социальная политика» (стр. 2)

Медицинские методы лечения облысения у мужчин

ДИН ТОМАС СКОУ, доктор медицины, Роберт С. Нолти, доктор медицинских наук, и АЛЛЕН Ф. ШОГНЕССИ, фармацевт, резиденция семейной практики в Гаррисбурге, Харрисбург, Пенсильвания

Am Famician. , 15 апреля 1999; 59 (8): 2189-2194.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об облысении по мужскому типу, написанный авторами этой статьи.

Для лечения облысения у мужчин доступны два препарата. Миноксидил, продукт для местного применения, доступен без рецепта в двух дозах.Финастерид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают внутрь один раз в день. Оба агента умеренно эффективны для поддержания (а иногда и восстановления) волос, выпавших в результате андрогенной алопеции. Вершина кожи головы — это область, которая с наибольшей вероятностью откликнется на лечение, при этом рост волос на передних отделах кожи головы или на линии роста волос практически отсутствует. Побочные эффекты этих лекарств минимальны, что делает их подходящими для лечения этого доброкачественного, но психологически разрушительного состояния.

Волосы играют большую роль в определении собственного образа.От «змеиных масел» прошлого до высокотехнологичных микрохирургических пробок для волос — мужчины были готовы попробовать практически все и потратить большие суммы денег на поиск лекарства от облысения по мужскому типу.

Миноксидил (Рогаин) и финастерид (Пропеция) предназначены для лечения облысения по мужскому типу. Годовые продажи 2-процентного раствора миноксидила превысили 162 миллиона долларов в год с тех пор, как препарат стал доступен без рецепта в 1996 году.1 В целом, около 900 миллионов долларов ежегодно тратятся на попытки отрастить волосы.1 Очевидно, что большая часть мужчин с нетерпением ждет средств от облысения по мужскому типу.

Предпосылки

Рост волос разделен на три фазы: анаген, катаген и телоген. В отличие от волосяных фолликулов других животных, волосяные фолликулы человека не находятся в одном и том же цикле в одно и то же время; у каждого фолликула свой график. В результате люди не линяют сезонно, а постоянно теряют и снова отращивают волосы.

По мере развития облысения по мужскому типу волосы на пораженных участках кожи головы становятся короче, тоньше и менее пигментированы с последовательными циклами роста.Эта андрогенная алопеция, по-видимому, связана с присутствием дигидрокситестостерона (ДГТ), метаболита тестостерона. Евнухи с низким уровнем тестостерона не теряют волосы на коже головы. Кроме того, мужчины с генетическим дефицитом 5α-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в ДГТ, не страдают облысением по мужскому типу.

Финастерид является конкурентным ингибитором 5α-редуктазы II типа и может снижать уровни DHT в тканях. У мужчин, перенесших трансплантацию волос, лечение 5 мг финастерида в день снижает количество DHT в лысой коже головы до уровней, сопоставимых с исходными уровнями в волосистой части головы.2 Механизм действия миноксидила, по-видимому, заключается в прямом воздействии на фолликулы, увеличивая пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток в стержне волоса 3

Диагноз

Поскольку до двух третей мужчин страдают андрогенной алопецией, облысение по мужскому типу является считается нормальным вариантом, а не болезнью. Несмотря на отсутствие серьезных проблем со здоровьем, опасения пациентов по поводу облысения следует воспринимать серьезно, поскольку у половины пациентов с облысением наблюдаются психологические последствия.4

Хотя андрогенная алопеция является наиболее частой причиной облысения по мужскому типу, при оценке облысения у мужчин также необходимо учитывать патологические причины облысения. Облысение обычно делится на рубцовый и безрубцовый (Таблица 1). Рубцовая алопеция обычно наблюдается у пациентов с инфекционными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани. Андрогенная алопеция — это безболезненная разновидность. В таблице 1 перечислены другие причины безрубцовой алопеции.5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины облысения

03

Причины алопеции

Безрубцовая алопеция

Андрогенная алопеция

Анагеновая выпадение

Трихотилломания

Тракционная алопеция

Очаговая алопеция

41 Вторичный сифилис Вторичный сифилис

Рубцовая алопеция

Воспалительные дерматозы (например,g., заболевания соединительной ткани, такие как красная волчанка)

Инфекция

Физические и химические агенты

Новообразования

Врожденные дефекты 27

7942 942 942 942 942 942 942 942 942 942 942 942

03

история болезни пациента играет важную роль в установлении дифференциального диагноза. Ключевые элементы анамнеза включают семейный анамнез, лекарства, сопутствующие заболевания, стрессы, а также характер и скорость прогрессирования выпадения волос.Семейный анамнез и постепенное прогрессирование выпадения волос по характерному «М» образцу, описанному Гамильтоном (рис. 1), предполагают облысение по мужскому типу. Пятнистое выпадение волос может быть связано с такими состояниями, как микоз волосистой части головы, красная волчанка и иммуноопосредованная очаговая алопеция. Наличие в анамнезе резкого облысения после значительного стресса свидетельствует об оттоке телогена. Для постановки окончательного диагноза, особенно в случаях рубцовой алопеции или необычного облысения, перед началом лечения требуется биопсия.

Просмотр / печать Рисунок

Диаграмма Гамильтона

РИСУНОК 1.

Диаграмма Гамильтона для оценки облысения по мужскому типу.

Диаграмма Гамильтона

---

РИСУНОК 1.

Диаграмма Гамильтона для оценки облысения по мужскому типу.

Миноксидил для местного применения и финастерид для перорального применения

Отвары, предназначенные для отрастания волос, на протяжении нескольких поколений продавались некритичной публике. Большинство этих тонизирующих средств имеют временный эффект или не действуют совсем.В 1989 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило руководство по использованию продуктов для роста или предотвращения выпадения волос, которое очистило полки от неэффективных продуктов, отпускаемых без рецепта.

В 1980 году было опубликовано первое сообщение о росте волос, связанном с пероральным приемом миноксидила, препарата, продаваемого для лечения тяжелой гипертензии. Изначально финастерид продавался для лечения доброкачественной гипертрофии простаты. Действие последнего агента снижает уровень DHT за счет ингибирования 5α-редуктазы.Поскольку DHT играет известную роль в андрогенном выпадении волос, использование финастерида для лечения выпадения волос было рассмотрено на ранних этапах разработки этого агента.

Эффективность

Нет исследований, в которых напрямую сравнивали миноксидил с финастеридом у пациентов с облысением, и доступен только один отчет о клиническом случае, описывающий их использование в комбинации.6 Исследования, которые привели к маркировке этих агентов, были опубликованы только в абстрактной форме.

Миноксидил доступен уже более 10 лет в концентрации 2%, а новый 5-процентный состав (Rogaine Extra Strength) теперь продается без рецепта.Финастерид, первоначально продававшийся в виде таблеток по 5 мг для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы, теперь доступен в виде таблеток по 1 мг для лечения выпадения волос у мужчин.

Исследования, опубликованные в конце 1980-х годов, показали, что 2-процентный раствор миноксидила для местного применения может вырастить волосы средней и густой толщины примерно у 50 процентов пациентов.7 Хотя несколько зрелых терминальных волосков отрастили заново, количество тонких, непигментированных или пушковых волосков увеличилось. меньше, а количество других волосков увеличилось.Пациенты сочли этот рост косметически приятным, и эти результаты привели исследователей к выводу, что миноксидил эффективен для замедления или предотвращения выпадения волос.

Эти исследования определили идеальным кандидатом на терапию мужчину, который был лысым менее пяти лет и чья лысина в диаметре менее 10 см (4 дюйма) расположена на макушке. Миноксидил не помогал при лобном выпадении волос. У мужчин, которые прекратили прием миноксидила, наблюдалась быстрая потеря волос, появившаяся во время терапии.К трем месяцам после прекращения терапии количество волос было на уровне или ниже исходного.

В одном исследовании были опрошены участники, которые использовали продукт в течение 2,5 лет. Результаты исследования показали, что у 32 процентов этих мужчин волосы стали достаточно длинными, чтобы их можно было подстричь, а 36 процентов считали, что продолжение лечения этим продуктом того стоило времени и денег8.

В двух исследованиях сравнивали новые, более высокие Сила миноксидила с 2-процентным раствором.9,10 В одном исследовании мужчины использовали один из двух растворов в течение почти двух лет.Результатом, измеренным в этом исследовании, была масса волос (вес волос, взятых из стандартной определенной области кожи головы). Это измерение учитывает как количество волосков, так и их толщину. Более высокая прочность привела к большей массе волос, причем разница была наиболее заметной в начале исследования. После пяти месяцев лечения в группе, получавшей 5-процентный раствор, общая масса волос увеличилась на 55 процентов по сравнению с исходным уровнем, по сравнению с увеличением на 25 процентов для группы, получавшей 2 процента.После двух лет лечения масса волос снизилась на 25% по сравнению с исходным уровнем в группе с 5% и на 15% выше исходного уровня в группе с 2%. . Пациенты, применявшие более высокую дозу, также с большей вероятностью заметили изменение в покрытии волос на коже черепа и в оценке пользы от лечения.10

Эффективность финастерида оценивалась в трех исследованиях с участием 1879 мужчин.11 Возраст участников был от 18 до 41 года, и у них было выпадение волос от легкой до умеренной (стадии III и IV по Гамильтону). В двух исследованиях оценивали облысение на макушке, а в третьем — в передней части средней части черепа. Ни в одном из этих исследований не оценивалась эффективность финастерида в отношении битемпорального или лобного выпадения волос. После одного года терапии у пациентов, получавших финастерид, количество волосков на коже головы диаметром 1 дюйм увеличилось на 107 по сравнению с плацебо. Эта разница возникла в результате выпадения волос примерно на 20 в группе плацебо и увеличения на 90 волос в группе лечения по сравнению со средним исходным количеством волос 876.Это 10-процентное улучшение все еще ниже нормальной плотности 1300 волос на дюйм11.

Наибольшее преимущество финастерида может заключаться в предотвращении дальнейшего выпадения волос у мужчин на ранних стадиях облысения. В этом исследовании11 только 17 процентов в группе лечения показали выпадение волос, в то время как 72 процента в группе плацебо показали прогрессирующую потерю в течение 24-месячного испытания.

Кроме того, в исследовании с участием 326 человек у мужчин с лёгким или умеренным истончением волос в лобной области наблюдалось значительное увеличение количества волос в лобной области, хотя по большей части улучшение было оценено как «незначительное».К сожалению, роста в височных областях или на линии роста волос не наблюдалось.12

Во всех вышеупомянутых исследованиях оценка также проводилась путем самооценки пациента, оценки исследователя и независимой экспертизы фотографий. Субъективные улучшения роста волос были отмечены во всех трех группах во всех исследованиях.

Безопасность и переносимость

Было обнаружено, что через десять лет после его введения миноксидил хорошо переносится; наиболее частым побочным эффектом является кожный зуд.Первоначальные опасения, что решение для местного применения может повлиять на артериальное давление или вызвать другие системные эффекты, не были реализованы. В результате обе концентрации доступны без рецепта.

Финастерид хорошо переносился во всех исследованиях, при этом частота прекращения приема была такой же, как и при применении плацебо. Сексуальные побочные эффекты были наиболее распространенными: у 3,8% леченой группы наблюдалось снижение либидо, эректильная дисфункция или уменьшение объема эякулята по сравнению с 2.1 процент группы плацебо. Об увеличении груди и болезненности, о которых сообщалось при использовании дозы 5 мг, не сообщалось при дозе 1 мг, используемой для лечения облысения. Уровни простатоспецифического антигена (ПСА) могут быть снижены при длительной терапии финастеридом, что снижает диагностическую ценность теста на ПСА. Финастерид не следует применять женщинам и детям. Это известный тератоген, и производитель рекомендует не принимать и не использовать таблетки беременным женщинам.

Финастерид влияет на ДГТ только в тканях-мишенях, которые содержат фермент 5α-редуктазы типа II, и не снижает уровень тестостерона в крови.13 В результате у пациентов, принимающих препарат, не наблюдается связанных изменений мышечной силы или плотности костей.

Дозировка и стоимость

Миноксидил наносят два раза в день на сухую кожу головы. Следует нанести шесть спреев или 1 мл раствора. Чрезмерное употребление не принесет пользы, и пациентам следует рекомендовать не ожидать немедленной реакции. Дозировка финастерида составляет 1 мг перорально один раз в сутки. Информация о стоимости приведена в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Сравнение методов лечения облысения

Нерубцовая алопеция

Андрогенная алопеция

Телогеновая алопеция

000200020003

0002 Анагеновая алопеция

Очаговая алопеция

Вторичный сифилис

Врожденные нарушения стержня волоса

Рубцовая алопеция

Воспаление аторные дерматозы (e.g., заболевания соединительной ткани, такие как красная волчанка)

Инфекция

Физико-химические агенты

Новообразования

02 Врожденные дефекты 23

Агент	Дозировка	Стоимость в месяц *	Стоимость в год *	Преимущества	Недостатки
2% раствор миноксидила (Rogaine)	6 спреев (1 мл, наносится дважды в день)	25 долларов США (торговая марка) 13 (универсальный)	300 долларов США (торговая марка) ) 156 (общий)	Подходит для мужчин и женщин; умеренная эффективность	Неэффективна при лобном облысении.Локализованные кожные эффекты. При прекращении лечения новые волосы теряются.
Миноксидил 5% раствор (Rogaine Extra Strength)	6 спреев (1 мл, наносится дважды в день)	30 (торговая марка)	360 (торговая марка)	Более эффективен, чем 2% раствор.	Неэффективен при лобном облысении. При прекращении лечения новые волосы теряются.
Финастерид (Пропеция), 1 мг	1 мг перорально один раз в день	50 (торговая марка)	600 (торговая марка)	Побочные эффекты встречаются редко; эффективен на макушке и передней части средней части черепа; пероральное дозирование	Только для мужчин.При прекращении лечения новые волосы теряются. Может повлиять на уровень ПСА.

ТАБЛИЦА 2

Сравнение методов лечения облысения

Rogaine)

Агент	Дозировка	Стоимость в месяц *	Стоимость в год *	Преимущества	Недостатки 2000299
6 спреев (1 мл, наносится два раза в день)	25 долларов США (торговая марка) 13 (универсальная)	300 долларов США (торговая марка) 156 (универсальная)	Подходит для использования в мужчина и женщина; умеренная эффективность	Неэффективна при лобном облысении.Локализованные кожные эффекты. При прекращении лечения новые волосы теряются.
Миноксидил 5% раствор (Rogaine Extra Strength)	6 спреев (1 мл, наносится дважды в день)	30 (торговая марка)	360 (торговая марка)	Более эффективен, чем 2% раствор.	Неэффективен при лобном облысении. При прекращении лечения новые волосы теряются.
Финастерид (Пропеция), 1 мг	1 мг перорально один раз в день	50 (торговая марка)	600 (торговая марка)	Побочные эффекты встречаются редко; эффективен на макушке и передней части средней части черепа; пероральное дозирование	Только для мужчин.При прекращении лечения новые волосы теряются. Может повлиять на уровень ПСА.

Консультации и наблюдение

Эти два умеренно эффективных метода лечения облысения по мужскому типу кажутся безопасными. При консультировании пациентов важно сообщить, что эффективность в первую очередь была продемонстрирована у молодых мужчин (от 18 до 41 года) и в первую очередь у людей с облысением макушки. На сегодняшний день лечение лобного облысения менее эффективно. Эти препараты наиболее полезны для предотвращения дальнейшего выпадения волос, и не следует ожидать повторного роста полной шевелюры.

Для любого лекарства может потребоваться шесть месяцев терапии, прежде чем эффекты станут очевидными. Даже в случае успеха использование продукта должно продолжаться бесконечно. В настоящее время нет способа предсказать, какие пациенты отреагируют на какое лечение или какой продукт лучше подходит для конкретного пациента. Некоторые пациенты могут предпочесть принимать таблетки ежедневно, в то время как другие могут чувствовать себя более комфортно, применяя препараты для местного применения. Поскольку миноксидил отпускается без рецепта, некоторые пациенты могут найти этот препарат более удобным.Маловероятно, что страховка оплатит оба лекарства, поэтому стоимость может быть существенным фактором.

Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной пользы от этих двух препаратов, а также пользы от их использования в комбинации. По мере накопления опыта можно будет предсказать, кто ответит на лечение. Эти продукты также могут оказаться полезными в сочетании с другими методами лечения облысения по мужскому типу.

Список из 15 препаратов от алопеции по сравнению

1. Процедуры
2. Дерматологические заболевания
3. Алопеция

Другие названия: Alopecia Areata; Облысение; Облысение; Облысение по женскому типу; Выпадение волос

1.Облысение, отсутствие волос на участках кожи, где они обычно присутствуют.

2. Выпадение волос в результате химиотерапии или лучевой терапии на голове. Выпадение волос в результате химиотерапии носит временный характер. Выпадение волос из-за радиации обычно необратимо.

См. Также:

подтемы

Лекарства, применяемые для лечения алопеции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о спиронолактоне спиронолактон Не по назначению	7.3	53 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: спиронолактон системного действия Брендовое название: Альдактон Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да
Просмотр информации о миноксидиле миноксидил	5.4	127 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Бренды: Рогейн, Rogaine Men’s Extra Strength, Rogaine Women, Лечение отрастания волос для женщин, Лечение возобновления роста волос для мужчин …показать все Класс препарата: разные местные агенты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотр информации об азульфидине Азульфидин Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: сульфасалазин системный Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотреть информацию о сульфасалазине сульфасалазин Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: сульфасалазин системный Бренды: Азульфидин, Азульфидин EN-табы Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да
Просмотреть информацию об Aldactone Альдактон Не по назначению	4.0	4 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: спиронолактон системного действия Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Rogaine Rogaine	4.9	34 отзыва		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Класс препарата: разные местные агенты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Кеналог-10 Кеналог-10	8.8	13 отзывов		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о триамцинолоне триамцинолон	8.7	15 отзывов		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон системный Бренды: Кеналог-10, Аристопан, Кеналог-40 Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотр информации о Rogaine Men’s Extra Strength Rogaine для мужчин Extra Strength	3.7	4 отзыва		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Класс препарата: разные местные агенты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Aristospan Аристопан	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Rogaine Women’s Rogaine Женские	8.3	6 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Класс препарата: разные местные агенты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Лечение отрастания волос для женщин Лечение отрастания волос для женщин	Темп	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Класс препарата: разные местные агенты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Кеналог-40 Кеналог-40	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Средстве для лечения возобновления роста волос для мужчин Лечение возобновления роста волос для мужчин	1.0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: миноксидил актуальный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о таблетках азульфидина EN Азульфидин EN-табы Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: сульфасалазин системный Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да

Темы под облысением

Узнать больше об алопеции

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Наркотики.com Health Center

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Расписание

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Выпадение волос | Johns Hopkins Medicine

Факты о нормальном росте волос

Около 90% волос на коже головы постоянно растут. На самом деле каждый волос растет
примерно от 2 до 6 лет. Остальные 10% волос на коже головы находятся в фазе покоя.
это длится от 2 до 3 месяцев.В конце стадии покоя эти волосы становятся
пролить.

У большинства людей на голове около 100000 волос, и они теряют от 50 до 100.
волос в день. Это нормально. Когда выпадает волос, его заменяют новым.
волосы из того же фолликула, и цикл роста начинается снова. Волосы на голове
растет примерно на полдюйма в месяц.

С возрастом скорость роста волос замедляется.

Что вызывает выпадение волос?

Считается, что выпадение волос в первую очередь вызвано сочетанием следующих факторов:
следующий:

• Старение

• Изменение гормонов

• Болезнь

• Семейный анамнез облысения

• Ожоги

• Травма, повреждение

• Стригущий лишай кожи головы без лечения

• Избыток витамина А

• Дефицит белка или железа

• Быстрое похудание

• Некоторые аутоиммунные заболевания

• Некоторые методы лечения рака

• Выдергивание волос из-за трихотилломании

Однако причиной выпадения волос не являются:

Как правило, чем раньше начинается выпадение волос, тем серьезнее облысение.
стали.

Что такое операция по замене волос?

Существует несколько доступных методов замены волос. Но волосы
Заместительная операция не может помочь тем, кто страдает полным облысением.
Кандидаты на замену волос должны иметь здоровый рост волос на
сзади и по бокам головы. Волосы на затылке и по бокам головы будут
служат донорскими зонами волос, где будут взяты трансплантаты и лоскуты.

Существует 4 различных метода замены волос, в том числе
следующий:

• Трансплантация волос.
  Во время трансплантации волос хирург удаляет небольшие кусочки
  трансплантаты волосистой части головы на затылке или по бокам головы. Эти
  Затем трансплантаты перемещают на место облысения или прореживания.

• Расширение ткани.
  В этой процедуре помещается устройство, называемое расширителем тканей.
  под зоной волос, которая расположена рядом с лысиной.
  Через несколько недель расширитель тканей заставляет кожу расти
  новые клетки кожи.Затем необходима еще одна операция для установки нового
  расширенная кожа на близлежащей лысине.

• Лоскутная хирургия.
  Лоскутная хирургия идеально подходит для лечения больших участков облысения. Во время этого
  процедура удаляется часть залысины и лоскут
  на лысину накладывается волосяная кожа. Это делается пока
  лоскут волосистой кожи все еще прикреплен одним концом к
  его первоначальное кровоснабжение.

• Уменьшение скальпа.
  Уменьшение кожи головы выполняется, чтобы покрыть лысые участки наверху и на спине.
  головы. Этот метод предполагает удаление лысой кожи головы с помощью
  части волосистой части головы, соединенные вместе, заполняя
  лысина.

Возможные осложнения, связанные с процедурами трансплантации волос

Возможные осложнения, связанные с процедурами трансплантации волос, могут
включая следующее:

• Местный рост волос.
  Иногда рост недавно уложенных волос имеет неоднородный вид,
  особенно если ставить рядом с участком прореживания. Часто это может
  корректируется дополнительной операцией.

• Кровотечение или широкие шрамы.
  Напряжение на коже головы из-за некоторых методов уменьшения волосистой части головы.
  может привести к появлению широких шрамов или кровотечению.

• Графты не принимаются.
  Иногда есть шанс, что трансплантат не приживется.Если это
  В таком случае операцию необходимо повторить.

• Инфекция.
  Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск заражения.

О процедуре

Хотя каждая процедура отличается, как правило, операции по замене волос
следуйте этому процессу:

• Возможные варианты расположения:

• Варианты анестезии могут включать:

• Средняя продолжительность процедуры.
  Обычно требуется несколько хирургических сеансов для достижения
  удовлетворительная полнота, с интервалом заживления несколько месяцев
  рекомендуется между сеансами. Это может занять до 2 лет, прежде чем
  увидеть окончательный результат с помощью полной серии трансплантатов.

• Период восстановления.
  Забитые или привитые волосы выпадают в течение месяца или двух после
  операция. Это нормально и почти всегда временно. После волос
  выпадает, обычно требуется месяц или больше, прежде чем волосы
  рост возобновляется.Может потребоваться хирургическая ретушь, чтобы
  создают более естественный вид после того, как будут сделаны первые разрезы.
  исцелен. Это может включать смешивание. Это заполнение
  линия роста волос с использованием комбинации мини-трансплантатов, микротрансплантатов или разреза
  прививки.

Нехирургическая замена волос лекарствами

• Финастерид.
  Финастерид лечит облысение по мужскому типу. Доступен в таблетках
  бланк только по рецепту.Он работает, блокируя фермент, называемый
  5-альфа-редуктаза. Этот фермент изменяет мужской гормон
  тестостерон в более сильную форму под названием DHT (дигидротестостерон).
  Считается, что ДГТ является ключевым фактором облысения по мужскому типу.
  Финастерид снижает уровень ДГТ в коже головы мужчины. Это замедляет волосы
  выпадение и способствует росту волос.

• Дутастерид.
  Дутастерид — еще одно лекарство, блокирующее образование ДГТ.
  а также может способствовать росту волос.

• Миноксидил.
  Миноксидил продается без рецепта. это
  одобрен как для мужчин, так и для женщин. Это актуальное решение, которое необходимо
  наносить аппликатором или пальцами на область облысения дважды
  день, каждый день. Снижение дозировки до одного раза в день приводит к некоторым
  выпадение волос. Прекращение приема лекарства заставляет вас вернуться к своему
  перед лечением облысение. Миноксидил доступен в женской силе
  и мужская сила.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией.

Альтернативная медицина от выпадения волос

2.1. Фитопрепараты

\ n

Фитотерапия с древних времен чрезвычайно популярна в системах медицины Аюрведа, Сиддха, Китая и Унани [3, 33]. Многие растения и / или их экстракты использовались для предотвращения выпадения волос и лечения алопеции. Эти растения и их свойства приведены в Таблице 2.

982 Reductoa 982 982 982 Восстановленное фермент 5α-reductoa Arecaceae

982

Sola

Ботаническое название	Семейство	Возможные механизмы действия
Thuja orientalis	Чашечка -редуктазный фермент
Citrullus colocynthis	Cucurbitaceae	Антиандрогенный эффект
Rosmarinus officinalis	Lamiace 83 Lamiace 982 982 982 982 982 982 982 982 Camellis 982	Theaceae	Ингибирование фермента 5α-редуктазы
Asiasari radix	Aristolochiaceae	Индуцирование раннего превращения телогена в анаген
Allium cepa	Liliaceae	Неизвестно
Polygonum multiflorum	Polygonaceae	Пролиферация клеток дермального сосочка, экспрессия FGF-7, повышающая экспрессию 982 катениума 9821542 Shh и β- 42 catenium tuberosum Rottler ex Spreng	Liliaceae	Стимулирующая экспрессия IGF-1
Cucurbita pepo	Cucurbitaceae	Ингибирование фермента 5α-редуктазы, снижение поглощения DHT волосяным фолликулом, уменьшение связывания DHT с андрогенными рецепторами
Panax ginseng C.А. Мейер	Araliaceae	Экспрессия VEGF, антиапоптотическая активность
Eclipta alba	Asteraceae	Индукция фазы анагена 83 Zubiza42 β1 941jph 941jph — β1	Rhamnaceae	Неизвестно
Allium sativum	Liliaceae	Неизвестно
Avicennia marina	Avicennia marina	982	Phyllanthus niruri	Euphorbiaceae	Ингибирование фермента 5α-редуктазы
Oryza sativa		Ингибирование фермента 5α-редуктазы151515e			Legphora 984 Legit 983 0041	Ингибирование фермента 5α-редуктазы, сосудорасширяющего и антиандрогенного действия
Chrysanthemum zawadskii var.latilobum	Asteraceae	Противовоспалительное действие
Scutellaria baicalensis	Lamiaceae	Ингибирование ядерной транслокации рецептора андрогенов 982 982 982 982 клеток дермалифекционной пробы C 982 Roxb	Convulvulaceae	Ингибирование фермента 5α-редуктазы
Pueraria thomsonii	Leguminosae	Ингибирование фермента 5α-c41 982 982 982		9831582 Curuma 984	Curuma	Ингибирование фермента 5α-редуктазы
Hura crepitans	Euphorbiaceae	Ингибирование активации нейротрофина (NT) -4
Листья табака	naceae	Ингибирование фермента 5α-редуктазы
Tectona grandis Linn	Verbinaceae	Неизвестно
Boehmeria nipononivea		Фермент Boehmeria nipononivea 91 84	ctransuceae 84

Таблица 2.

Некоторые растения, применяемые при выпадении волос, и их свойства.

\ n

2.1.1. Thuja orientalis

\ n

Thuja orientalis (T. orientalis , семейство Cupressaceae) , также известное как T. occidentalis в восточной или Arbor vitae, или белый кедр, широко распространено в Восточной Азии [34 , 35]. Помимо выращивания в качестве декоративного дерева в Европе, оно использовалось для лечения различных заболеваний дыхательной системы, кожных заболеваний и мочевыделительной системы.В настоящее время его часто используют в гомеопатии и научно обоснованной фитотерапии [35]. Он также традиционно использовался в восточной медицине для стимулирования роста волос. Хотя T. orientalis обладает сильным ингибиторным эффектом 5α-редуктазы, точный механизм действия T. orientalis по стимулированию роста волос все еще неизвестен. В литературе имеется немного исследований, изучающих связь между T. orientalis и ростом волос. В исследованиях на животных было продемонстрировано, что местное применение T.orientalis индуцировал более раннюю фазу анагена и продлевал фазу зрелого анагена. В иммуногистохимическом анализе также было показано, что уровни экспрессии β-катенина и sonic hedgehog (Shh) были повышены в группе, обработанной экстрактом T. orientalis через 14 дней, по сравнению с контрольной группой или группой, обработанной 1% миноксидилом. группа. У мышей, получавших T. orientalis , авторы наблюдали увеличение как количества, так и размера волосяных фолликулов [34, 36]. Ровная, кубосомальная подвеска т.orientalis оказался более эффективным из-за повышенного проникновения через кожу T. orientalis [37].

\ n

2.1.2. Citrullus colocynthis

\ n

Citrullus colocynthis (C. colocynthis) Shrad (семейство Cucurbitaceae) , известный как Indrayan , является одним из многочисленных лекарственных средств растительного происхождения, рекомендованных традиционной системой медицины для стимулирования роста волос в Индии [ 38, 39]. Он содержит β-ситостерин, кампестерин, стигмастерин, α-спинастерин и гликозиды кукурбитацина.Он обладает несколькими фармакологическими эффектами, такими как иммуностимулирующий, антиандрогенный, антибактериальный и гипогликемический, в дополнение к эффекту, стимулирующему рост волос [39]. Есть несколько исследований на животных, оценивающих активность C. colocynthis по стимулированию роста волос. Рой и др. сообщили, что местное применение растения C. colocynthis , особенно экстрактов петролейного эфира, оказало удивительное влияние на время начала роста волос, полный рост волос и длину волосяного фолликула у крыс-альбиносов.В качественных исследованиях рост волос инициировался в оголенной области на 4-й и 5-й день с помощью 5 и 2% мази с экстрактом петролейного эфира C. colocynthis соответственно. Но начало роста волос было отмечено на 6-й день и вторую неделю в стандартной группе, получавшей миноксидил, и в контрольной группе, соответственно. Полный рост волос был зарегистрирован на 16-й, 18-й, 19-й и 24-й дни в группе с 5% экстрактом петролейного эфира, в группе с 2% экстрактом петролейного эфира, в группе миноксидила и в контрольной группе соответственно.В количественных исследованиях через 30 дней после обработки экстрактами C. colocynthis анагенная популяция была зарегистрирована как 67 и 47% в группе миноксидила и контрольной группе, тогда как она была отмечена как 75 и 72% в группе 5 и 2%. группы экстракта петролейного эфира соответственно. В группах с 2 и 5% экстрактом петролейного эфира примерно 50% популяции волос имели длину 0,5 мм и более через 30 дней после лечения [38]. В другом исследовании Dhanotia et al. оценили стимулирующую рост волос активность экстракта петролейного эфира из плодов C.colocynthis на мышах-альбиносах с использованием модели индуцированной тестостероном алопеции. В результате качественных и количественных исследований роста волос они предложили представить ингибирование андрогенной активности и изменение соотношения анаген / телоген и плотности фолликулов [39]. Было также показано, что состав на основе полиферба, включающий C. colocynthis , обладает активностью, способствующей росту волос на крысах. Время начала роста волос было заметно сокращено до одной трети при лечении приготовленным составом по сравнению с контрольной группой.Время, необходимое для полного роста волос, также сократилось на 32%. Количественный анализ цикла роста волос после обработки препаратами и 2% раствором миноксидила (группа положительного контроля) показал большее количество волосяных фолликулов в анагенной фазе по сравнению с контролем [40].

\ n

2.1.3. Розмарин лекарственный

\ n

Розмарин лекарственный (R. officinalis) , широко известный как розмарин, — это растение, принадлежащее к семейству Lamiaceae и естественно произрастающее во всех странах Средиземноморья [41, 42].Он обладает антиандрогенным действием и активностью, способствующей росту волос, помимо антиоксидантного, противовоспалительного, антибактериального и противоопухолевого действия [43]. В CAM R. officinalis часто используется в ароматерапии для лечения состояний, связанных с тревогой, и повышения внимания, хотя иногда его применяли для стимуляции роста волос [41]. Точный механизм роста волос до сих пор неясен, но считается, что он действует за счет увеличения кровообращения в коже головы. Мурата и др. показали, что местное введение R.officinalis раствор экстрактов (2 мг / день / мышь) улучшил отрастание волос у мышей C57BL / 6NCrSIc, получавших тестостерон. Они также показали значительное ускорение роста волос после 16 дней местного применения. Среди некоторых компонентов R. officinalis [например, розмариновая кислота, урсоловая кислота, 12-метоксикарнозная кислота (12-MCA)] было продемонстрировано, что ингибирующая активность 12-MCA в отношении 5α-редуктазы была выше, чем розмариновая кислота и урсаловая кислота (82,4, 14,2 и 2,5% ингибирования при 200 мкг / мл соответственно) [43].

\ n

2.1.4. Зеленый чай

\ n

Зеленый чай ( Camellia sinensis , семейство Theaceae ) — растение, известное с древних времен, особенно в Китае. Считается, что он обладает многочисленными фармакологическими эффектами, такими как антиметастатический, противоопухолевый, гепатопротекторный, противодиабетический, против ожирения, антиатеросклеротический, антибактериальный, противовирусный, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты. Во всем мире его предпочитают при различных дерматологических заболеваниях из-за его упомянутых благотворных эффектов.Вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ) рак шейки матки, остроконечные кондиломы, угри, розацеа, заживление ран, атопический дерматит и келоиды — это болезни, при которых обычно используется зеленый чай. Помимо этих заболеваний, его можно использовать для предотвращения или лечения AGA путем селективного ингибирования активности 5α-редуктазы. Катехины, группа очень активных флавоноидов, являются основным компонентом зеленого чая, составляя 60–80% всех полифенолов [44, 45]. В зеленом чае четыре основных катехина: эпигаллокатехин-3-галлат (ЭКГК), эпигаллокатехин (ЭГК), эпикатехингаллат и эпикатехин [46, 47].ЭКГК является наиболее биологически активным катехином среди этих компонентов [45]. В исследовании было обнаружено, что EGCG вызывает значительное удлинение волосяных фолликулов человека ex vivo. В самом деле, было также показано пролиферативное и антиапоптотическое действие ЭКГК на клетки дермального сосочка за счет активации фосфорилированных Erk и Akt и увеличения отношения Bcl-2 / Bax [48]. Esfandiari et al. также сообщили, что 33% мышей, получавших 50% -ную фракцию экстракта полифенолов из дегидратированного зеленого чая в питьевой воде, значительно отрастили волосы в течение 6 месяцев по сравнению с контрольной группой, получавшей регулярную питьевую воду [49].

\ n

2.1.5. Asiasari radix

\ n

Asiasari radix (A. radix , семейство Aristolochiaceae) или основание Asiasarum heterotropoides var. mandshuricum F. Maekawa обычно растет в Корее, Японии и Китае. A. radix также называется « seshin» в Корее, как « saishin» в Японии или китайский дикий имбирь на английском языке [50, 51]. Он используется для лечения различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как афтозный стоматит, гингивит, местная и зубная боль, помимо выпадения волос.Исследование, проведенное в Корее, показало его мощный эффект на рост волос у мышей. Хотя A. radix не оказывал ингибирующего действия на фермент 5α-редуктазу, авторы предположили, что экстракт растений индуцировал раннее превращение телогена в анаген. Они также продемонстрировали экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в клетках кожных сосочков человека, культивируемых in vitro [52].

\ n

2.1.6. Allium cepa L

\ n

Луковый сок ( Allium cepa L., семейство Liliaceae) может применяться у пациентов с AA из-за активности чеснока.Оба растительных препарата имеют схожие химические составляющие, особенно Аллицин . Точный механизм лечения АА луковым соком до сих пор неизвестен [53, 54]. В исследовании Sharquie и Al-Obaidi , через 4 и 6 недель после местного применения лукового сока два раза в день возобновление роста волос наблюдалось у 73,9 и 86,9% пациентов с АА, соответственно. Пациенты должны быть проинформированы о раздражении кожи на поверхности кожи при контакте с луковым соком [53].

\ n

2.1.7. Polygonum multiflorum

\ n

Polygonum multiflorum ( P. multiflorum , семейство Polygonaceae ) — очень популярное растение, которое широко использовалось для лечения различных заболеваний в традиционной китайской медицине из-за его различных фармакологических эффектов, таких как антивозрастное действие, иммуномодулирующее, антигиперлипидемическое, гепатопротекторное, противоопухолевое и противовоспалительное. Помимо этих фармакологических эффектов, сообщалось о некоторых исследованиях, связанных с активностью стимуляции роста волос и эффектом потемнения волос [55, 56].Активный компонент P. multiflorum , известный как 2,3,5,4′-тетрагидроксистильбен-2-O-β- d -глюкозид (THSG), оказывает стимулирующее меланогенез действие на меланоциты [55]. Новое соединение, выделенное из P. multiflorum , известное как торахризон-8-O-β- d -глюкозид, вызывает сильное увеличение пролиферации клеток дермальных сосочков и значительно увеличивает длину волосяных волокон фолликулов вибрисс крысы. [57]. Ли и др. исследовали активность стимуляции роста волос и их возможный механизм у P.multiflorum Radix (PMR) и P. multiflorum Radix Preparata (PMRP), оба произошли от P. multiflorum у мышей C57BL / 6J. В то время как доля покрытой волосами кожи была выше в группах пероральной PMR, чем в группах PMRP, доля покрытой волосами кожи была ниже в группах местной PMR по сравнению с группами местной PMRP. Также было продемонстрировано, что наиболее вероятными цитокинами в отношении активности, способствующей росту волос, были фактор роста фибробластов-7 (FGF-7) и Shh [58]. Другое исследование на животных показало, что фаза анагена индуцировалась в волосяных фолликулах в состоянии покоя за счет усиления экспрессии Shh и β-катенина после местного применения P.multiflorum [55].

\ n

2.1.8. Allium tuberosum Rottler ex Spreng

\ n

Allium tuberosum Rottler ex Spreng ( ATRES , семейство Liliaceae ) — один из видов лука, таких как Allium tuberosum и Allium cepa L. В Азии и использовался для лечения боли в животе, диареи, рвоты и астмы в традиционной медицине. Сообщалось также об активности холинацетилтрансферазы ATRES [54, 59].В первом исследовании, оценивающем активность, способствующую росту волос, и ее механизм действия, ATRES обладает сильной активностью, способствующей росту волос, за счет стимуляции экспрессии инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). В частности, было обнаружено, что н-бутанольный экстракт ATRES обладает наибольшей активностью по стимулированию роста волос среди других сравниваемых групп, включая группы миноксидила, этанола, н-гексана, дистиллированной воды, на телогенных мышах C57BL6 / N [59].

\ n

2.1.9. Масло семян тыквы

\ n

Масло семян тыквы (PSO, семейство Cucurbitaceae ) использовалось для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы за счет его ингибирующего действия на 5α-редуктазу и антиандрогенного действия [60, 61].В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании самооценка улучшений и самооценка удовлетворенности в группе, получавшей PSO, были выше по сравнению с группой плацебо после перорального приема PSO в дозе 400 мг / день. на 24 недели. Через 24 недели среднее количество волос было зарегистрировано как увеличение на 40 и 10% в группе, получавшей PSO, и группе плацебо, соответственно. Но не было существенной разницы в толщине волос между группами [60].

\ n

2.1.10. Serenoa repens

\ n

Serenoa repens ( S.repens , семейство Arecaceae ) является местным растением в Западной Индии и в больших количествах выращивается на атлантическом юго-восточном побережье Северной Америки. Пила пальметто добывается из ягод этого растения. Это одно из лекарственных средств растительного происхождения, которое оказывает ингибирующее действие на фермент 5α-редуктазы 1 и 2 типа. Помимо ингибирующего действия на 5α-редуктазу, S. repens может также снижать захват DHT волосяным фолликулом и уменьшать связывание DHT с андрогенетическими рецепторами [62, 63].Противовоспалительный эффект был продемонстрирован с композицией, содержащей пальметто, карнитин и тиоктовую кислоту в кератиноцитах волосяного фолликула [64]. Как пероральное, так и местное применение S. repens может быть эффективным для лечения андроген-индуцированной алопеции у обоих полов [63]. В открытом исследовании 50 пациентов мужского пола с AGA от легкой до умеренной степени тяжести получали S. repens 320 мг / день в течение 24 месяцев. По истечении этого периода только у 38% пациентов наблюдалось увеличение роста волос. Но это улучшение было ниже, чем в группе, получавшей финастерид (68% пациентов) [62].Удовлетворительные результаты наблюдались также после применения препаратов для местного применения, содержащих экстракт S. repens , в течение 24 недель у пациентов мужского пола с АГА [65]. Рекомендуемая доза составляет 320 мг / сут перорально [63]. Побочные эффекты S. repens минимальны. Наиболее известные побочные эффекты связаны с желудочными симптомами, хотя побочные эффекты, о которых сообщают, после местного применения являются контактным дерматитом, чувством холода, легким жжением, нежелательным запахом, зудом и акне [63, 65, 66].

\ n

2.1.11. Женьшень

\ n

Женьшень (семейство Araliaceae ) традиционно используется как важное лекарственное средство на травах в странах Восточной Азии, таких как Китай, Корея и Япония. Он делится на три категории: свежий женьшень, красный женьшень и белый женьшень [67, 68]. Красный женьшень извлекается из пропаренного корня женьшеня Panax C.A . Мейер, известный как корейский женьшень, обладает различными эффектами, такими как антивозрастное, противодиабетическое, иммунорегуляторное, противоопухолевое, нейрорегуляторное, липидорегулирующее и антитромботическое, а также заживляющее действие на раны и язвы [68, 69].В дополнение к этим свойствам, он также использовался для лечения множества заболеваний волос, таких как AGA и AA, из-за его активности, способствующей росту волос [70, 71]. В женьшене есть очень важные химические соединения, такие как полисахариды, гинсенозиды (или известные как сапонины), алкалоиды, глюкозиды и фенольная кислота [68]. Гинзенозиды являются основными фармакологически активными ингредиентами женьшеня. На сегодняшний день из женьшеня выделено около 70 гинсенозидов. В исследовании было продемонстрировано, что гинсенозид Rg3 активировал экспрессию VEGF в клетках кожных сосочков человека и волосяных фолликулах мыши [72].Антиапоптотическая активность fructus panax ginseng была также показана в клетках кожного сосочка человека [73].

\ n

2.1.12. Eclipta alba (L.) Hassk

\ n

Eclipta alba (L.) Hassk . ( E. alba , семейство Asteraceae ) — лекарственное растение, обычно используемое для лечения желудочно-кишечных заболеваний, заболеваний дыхательных путей, лихорадки, заболеваний печени, кожных заболеваний, увеличения селезенки, порезов и ран, а также выпадения волос и поседения волосы.Были продемонстрированы многочисленные фармакологические действия, включая гепатопротекторное, стимулирующее рост волос, противодиабетическое, обезболивающее, противовоспалительное, нейрофармакологическое действие, антиоксидантное, противомикробное, противомалярийное, сердечно-сосудистое действие, иммуномодулирующее, противоэпилептическое, противоопухолевое, противоязвенное и противогельминтное действие. E. alba фитокомпоненты, включая веделолактон, эклалбасапонины, α-амирин, олеаноловую кислоту, урсоловую кислоту, лютеолин и апигенин, являются причиной основных лечебных эффектов [74].Активность, стимулирующая рост волос, была исследована на животных. Метанольный экстракт E. alba был протестирован на его эффективность в отношении роста волос у пигментированных мышей C57 / BL6. В то время как переход фазы телогена в фазу анагена роста волос наблюдался примерно у 87,5% животных, получавших 3,2 мг / 15 см ² метанольного экстракта E. alba , 50% животных, получавших 1,6 мг / 15 см. см ² метанольного экстракта E. alba наблюдался переход от фазы телогена к фазе анагена роста волос.Скорость индукции анагена зависела от концентрации метанольного экстракта E. alba [75]. Экстракт петролейного эфира E. alba также исследовали на предмет его стимулирующего действия на рост волос на голых мышах. Эта фракция E. alba значительно снижает уровни экспрессии трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) во время раннего анагена и перехода от анагена к катагену, так что авторы предположили, что продолжительность терминальной дифференцировки была увеличена [76].Рой и др. также сообщили, что экстракты петролейного эфира и этанола E. alba (включенные в мазевую основу в концентрации 2 и 5% соответственно) значительно сокращают время, необходимое для начала и завершения роста волос у крыс-альбиносов, получавших экстракты [77 ].

\ n

2.1.13. Zizyphus jujuba

\ n

Растение Zizyphus jujuba ( Z. jujuba , семейство Rhamnaceae ) широко распространено как в Средиземноморских регионах, так и в тропических и субтропических регионах Азии и Америки.Его можно использовать при нескольких заболеваниях, таких как диабет, диарея, кожные инфекции, заболевания печени, расстройства мочеиспускания, ожирение, лихорадка, фарингит, бронхит, анемия, бессонница и рак [78]. Нет достаточных данных о его влиянии на рост волос. В исследовании Yoon et al. Сообщалось о большем влиянии на длину волос у мышей, получавших 1 и 10% эфирного масла Z. jujuba через 21 день лечения, по сравнению с контрольной группой. Хотя длина волос измерялась как 9.96 мм с 1% масла и 10,02 мм с 10% масла, соответственно, длина волос составила 8,94 мм в контрольной группе [79].

\ n

2.1.14. Allium sativum

\ n

Allium sativum (семейство Liliaceae ), известный как чеснок, является одним из самых популярных лекарственных средств на травах и может использоваться при лечении различных дерматологических состояний, таких как псориаз, АА, келоидный рубец, рана. исцеление, кожная мозоль, вирусные и грибковые инфекции, лейшманиоз, а также старение и омоложение кожи.Составляющие чеснока включают ферменты (например, аллииназу), серосодержащие соединения (например, аллиин), соединения, полученные ферментативно из аллиина (например, аллицин), аргинин, олигосахариды, флаваноиды и селен [80]. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании Hajheydari et al. сообщили, что комбинация местного чесночного геля и крема с бетаметазона валератом была более эффективной, чем один крем с бетаметазона валератом, у пациентов с локализованной АА на 3-м месяце. Количество общих и концевых волосков в группе, получавшей чесночный гель, было значительно выше, чем в контрольной группе на третьем месяце [81].

\ n

2.1.15. Avicennia marina

\ n

Avicennia marina ( A. marina ), также известная как серый или белый мангровый лес, является традиционным травяным растением, принадлежащим к семейству Acanthaceae . Однако он традиционно используется для лечения различных кожных заболеваний в Египте. Об антиандрогенной активности A. marina и соединения авицехинона C, выделенного из сердцевины A. marina , впервые сообщили Jain et al. [82]. Результаты показали, что A.marina был мощным ингибитором 5α-редуктазы типа 1, снижающим продукцию 5α-DHT на 52% при конечной концентрации 10 мкг / мл [82]. Более того, среди тридцати различных экстрактов самая высокая ингибирующая активность наблюдалась у неочищенного экстракта A. marina при конечной концентрации 10 мкг / мл за счет снижения образования 5α-DHT более чем на 50% [83].

\ n

2.1.16. Phyllanthus niruri

\ n

Phyllanthus ninuri ( P. niruri , семейство Euphorbiaceae ) — широко используемое растение рода Phyllanthus в традиционной медицине.Он также известен как ‘chanka piedra ‘, ‘ bhuiamlki ,’ ‘zhuzicao,’ dukung anak ‘,’ quebra-pedra ‘,’ и ‘chanca piedra.’ P. niruri обычно растет в тропиках. и субтропические регионы в странах Центральной и Южной Америки, Индии и Восточной Азии и обладает рядом биологических свойств, таких как антидиабетическое, обезболивающее, ранозаживляющее и иммуномодулирующее действие. Он традиционно используется для лечения желтухи, лихорадки, малярии, боли в животе, мочекаменной болезни, вагинального кандидоза, ветряной оспы и туберкулеза людьми, живущими в этих странах [84, 85].Недавно была показана ингибирующая активность экстракта петролейного эфира P. niruri в отношении фермента 5α-редуктазы 2 типа, и было предложено его использовать при лечении алопеции, вызванной тестостероном [85].

\ n

2.1.17. Рисовые отруби

\ n

Считается, что экстракт рисовых отрубей, который получают из измельченного риса ( Oryza sativa ), обладает антиоксидантным, противоопухолевым и антигиперлипидемическим действием, а также активностью ингибирования 5α-редуктазы [86]. К соединениям, обладающим антиоксидантной активностью, относятся фенольные кислоты, флавоноиды, антоцианы, проантоцианидины, токоферолы, токотриенолы, γ-оризанол и фитиновая кислота [87].Существует очень мало исследований, подтверждающих эффективность рисовых отрубей. Стимулирующая рост волос активность суперкритического экстракта CO ₂ рисовых отрубей (RB-SCE) и двух его компонентов (линолевая кислота и γ-оризанол) была продемонстрирована с использованием цепной реакции обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени у мышей C57BL / 6. Choi et al. [86]. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании кожное нанесение 0,5% RB-SCE (8 мл / день) на кожу головы значительно увеличивало густоту и диаметр волос у пациентов мужского пола с алопецией в течение 16 недель [88].

\ n

2.1.18. Sophora flavescens Aiton

\ n

Sophora flavescens Aiton ( S. flavescens , семейство Leguminosae ) — одно из важных растений, используемых в традиционной китайской медицине [89, 90]. Он использовался для лечения вирусного гепатита, рака, вирусного миокардита, тепловой дизентерии, гемафезии, желтухи, ануреза, лейкореи с красноватыми выделениями, отека вульвы, кожного зуда вульвы, экземы и вагинальной трихомонады [90, 91]. Это сильный ингибитор фермента 5α-редуктазы в дополнение к его сосудорасширяющему и антиандрогенному действию.Несмотря на отсутствие надлежащих клинических испытаний, подтверждающих его эффективность при выпадении волос, считается, что механизм воздействия на лечение выпадения волос связан с этими действиями. Было продемонстрировано, что изолированные два птерокарпана, L-maackiain и medicarpin, способствовали пролиферации кератиноцитов человеческого волоса [89].

\ n

2.1.19. Laminaria japonica

\ n

Laminaria japonica ( L. japonica ) — это разновидность бурых водорослей, которые на японском языке называются «комбу» , «дасима» на корейском и «хайдай» на китайском. .Самыми потребляемыми странами для L. japonica являются страны Дальнего Востока, такие как Корея, Япония и Китай. L. japonica считается полезным для здоровья; однако механизм положительного воздействия до конца не изучен [92, 93]. Комбинация экстракта L. japonica и экстракта Cistanche tubulusa может способствовать росту волос. Пероральное введение как экстракта L. japonica в дозе 54 мг / кг, так и экстракта Cistanche tubulusa в дозе 162 мг / кг показало отличную активность в отношении возобновления роста волос на мышах.Считалось, что противовоспалительная активность обоих растительных экстрактов может играть важную роль в предотвращении выпадения волос и улучшении алопеции [94].

\ n

2.1.20. Хризантема завадский вар. latilobum

\ n

Хризантема завадский вар. latilobum ( C. zawadskii , семейство Asteraceae ) веками использовался в традиционной медицине для лечения пневмонии, бронхита, кашля, простуды, фарингита, расстройств мочевого пузыря, желудочно-кишечных расстройств и гипертонии.Эфирное масло растения содержит 27 углеводородов, 12 спиртов, 7 кетонов, 4 сложных эфира, 1 альдегид, 1 амин и 3 различных компонента [95, 96]. Хотя недавние исследования продемонстрировали противовоспалительный эффект и защитные эффекты от повреждения печени у C. zawadskii , экспериментальных данных, свидетельствующих о том, что экстракт стимулирует рост волос у людей и животных, мало. В исследовании на мышах местный метанольный экстракт C. zawadskii был более эффективным по сравнению с группой, получавшей миноксидил.В группах, получавших C. zawadskii и получавших миноксидил, в то время как максимальные показатели роста волос в первом поколении роста волос были зарегистрированы как 2,5 ± 0,29 и 2,5 ± 0,28, показатели покрытия волос во втором поколении роста волос были отмечены. как 2 ± 0,41 и 1,5 ± 0,29 соответственно. Быстрое выпадение волос, наблюдаемое у мышей, получавших миноксидил, не наблюдалось в группе, получавшей C. zawadskii после первого роста волос [95].

\ n

2.1.21. Scutellaria baicalensis

\ n

Scutellaria baicalensis ( S.baicalensis , семейство Lamiaceae ), также известный как Huang Qin , в основном произрастает в Китае, Японии, Корее, Монголии и России [97, 98]. S. baicalensis , вероятно, будет способствовать росту волос благодаря своим активным веществам. Сообщалось, что соединение, обладающее этой активностью, представляет собой активный флавоноид, выделенный из S. baicalensis , названный «Байкалин» . В последние годы также было высказано предположение, что экстракт S.baicalensis и байкалин ингибируют ядерную транслокацию рецептора андрогена, стимулируемую DHT, в клетках кожного сосочка человека и усиливают пролиферацию клеток кожного сосочка человека in vitro [98].

\ n

2.1.22. Cuscuta reflexa Roxb

\ n

Cuscuta reflexa Roxb. ( C. reflexa , семейство Convulvulaceae ) — это паразитарное растение, которое используется в качестве лечебного растения. Он также известен как « Tukhm-e-Kasoos (повилика) », « Aftimoon » или « Kasoos » на языке Unani Tibbi, « Akashabela » или « Amarabela » на хинди ». Swarnalata ‘на бенгали и’ Akakhilata ‘на ассамском на местном языке [99, 100].Обычно он растет на разных растениях-хозяевах, в основном на колючих травах, во всех географических регионах Индии [99, 101]. Многие фармакологические действия, такие как релаксантное и спазмолитическое действие, положительное инотропное и кардиотоническое действие, холинергическое действие, анти-ВИЧ, антиоксидантное, антистероидогенное, антибактериальное, гепатопротекторное, гипогликемическое, диуретическое, противосудорожное, противовоспалительное и противоопухолевое действие, а также рост волос об активности ранее сообщалось [100]. Ряд экспериментальных наблюдений показал, что C.reflexa обладает активностью, способствующей росту волос и ингибирующей 5α-редуктазу. Рост волос был показан после обработки раствора экстракта петролейного эфира (250 мг / кг, перорально) C. reflexa и раствора этанольного экстракта (250 мг / кг, перорально) C. reflexa у самцов крыс-альбиносов с Циклофосфамид-индуцированная алопеция через 19 дней [99]. В другом исследовании на животных, проведенном Pandit et al. предположили, что экстракт петролейного эфира C. reflexa обращает вспять андроген-индуцированную алопецию, ингибируя превращение тестостерона в ДГТ [101].Было также показано, что состав на основе многогранников, включающий C. reflexa , обладает активностью, способствующей росту волос на крысах. Время начала роста волос было заметно сокращено до одной трети при лечении приготовленным составом по сравнению с контрольной группой. Время, необходимое для полного роста волос, также сократилось на 32%. Количественный анализ цикла роста волос после обработки препаратами и 2% раствором миноксидила (группа положительного контроля) показал большее количество волосяных фолликулов в анагенной фазе по сравнению с контролем [40].

\ n

2.1.23. Ishige sinicola

\ n

Ishige sinicola ( I. sinicola ) — коричневая водоросль, обладающая антибактериальным и противовоспалительным действием против прыщей. В 2013 году исследование впервые продемонстрировало, что экстракт I. sinicola и его компонент, октафлорэтол А, обладают потенциалом стимулировать рост волос за счет пролиферации клеток дермального сосочка с последующей активацией пути β-катенина и 5α-редуктазы. торможение [102].

\ n

2.1.24. Grateloupia elliptica

\ n

G. elliptica — это съедобные водоросли в некоторых странах Азии. Хотя считается, что он обладает противораковой активностью, нет достаточных доказательств, изучающих защитный эффект против выпадения волос и стимулирующий рост волос эффект G. elliptica [103, 104]. Возможные механизмы, включая пролиферацию клеток дермального сосочка, ингибирование фермента 5α-редуктазы, увеличение продукции простагландина E2 (PGE2), снижение продукции провоспалительных цитокинов и ингибирующую активность против Pityrosporum ovale (P.ovale) были показаны для предотвращения выпадения волос. Исследование показало, что экстракт G. elliptica способствовал пролиферации клеток дермального сосочка на 169,5% при концентрации 100 мкг / мл по сравнению с контрольной группой, обработанной носителем. Исследование также показало, что экстракт G. elliptica ингибирует фермент 5α-редуктазу, и эта активность увеличивается с дозировкой [104].

\ n

2.1.25. Экстракт Puerariae flos

\ n

Puerariae flos (цветки Pueraria thomsonii , семейство Leguminosae ) (PF-ext) оказывает ингибирующее действие на тестостерон 5α-редуктазу.Два основных соединения, соясапонин I и кайкасапонин III, несут ответственность за эту ингибирующую активность. В дополнение к ингибирующей активности в отношении тестостерон-5α-редуктазы обоих соединений, соясапонин I обладает гепатопротекторной, сиалилтрансферазной и ренин-ингибирующей активностями, тогда как каикасапонин III обладает антигепатотоксической, гипогликемической, гиполипидемической и антигерпетической активностью [105, 106]. . Ингибирующая активность PF-ext в отношении 5α-редуктазы выше, чем у экстракта Puerariae Radix (PR-ext).У самцов мышей, чувствительных к тестостерону, отрастание волос улучшалось после применения раствора PF-ext дозозависимым образом за счет антиандрогенной активности. PF-ext может стимулировать переход цикла волос в фазу анагена, но этот механизм не был определенно доказан [105].

\ n

2.1.26. Curcuma aeruginosa

\ n

Curcuma aeruginosa ( C. aeruginosa , семейство Zingiberaceae ) — родное растение Индии и Юго-Восточной Азии. Подвой C.aeruginosa уже давно используется в традиционной медицине при различных показаниях, таких как дисменорея, экзантема и грибковые инфекции. Масла, полученные из этого растения, состоят, среди прочего, из 1,8-цинеола, курсеренона, фураногерменона, камфары, (Z) -3-гексенола, зедоарола, фуранодиенона, куркуменола, изокуркуменола, β-алемена, курцерена и гермакрона. C. aeruginosa гексановый экстракт действует путем ингибирования активности 5α-редуктазы, последовательно нарушая превращение тестостерона в ДГТ [107, 108].Pumthong et al. исследовали влияние гексанового экстракта C. aeruginosa на облысение по мужскому типу в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Исследование показало, что 5% гексановый экстракт C. aeruginosa , особенно в сочетании с 5% миноксидилом, увеличивает рост волос и снижает их выпадение [107].

\ n

2.1.27. Hura crepitans

\ n

Hura crepitans ( H. crepitans , семейство Euphorbiaceae ) использовалась в качестве народной медицины для лечения некоторых заболеваний, таких как болезнь Хансена и сифилис, в регионе Амазонки.Соединение H. crepitans , фактор дафне F3, может играть эффективную роль в механизме роста волос. Но, что интересно, количество дафни-фактора F3 очень важно для роста волос. В то время как H. crepitans из Перу обладает активностью к возобновлению роста волос, H. crepitans из Бразилии не влияет на рост волос. Потому что содержание дафнефактора F3 в H. crepitans из Перу примерно в 30 раз больше, чем в H. crepitans из Бразилии [109, 110].Было высказано предположение, что H. crepitans ингибирует замедление роста волос под действием DHT посредством ингибирования активации нейротрофина (NT) -4, индуцированной DHT [109].

\ n

2.1.28. Листья табака

\ n

Листья табака (семейство Solanaceae ) используются в традиционной медицине для стимуляции роста волос. Листья также используются для лечения бронхита, астмы, кожных заболеваний, головной боли и т. Д. Алкалоидный никотин является основным компонентом листьев табака. Алкалоиды, такие как никотин, никотианин, никотинин, никотин и никотелин, которые являются составными частями табачных листьев, избирательно ингибируют активность 5α-редуктазы.Микробный биотрансформированный экстракт листьев табака в моче коровы исследовали для лечения АГА, и было обнаружено, что он способствует росту волос в зависимости от концентрации. Исследование подтверждает, что обработка 30% -ным лосьоном наравне с обработкой 2% -ным миноксидилом в потенциале стимуляции роста волос у самцов крыс-альбиносов Wister [111, 112].

\ n

2.1.29. Tectona grandis Linn

\ n

Tectona grandis Linn . ( T. grandis , семейство Verbinaceae ) (тиковое дерево) использовалось для лечения многих болезней в традиционной индийской медицине. T. grandis называется « saka » на санскрите, «сагун» на хинди, «сагван» на маратхи и тиковое дерево на английском. Он также использовался как гипогликемическое средство. Согласно традиционной индийской медицине, корня T. grandis полезны при анурии и задержке мочи. Цветы использовались для лечения бронхита, желчи и мочевых выделений. Масло из семян полезно при чесотке. Древесина используется, чтобы расслабить и успокоить беременную матку, лечить головную и жгучую боли, лечить проблемы с печенью и даже дизентерию. T. grandis был исследован в некоторых исследованиях на предмет его противовоспалительного и ранозаживляющего действия и используется в качестве местного лечения ожоговых ран [113, 114]. Jaybhaye et al. исследовали действие экстракта петролейного эфира T. grandis Linn . семян на активность роста волос у мышей-альбиносов. Согласно этому исследованию, местное применение экстракта петролейного эфира T. grandis индуцировало начало роста волос и превосходило стандартную терапию 2% раствором миноксидила.Комбинация экстракта петролейного эфира (5%) с 2% миноксидилом оказывает сильнейшее влияние на инициацию роста волос [113].

\ n

2.1.30. Boehmeria nipononivea

\ n

Boehmeria nipononivea ( B. nipononivea , семейство Urticaceae ) — японское растение, и использование экстракта ацетона, полученного из этого растения, было исследовано для лечения андроген-зависимой алопеции. Одно исследование показывает, что ацетоновый экстракт B. nipononivea обладает ингибирующей активностью 5α-редуктазы.Ацетоновый экстракт, полученный из B. nipononivea , был исследован на мышах на предмет его эффекта роста волос, и он привел к значительному возобновлению роста волос, начиная с 15-го дня и продолжаясь до 22-го дня. Активность ацетонового экстракта B. nipononivea по ингибированию 5α-редуктазы объясняется содержанием жирных кислот, таких как α-линоленовая кислота, пальмитиновая кислота, олеиновая кислота, элаидиновая кислота и стеариновая кислота. Исследование показало, что ацетоновый экстракт B. nipononive и три жирные кислоты (α-линоленовая, элаидиновая и стеариновая кислоты) обладают 5α-редуктазной активностью и стимулируют рост волос [115].

Варианты лечения андрогенной алопеции

Фарм США . 2018; 43 (8): 12-16.

РЕЗЮМЕ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил. Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос.Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Janus и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с AGA.

Андрогенетическая алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размере и со временем приводят к облысению. AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы.Хотя это распространено у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. ¹ Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP). Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. ¹

Патофизиология

AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, при этом концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. ² Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA. Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов на коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. ³ AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам. Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. ²

Ингибиторы 5AR

Финастерид — это ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции.Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. ⁴ Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, в которых сравнивали 0,25% финастерид и 0,5% раствор для местного применения с финастеридом 1 мг перорально. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. ⁵ (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в США.)

Дутастерид также используется не по прямому назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. ⁵ Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было изменение количества волос в пределах 2.Участок диаметром 54 см на макушке черепа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (оба, P = 0,003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении AGA, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. ⁶ Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. ^3,4

Дутастерид также использовался в мезотерапии для волос , процессе введения небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Количество исследований ограничено, а результаты разнообразны. ⁷

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. ^5,8 Миноксидил может способствовать росту волос по нескольким причинам; Однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на клетки эпидермиса, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. ⁸ Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается некоторое возобновление роста волос. ⁵ Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозировка, побочные эффекты и консультации включены в ТАБЛИЦУ 1 . ⁴

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

₂ Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально. ¹ Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление кожи. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. ^1,5

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными. ¹

Пациенты, использующие аналог простагландина F ₂ латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F ₂ , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. ¹ Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего числа пациентов в течение более длительного периода времени.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. ⁵ Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургического лечения AGA. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см ² по сравнению с плацебо ( P <0,00001). ⁹ Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли два раза в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см ² по сравнению с 22,2 волос на см ² в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. ¹⁰ Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос — широко используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. ¹

Новые методы лечения

Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. ¹ Один из этих продуктов получил одобрение FDA Fast Track для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. ^1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. ¹¹

Введение аутологичной PRP в кожу головы — это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими методами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см ² . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. ¹²

Заключение

За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы — менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациентов, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенетическая алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. South Med J . 2000; 93 (7): 657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенетической алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017; 77 (1): 136-141.
10. Фертиг Р.М., Гамрет А.С., Тости Дж. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менинго Дж. П.. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017; 118: 291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Восстановление волос | Косметическая хирургия лица | Мичиган Медицина

Насколько распространено выпадение волос и почему это происходит?

Выпадение волос, также известное как алопеция, является распространенным заболеванием, которым может страдать до половины мужчин старше 40 лет и меньшее (но все же значительное) число взрослых женщин. Исследования показали, что выпадение волос может привести к тому, что люди теряют уверенность в себе и начинают больше стесняться своей внешности.Кроме того, некоторые исследования показали, что люди, страдающие от выпадения волос, могут находиться в неблагоприятном социальном положении.

Существует несколько причин выпадения волос, и характер облысения у мужчин и женщин может отличаться. Облысение по генетическому признаку является причиной значительной части людей, страдающих облысением, хотя существует множество других причин, включая гормональные изменения, стресс, болезни и аутоиммунные состояния. Точное лечение выпадения волос будет зависеть от причины.

К счастью, существует множество нехирургических и хирургических методов лечения выпадения волос.Во время консультации с нашими врачами вы будете обследованы, чтобы определить причину и степень выпадения волос. Затем ваш врач вместе с вами разработает план лечения любого возможного выпадения волос. Эти планы лечения могут включать в себя медикаментозную терапию, хирургические процедуры или их комбинацию в зависимости от вашей ситуации и ваших индивидуальных предпочтений.

Какие методы лечения выпадения волос?

Наши врачи прошли специальную подготовку в области эстетической хирургии лица и используют новейшие методы восстановления волос.Лечебные методы лечения облысения разнообразны и во многом зависят от причины выпадения волос. Из-за генетических причин выпадения волос часто могут быть прописаны лекарства для обращения вспять выпадения волос и предотвращения дальнейшего истончения. Дополнительные методы лечения могут включать рекомендации по низкоуровневой светотерапии, плазме, богатой тромбоцитами (PRP), и другим методам лечения.

Процедуры восстановления волос также широко используются для уменьшения истончения волос и облысения. Хирургические методы лечения выпадения волос за последние 20 лет претерпели значительные изменения.В то время как пробки для волос, которые делались в далеком прошлом, обычно приводили к неестественному виду «кукольных волос», современные технологии трансплантации волос позволяют нам восстанавливать отдельные волосы или небольшие группы естественных волос (так называемые фолликулярные единицы). Процедуры восстановления волос, также называемые трансплантацией волос, включают перемещение волос с одного места на теле, где волос имеется в избытке (донорский участок), в другое место, где волосы были потеряны (реципиентный участок). Наши врачи используют новейшие технологии и методы для выполнения этих процедур, включая экстракцию фолликулярных единиц.Операции по восстановлению волос проводятся амбулаторно в нашем кабинете косметической хирургии лица и не требуют общей анестезии.

Некоторые из наших услуг включают (но не ограничиваются следующим):

• Трансплантация волос с экстракцией фолликулярных единиц или переносом фолликулярных единиц
• Операция по снижению (продвижению) линии роста волос
• Средство для ухода за залысинами
• Средство для ухода за истончением волос или лысинами
• Пересадка волос для бороды
• Пересадка волос для бровей
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)
• Лазерная световая терапия

Как и во всех пластических операциях на лице, хорошее здоровье и реалистичные ожидания являются предпосылками для процедур восстановления волос.Наша команда расскажет вам о потенциальных рисках и результатах. Обсуждение вариантов с вашим врачом во время вашей первичной консультации позволит вам принять решение, наиболее подходящее для вас.

лекарств, вызывающих облысение / выпадение волос

Алопеция, также известная как выпадение волос, иногда может возникать в результате приема определенных лекарств. Эффект обычно проявляется в течение нескольких дней или недель после начала приема или увеличения дозы лекарства.

Риск лекарственной алопеции зависит как от типа принимаемых лекарств, так и от индивидуальной реакции на них. Некоторые препараты тесно связаны с возникновением алопеции и приводят к выпадению волос у большинства пациентов, принимающих препарат, в то время как другие препараты могут вызывать выпадение волос у одних пациентов, но не у других.

Изображение предоставлено: ShotPrime Studio / Shutterstock.com

Признаки и симптомы лекарственной алопеции

Выпадение волос в результате приема лекарств может повлиять на все волосы, растущие на теле.Чаще всего поражается кожа головы, хотя пациенты обычно сообщают о потере волос на бровях и ресницах, особенно у тех, кто проходит курс химиотерапии.

Эффект обычно начинается через несколько недель после начала терапии, вызывающей выпадение волос. Исследования на женщинах, получавших химиотерапию от рака груди, показали, что у некоторых женщин алопеция может начаться уже через две недели после первого курса лечения. В среднем выпадение волос начиналось через 4-5 недель после начала лечения.

Виды лекарственной алопеции

Существует два основных типа облысения, вызванного лекарственными препаратами, к которым относятся анагеновый отток и телогеновый отток. Анагеновый отток — это выпадение активно растущих волос, которое обычно происходит из-за химиотерапевтических препаратов или в результате передозировки мышьяка, висмута, таллия, борной кислоты, золота или колхицина.

Для сравнения, телогеновое истощение — это выпадение волос в состоянии покоя или луковиц, которое встречается чаще и может происходить из-за множества различных лекарств.Анагеновый отток обычно происходит быстрее после начала приема лекарства, тогда как телогеновый отток может занять несколько месяцев, прежде чем эффекты станут очевидными.

Лекарства

Существует множество лекарств, которые могут вызывать выпадение волос у некоторых людей, не вызывая при этом никаких проблем у других.

Антикоагулянты, такие как гепарин и варфарин, имеют редкие побочные эффекты, вызывающие выпадение волос. Кроме того, антигипертензивные препараты, такие как бета-адреноблокаторы (например,g., атенолол, метопролол) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, периндоприл, лизиноприл) также могут иногда приводить к выпадению волос у некоторых пациентов.

Лекарства, которые изменяют уровень гормонов в организме, также могут быть связаны с выпадением волос у некоторых пациентов. Сюда входят оральные противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия и андрогенная терапия.

Существуют также некоторые противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин, а также некоторые антидепрессанты, такие как литий, которые могут быть связаны с алопецией.

Другие препараты, которые иногда могут вызывать выпадение волос, включают:

• Циметидин
• Ретиноиды (например, ацитретин)
• Антитиреоидные препараты
• Амфетамины
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Бромокриптин
• Леводопа
• Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин)

Другие причины облысения

Важно понимать, что прием лекарств — не единственная возможная причина выпадения волос, и некоторые люди могут испытывать симптомы по другой причине.Другие возможные причины включают недавнее заболевание или операцию, неправильное питание или патологическое андрогенетическое выпадение волос.

Диагностика лекарственной алопеции

Есть несколько шагов, чтобы поставить диагноз лекарственной алопеции и выбрать подходящий курс действий.

Во-первых, необходимо собрать полную историю болезни, включая все дозы и изменения лекарств. Это следует учитывать наряду с указанными симптомами и датой начала выпадения волос.Большинство лекарств, вызывающих выпадение волос, назначают самостоятельно или увеличивают дозу в течение 3 месяцев после появления симптомов.

Если есть подозрение на выпадение волос из-за приема лекарств, лучший способ подтвердить диагноз — прекратить лечение возможного нарушителя на 3 месяца или более и наблюдать за возобновлением роста волос.

Однако в некоторых случаях, таких как химиотерапия для лечения рака, преимущества терапии обычно перевешивают негативные эффекты, связанные с алопецией. В этом случае рекомендуется продолжить терапию и дождаться завершения лечения, чтобы волосы снова начали расти.Терапевтическое решение будет зависеть от индивидуального случая.

Список литературы

Дополнительная литература

.