Витамины в 12 в 6 в 1: Российское Межрегиональное Общество по изучению боли

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

https://rsport.ria.ru/20210705/b12-1739852348.html

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача — РИА Новости Спорт, 20.08.2021

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

В12 — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B12 необходим для… РИА Новости Спорт, 20.08.2021

2021-07-05T04:20

2021-07-05T04:20

2021-08-20T21:35

зож

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155161/58/1551615886_0:62:2000:1187_1920x0_80_0_0_e60421c89d73dc41f4bb3e4e5dd12fb8.jpg

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. В12 — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B12 необходим для образования эритроцитов, он также синтезирует РНК и ДНК, аминокислоты и белки, обеспечивает функционирование нервной системы.Больше всего витамина В12 содержится в рыбе, мясе, птице, молочных продуктах и яйцах. Особенно богаты им печень, скумбрия и говядина. Тем не менее оказывается, что многие люди страдают от дефицита B12 и даже от анемии. В группе риска оказываются пожилые люди, веганы, диабетики и люди, принимающие антациды.Диагностировать недостаток этого витамина в организме бывает крайне сложно, но есть общие признаки, которые можно распознать самостоятельно.В первую очередь — цвет кожи. У людей с дефицитом B12 она очень бледная или имеет желтушный оттенок. Такое состояние кожи связано с недостатком эритроцитов, которые разрушаются, вызывая избыток билирубина. Билирубин образуется в печени и является результатом расщепления отмирающих кровяных клеток. Большое количество данного вещества в организме придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок.Постоянная слабость и быстрая утомляемость тоже являются важными сигналами недостатка B12. Как и в первом случае, здесь тоже виноваты эритроциты, ведь они переносят кислород к клеткам. При его недостатке развивается гипоксия: человек чувствует постоянную сонливость, одышку и головокружения.Другая особенность витамина B12 — защищать нервные волокна. Поэтому при наличии дефицита нарушается функционирование нервной системы. Проявляется это в виде парестезии — расстройства чувствительности, которое характеризуется спонтанно возникающими ощущениями ползания мурашек, жжения, покалывания.Длительный дефицит этого активного вещества может привести к проблемам с координацией и изменению походки, что особенно опасно для пожилых людей.Глоссит — еще одно неприятное последствие дефицита B12. Это состояние сопровождается болью в языке, изменением его текстуры и цвета. Также может наблюдаться зуд во рту или покалывание в языке.В редких случаях при недостатке В12 повреждается зрительный нерв, и тогда зрение становится расплывчатым и нечетким. Такое прогрессирующее снижение зрения называется оптической нейропатией. Происходит нарушение передачи импульсов от глаз к мозгу, мир становится размытым.Перепады настроения также связаны с недостатком в организме витамина B12. Хронический дефицит этого витамина может привести даже к тяжелой депрессии или деменции.Крайне редко низкий уровень B12 может стать причиной повышения температуры тела, жара или лихорадки. Врач-диетолог Инна Аминова также советует обратить внимание на следующие симптомы: неприятный запах от тела, снижение аппетита, боли в спине и регулярные головные боли.Если вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к врачу, чтобы вовремя диагностировать дефицит этого важного элемента. Грамотный специалист сможет подобрать витамин в удобной для вас форме. Также не забывайте включать в рацион продукты, богатые B12, и следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.

https://rsport.ria.ru/20210704/chereshnya-1739794444.html

https://rsport.ria.ru/20210630/limon-1739124610.html

https://rsport.ria.ru/20210628/grechka-1738838474.html

https://rsport.ria.ru/20210625/myaso-1738517411.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155161/58/1551615886_39:0:1939:1425_1920x0_80_0_0_f7fe0090d6a0a5d2fabd3879b5848bc4.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. В₁₂ — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B₁₂ необходим для образования эритроцитов, он также синтезирует РНК и ДНК, аминокислоты и белки, обеспечивает функционирование нервной системы.

Больше всего витамина В₁₂ содержится в рыбе, мясе, птице, молочных продуктах и яйцах. Особенно богаты им печень, скумбрия и говядина. Тем не менее оказывается, что многие люди страдают от дефицита B₁₂ и даже от анемии. В группе риска оказываются пожилые люди, веганы, диабетики и люди, принимающие антациды.

Что произойдет с организмом, если летом каждый день есть черешню

Диагностировать недостаток этого витамина в организме бывает крайне сложно, но есть общие признаки, которые можно распознать самостоятельно.

В первую очередь — цвет кожи. У людей с дефицитом B₁₂ она очень бледная или имеет желтушный оттенок. Такое состояние кожи связано с недостатком эритроцитов, которые разрушаются, вызывая избыток билирубина. Билирубин образуется в печени и является результатом расщепления отмирающих кровяных клеток. Большое количество данного вещества в организме придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок.

Постоянная слабость и быстрая утомляемость тоже являются важными сигналами недостатка B₁₂. Как и в первом случае, здесь тоже виноваты эритроциты, ведь они переносят кислород к клеткам. При его недостатке развивается гипоксия: человек чувствует постоянную сонливость, одышку и головокружения.

Врач рассказал, кому нельзя пить воду с лимоном натощак

Другая особенность витамина B₁₂ — защищать нервные волокна. Поэтому при наличии дефицита нарушается функционирование нервной системы. Проявляется это в виде парестезии — расстройства чувствительности, которое характеризуется спонтанно возникающими ощущениями ползания мурашек, жжения, покалывания.

Длительный дефицит этого активного вещества может привести к проблемам с координацией и изменению походки, что особенно опасно для пожилых людей.

Глоссит — еще одно неприятное последствие дефицита B₁₂. Это состояние сопровождается болью в языке, изменением его текстуры и цвета. Также может наблюдаться зуд во рту или покалывание в языке.

В редких случаях при недостатке В₁₂ повреждается зрительный нерв, и тогда зрение становится расплывчатым и нечетким. Такое прогрессирующее снижение зрения называется оптической нейропатией. Происходит нарушение передачи импульсов от глаз к мозгу, мир становится размытым.

Врач рассказала, кому нельзя есть гречку

Перепады настроения также связаны с недостатком в организме витамина B₁₂. Хронический дефицит этого витамина может привести даже к тяжелой депрессии или деменции.

Крайне редко низкий уровень B₁₂ может стать причиной повышения температуры тела, жара или лихорадки. Врач-диетолог Инна Аминова также советует обратить внимание на следующие симптомы: неприятный запах от тела, снижение аппетита, боли в спине и регулярные головные боли.

Если вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к врачу, чтобы вовремя диагностировать дефицит этого важного элемента. Грамотный специалист сможет подобрать витамин в удобной для вас форме. Также не забывайте включать в рацион продукты, богатые B₁₂, и следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.

Россиян предупредили о последствиях отказа от мяса

Витамин B12 (fS-Vit B12) – SYNLAB Eesti

Витамин B12 (кoбаламин) – это витамин, получаемый из животной пищи, который необходим в метаболизме фолиевой кислоты, нуклеиновых кислот, миелина, при функционировании пантотеновой кислоты и витамина С, а также в синтезе других биомолекул. Витамин B12 функционирует в виде коэнзима (dA-B12) в синтезе жирных кислот. При нормальном питании дефицит витамина B12 обычно не возникает (исключая очень строгих вегетарианцев), потому что запасы витамина B12 в организме достаточно велики и обусловленный недостатком витамина дефицит проявляется спустя годы. Поскольку при анемиях, обусловленных недостатком витамина B12, отсутствуют специфические симптомы, то установление правильного диагноза часто запаздывает. Анемия, обусловленная недостатком витамина B12, встречается чаще у лиц старше 65 лет.

Показания:

• Дифференциальная диагностика мегалобластической анемии 
• Диагностика миелолейкемий 
• Невриты, нейропатии, паралич

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: 156 – 672 pmol/L

Интерпретация результата:

Причины дефицита витамина B12: 

• Maльабсорбция (абсорбционная способность кишечника снижена)
• Отсутствие внутреннего фактора IFbAb 
• Наличие антител к внутреннему фактору IFbAb 
• Недостаток витамина B12 в пище (очень строгое вегетарианство) 
• Паразитирование в организме широкого лентеца Diphyllobothrium latum 
• Измененная микрофлора кишечника

Дефицит витамина B12 в организме вызывает мегалобластическую анемию, проявлением чего является макроцитарная анемия и морфологические изменения костного мозга.

В группу риска анемий от недостатка витамина B12 относятся лица с концентрацией витамина B12 менее 180 pmol/L. В интервале 150-250 pmol/L рекомендуется дополнительно определять содержание гомоцистеина и голотранскобаламина. Последний является биологически активной формой связанного витамина B12 с транскобаламином и образует 10-30% от всего витамина B12.

Часто при анемии, обусловленной недостатком витамина B12, имеется и дефицит фолата, из-за чего нарушен синтез миелина. Клинически нарушения синтеза миелина проявляются невритами и невропатиями, может возникать также паралич.

Пероральные контрацептивы и антибиотики могут способствовать небольшому снижению содержания витамина В12.  

Высокие значения витамина В12:

• Лечение препаратом витамин B12
• Некоторые заболевания печени и почек 
• Острая или хроническая миелоидная лейкемия 
• Злокачественные опухоли  

Сдать анализ на витамин B в крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Витамин В12 необходим для синтеза ДНК, процессов кроветворения и нормального функционирования нервной системы. 

Синонимы: Кобаламин; Цианокобаламин; Антианемический витамин. 

Cobalamin; B12; Cobalamins; Cyanocobalamin; Vitamin B12. 

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В12 

Витамин В12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, играющий важную роль в функционировании нервной системы и развитии клеток крови. Витамин В12 содержит в своей структуре кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В тканях различные формы кобаламина выполняют функции коферментов. В организме человека витамин В12 синтезируется в очень малых количествах кишечной микрофлорой. Основным источником цианкобаламина служат продукты животного происхождения (пищевые дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба, яичный желток). В женском молоке витамин В12 содержится в виде метилкобаламина. 

Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла – белком, продуцируемым париетальными клетками тела и дна желудка и необходимым для усвоения витамина В12. Этот комплекс всасывается в тонком кишечнике, в клетках слизистой кишечника витамин В12 высвобождается и связывается с другим белком – транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и ткани.

Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. 

Основным местом депонирования витамина В12 служит печень. Большое количество кобаламина откладывается в селезенке и почках, несколько меньшее – в мышцах. Общий запас кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Витамин В12 выводится с желчью; в кишечнике основная часть его реабсорбируется. 

Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеин-метилтрансферазы, участвующей в превращении аминокислоты гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. 

Дефицит кобаламина быстро приводит к повышению концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, что оказывает цитотоксическое воздействие и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин служит одним из лучших маркеров для определения статуса витамина В12 в организме. Однако повышение уровня гомоцистеина отмечают и при дефиците фолиевой кислоты, витамина В6, у больных с почечной недостаточностью, гипотиреозом и пр. 

Для развития дефицита витамина В12 при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. При его недостатке наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро делящихся клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина В12 развивается макроцитарная анемия, нарушаются процессы гемопоэза (в частности, деление и созревание эритроцитов), количество эритроцитов в крови снижается, а их средний объем растет, развивается гиперсегментация нейтрофилов, возникает панцитопения. 

Что может привести к дефициту Витамина В12 

К нарушению всасывания витамина В12 может приводить ряд факторов: недостаточное поступление нутриента с пищей; снижение секреции или отсутствие внутреннего фактора Кастла, резекция желудка; патологии тонкого кишечника; заболевания поджелудочной железы, приводящие к повышению кислотности кишечного содержимого; длительный прием некоторых лекарственных средств. 

Алиментарный дефицит витамина В12 может развиться у лиц, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты. К развитию В12-дефицитной анемии может привести конкурентное потребление витамина В12 микроорганизмами и гельминтами, паразитирующими в тонком отделе кишечника. Клиническими проявлениями дефицита витамина В12 являются многочисленные нарушения в кроветворной, нервной и эндокринной системах, атрофия слизистых оболочек ЖКТ, развитие фуникулярного миелоза (поражение спинного мозга). 

Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей и сопровождается неврологическими нарушениями. 

У младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика, развивается мегалобластная анемия, которая проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. При анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, уровень витамина В12 всегда понижен.

Поскольку кобаламин и фолиевая кислота принимают участие в одних и тех же биохимических процессах, дефицит обоих витаминов приводит к развитию макроцитарной анемии. 

Следовательно, их уровень рекомендуется определять одновременно. При истинном дефиците витамина В12 уровень фолиевой кислоты, как правило, оказывается нормальным или даже повышенным, однако возможен и комбинированный дефицит. При подозрении на В12-дефицитную анемию рекомендуется провести общий клинический анализ крови с определением абсолютного и относительного числа ретикулоцитов и эритроцитарных индексов (МСV, МСН, МСНС), для подтверждения диагноза, а также биохимический анализ крови, включающий определение уровня общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, ЛДГ, общего билирубина, свободного билирубина, ферритина, железа сыворотки, ОЖСС, трансферрина, для оценки функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы. Основные симптомы В12-дефицитной анемии выражены постепенно нарастающей слабостью, апатией, непереносимостью физических нагрузок, сердцебиением, диспепсическими расстройствами, онемением конечностей и постепенной утратой чувствительности пальцев рук. Типичны одутловатость лица и амимичность, бледно-желтушный цвет кожи, сглаженность сосочков языка («малиновый лаковый язык»). У молодых людей возможно ранняя седина. Для В12-дефицитной анемии характерно сочетание гематологических нарушений с патологией желудочно-кишечного тракта и наличием симптомов поражения нервной системы. 

С какой целью определяют уровень Витамина В12 в сыворотке крови 

Исследование содержания витамина B12 в сыворотке крови используют для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), нейропатии, в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии. 

Что может повлиять на результат исследования Витамина В12 в сыворотке крови 

Прием лекарственных препаратов или БАД, содержащих витамин В12, может повлиять на результат теста.

Литература

Витамины B12 для кошек

 В группе витаминов В пользуется особой популярностью витамин В 12. Его часто можно встретить в назначениях врачей по самым различным болезням. Что это за витамин, для чего он нужен и насколько оправданно его применение у кошек?

Витамин B12 (Vitamin B12, цианкобаламин) на самом деле, это целая группа кобальтсодержащих биологически активных веществ, но  основное количество витамина B12 поступает в организм  именно в форме цианокобаламина.

Источниками витамина В12  являются печень животных и рыба (особенно треска), яйца, творог и молоко. В растительных кормах этот витамин отсутствует.

Он единственный водорастворимый витамин, способный аккумулироваться в организме, накапливаясь в печени, почках, легких и селезенке. В печени находится основное депо витамина В 12, из которого он расходуется при нехватке.

Для чего нужен витамин В 12?

В первую очередь, он  необходим для нормального  кроветворения, созревания эритроцитов и образования гемоглобина, для эффективного функционирования нервной системы и печени. Также он стимулирует процесс образования антител.

Симптомы недостатка ( гиповитаминоза)  витамина В 12 у животных.

Различные формы анемии, отставание в росте и развитии.  У самок – снижение плодовитости, рождение слабого потомства. Бледные слизистые оболочки, неэластичная или шелушащаяся кожа,  на которой  могут развиваться дерматиты или усиливаться симптомы уже существующих дерматитов. Со стороны пищеварительной системы:  плохой аппетит и повышенная жажда, запоры,  колики, усиление газообразования, увеличение печени и селезенки.

Одним из специфическим симптомов у кошек является извращение аппетита, проявляющегося в поедании собственных фекалий.

При сильном авитаминозе могут развиваться  неврологические нарушения (шаткость походки, судороги, потеря координации движений, параличи).

Когда назначают В 12?

Ветеринары назначают данный препарат для лечения анемии,  вызванной различными причинами (в том числе, при хронической почечной недостаточности), для многих видов  патологий печени и печеночной недостаточности, также и других пищеварительных органов. Очень велика роль в лечении неврологических патологий: невралгий, парезов, невритов. Используют в комплексной терапии дерматитов. Назначают его перед операциями, так как он активирует систему свертывания крови, и после них – для  повышения гемоглобина, улучшения регенерации тканей. Также этот витамин  используется для устранения у животных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Кроме всего прочего, он способствует росту и развитию животного.

Основное показание к применению витамина В 12 — анемия (малокровие) – термин, означающий снижение в крови эритроцитов и гемоглобина, в результате чего ухудшается доставка кислорода к  органам и тканям. Назначение витамина В 12  при  анемиях должно проводится после  оценки состояния животного и подтверждения, что она вызвана именно его недостатком. Схожую картину анемии имеет недостаточность фолиевой кислоты (vitamin В9 — витамин Б9) и другие патологии, поэтому важна диагностика и установление истинной причины. Часто назначают в комплексе с препаратами железа и фолиевой кислотой.

Применение Витамина B для животных.

Существуют инъекционные формы и таблетки. Инъекционные препараты быстрее и лучше  усваиваются, однако,  чистый раствор цианкобаламина  относится к одним из наиболее болезненных витаминов при введении внутримышечно. Некоторые животные могут даже прихрамывать некоторое время после инъекции. Если установлен внутривенный катетер, лучшим вариантом является внутривенное введение – оно безболезненное и наиболее эффективное.

В настоящее время особой популярностью пользуются комплексные препараты, включающие в себя одновременно несколько витаминов группы В.

В России широко применяется «Мильгамма»,  в  Европе и в Америке фармацевтическая компания выпускает «Neurobion комплекс», и также почти в каждой стране существуют местные аналоги этих препаратов. Ампула включает в себя витамины B1, B6, B12, в некоторых дополнительно в составе есть лидокаин, для безболезненного введения. Эти препараты  вводят   глубоко внутримышечно раз в день.

Ветеринарный Цианкобаламин

Существует и ветеринарный Цианкобаламин в больших флаконах по 100 мл.

Обычная доза на кошку до 5 кг – 250 мкг. Если это стандартная ампула цианкобаламина (500 мкг в 1 мл), то это  ее половина. Если витамин находится в составе комплексного препарата, то следует рассчитывать дозу индивидуально в каждом случае, так как содержание в разных препаратах может отличаться.  Дозу и курс должен определять ветеринарный врач, так как при разных патологиях они могут  различаться. Самые  короткие курсы – для профилактики и лечения легких форм анемии,   при  неврологических нарушениях применения витамина требуется  больше. Курс обычно длительный, не менее 2 недель, обычно  до месяца.

В12 содержат также  комплексный ветеринарный  препарат  Гемобаланс,  который содержит, кроме В12, L-лизин гидрохлорид, DL-метионин, глицин, железа аммония цитрат, кобальта сульфа, меди сульфат, витамин В2, витамин В4, витамин В6, инозитол (витамин В8), никотинамид – 100 мг/мл, D-пантенол – 15 мг/мл, биотин (витамин Н) – целый комплекс биологически активных веществ, благодаря которым оптимизирует обменные процессы в организме (белковый, витаминный и минеральный). Компоненты препарата участвуют в кроветворных процессах, стимулируют гемопоэз, нормализуют формулу крови.

Также В12 входит в состав ветеринарного препарата «Катозал» — В состав препарата входят два действующих вещества: бутафосфан и цианкобаламин. Бутафосфан – органическое соединение фосфора. При нарушении обмена веществ разной этиологии. Используют его при снижении продуктивности и работоспособности животных, для профилактики и лечения бесплодия и послеродовых осложнений, в  терапии вторичных анемий, для восстановления животных после стресса, для стимуляции роста молодых животных.

Дозы комплексных препаратов рассчитываются по инструкции, исходя из веса животного.

Применение витамина В 12 при беременности кошек.

Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому  В 12 назначают с  осторожностью и тщательно рассчитывая количество, так как есть данные о токсичном воздействии на плод при применении высоких доз. Витамины этой группы часто входят в состав специальных добавок для беременных, их количество там обычно невелико и безопасно.

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к препарату,

— тромбоэмболия,

— доброкачественные и злокачественные новообразования,

сопровождающиеся мегалобластной анемией.

Особенности применения:

Многие витамины группы В  известны своей нетерпимостью  к друг другу. Их   запрещено смешивать в одном шприце. В комплексных препаратах их стабильность поддерживается определенными вспомогательными веществами.  Плохо сочетается с аскорбиновой кислотой.

Запрещено применять его с препаратами, повышающими свертываемость крови, так  как он сам обладает подобным действием. Всасыванию цианокобаламина может препятствовать калий. Кортикостероидные гормоны, а также нейролептики способствуют вымыванию цианокобаламина. Витамин С в больших количествах может повлиять на способность адсорбировать витамин B  12 из пищи.

Добавки и витаминные комплексы для кошек:

Витамин В 12  вместе с остальными представителями группы В, входит в состав многих комплексных витаминных препаратов, биологически активных добавок и стимуляторов роста. Применение их с профилактической целью рекомендуется растущим и пожилым животным, а   также больным и выздоравливающим.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Сеть ветклиник «Василек»

Витамин B12 (Кобаламин) — влияние на организм, польза и вред, описание

Общая характеристика витамина В12

История открытия витамина В12 началась в середине XIX века с описания заболевания, главным проявлением которого была особая форма анемии со смертельным исходом. Спустя 20 лет эту болезнь назвали «Пернициозная анемия» (по-другому «злокачественное малокровие»).

В 1934 году врачи Джордж Майкот и Уильям Парри Мёрфи получили Нобелевскую премию за открытие лечебных свойств витамина В12 и только спустя 12 лет его впервые вывели в производство.

Витамин В12 водорастворим и эффективен в очень малых дозах. Известен как «красный витамин» и цианокобаламин, кобаламин. Единственный витамин, который содержит незаменимые минеральные элементы (главным образом кобальт).

Существует в следующих формах: оксикобаламин, метилкобаламин, аденозилкобаламин, все эти формы могут превращаться друг в друга.

Измеряется в микрограммах (мкг).

Физико-химические свойства витамина В12

Кобаламин имеет самую сложную химическую структуру по сравнению с другими витаминами. Витамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина – цианокобаламина и гидроксикобаламина, обладающих витаминной активностью. Хорошо растворяется в воде, практически не разрушается во время длительной термической обработке.

В12 способен накапливаться в печени для дальнейшего использования. Малые количества данного витамина синтезирует кишечная микрофлора.

Враги витамина: кислоты и щелочи, вода, алкоголь, эстрогены, снотворные таблетки.

Пищевые источники витамина В12

Лучшие натуральные источники кобаламина: печень говяжья (60 мкг витамина на 100 г продукта), говядина (3 мкг), свинина (2 мкг), баранина (2-3 мкг), яйца (1,95 мкг), грудка индейки (1,6 мкг), молоко (0,4 мкг), сыр (1,05-2,2 мкг), почки говяжьи (25 мкг), треска (1,6 мкг), кета (4,1 мкг), скумбрия (12 мкг), креветки (1,1 мкг), мидии (12 мкг).

Суточная потребность витамина В12

Рекомендуемая доза для взрослых приблизительно 3 мкг.

Ниже представлена таблица с более подробными данными суточной нормы витамина.

Полезные свойства витамина В12

Основная польза Кобаламина заключается в помощи развития эритроцитов, он необходим для нормального процесса деления клеток (кроветворения) и образования ДНК. Он влияет на состояние быстро обновляющихся тканей – крови, иммунной системы, кожи и слизистой желудочно-кишечного тракта. Также приносит неоценимую пользу в формировании нервных волокон и оказывает положительное влияние на обмен веществ, движение липидов и углеводов в организме (calorizator). Предотвращает появление анемии. У детей способствует росту и улучшению аппетита. Увеличивает энергию. Поддерживает нервную систему в здоровом состоянии. Снижает раздражительность. Улучшает концентрацию, память и равновесие.

Для женщин витамин В12 может оказаться полезным, как составная часть В — комплекса, во время менструации и в предменструальный период.

Витамин В12 применяет при следующих заболеваниях:

• Различной форме анемии;
• Полиневрите;
• Псориазе;
• Травмах костно-суставного аппарата;
• Остром и хроническом гепатите, циррозе печени;
• Хроническом гастрите;
• Хроническом панкреатите с секреторной недостаточностью;
• Лучевой болезни;

Вредные свойства витамина В12

Вред витамина В12 для организма не обнаружен, кроме случаев передозировки, сопровождаемых аллергическими реакциями. Также необходимо учитывать индивидуальную непереносимость витамина.

Усвояемость витамина В12

Не очень хорошо всасывается через желудок. Должен вступить во взаимодействие с кальцием во время поглощения для того, чтобы он мог принести пользу для организма надлежащим образом. Нормально функционирующая щитовидная железа способствует усвоению витамина В12.

Из-за того, что витамин В12 не всасывается хорошо через желудок, его можно принимать в пролонгированной форме (капсулах, таблетках), чтобы он мог усвоиться в тонком кишечнике.

Кобаламин успешно усваивается в присутствии витамина В6.

Отслеживание уровня витамина В12 в организме

В приложении для смартфона Ornament можно следить за уровнем витамина В12. И других медицинских показателей. Для этого понадобятся результаты ваших медицинских анализов. Загрузить данные в Ornament просто: достаточно сделать фото бланка с результатами анализов или выбрать PDF-файл, присланный из лаборатории.

Ornament хранит и систематизирует результаты любых анализов. А также выполняет ряд функций:

• наглядно представляет динамику показателей на графиках – сразу видно, как менялся тот или иной показатель;
• отмечает жёлтым цветом все показатели, которые НЕ в норме – повод обратиться к врачу;
• оценивает состояние всех органов и систем по 5-балльной шкале: оценки ниже 4 – также повод проконсультироваться с врачом;
• прямо в приложении в разделе «Сообщество» на вопросы пользователей отвечают медконсультанты.

Если вы видите в Ornament «жёлтые» показатели и низкие оценки здоровья (менее «4»), однозначно рекомендуется консультация врача.

Бесплатно скачать Ornament можно в AppStore и PlayMarket.

Дефицит витамина В12 в организме

Для появления признаков дефицита В12 может потребоваться более пяти лет.

Основные симптомы недостатка витамина В12:

• Повышенная нервозность;
• Бледная, слегка желтая кожа;
• Быстрая утомляемость и слабость;
• Затруднения во время ходьбы;
• Отсутствие аппетита;
• Боли в области спины;
• Чувство онемения в мышцах;
• Одышка и ускоренное сердцебиение при малейших физических нагрузках;
• Диарея;
• Воспаление языка;
• Покраснение, жжение, зуд и чувствительность глаз к свету;
• Изъязвление углов рта;
• Депрессия;
• Деградация личности.

Заболевания, вызываемые дефицитом витамина В12: злокачественная анемия, повреждение головного мозга.

Избыток витамина В12 в организме

Токсичность не обнаружена, даже при использовании мегадоз (калоризатор). Однако у некоторых людей с индивидуальной непереносимостью В12 при передозировке может вызвать отек легких, возникновение тромбов в периферических сосудах, застойную сердечную недостаточность, крапивницу и в редких случаях анафилактический шок.

Взаимодействие витамина В12 (Кобаламина) с другими веществами

Диета с низким содержанием витамина В1 и высоким содержанием фолиевой кислоты (В9) (вегетарианская) часто скрывает дефицит витамина В12.

Если вы вегетарианец и исключили из своего рациона яйца и молочные продукты, то вам необходимы добавки В12. В сочетании с фолиевой кислотой (В9), витамин В12 может оказаться самым эффективным средством для восстановления жизненных сил.

Витамин В12 лучше действует в организме в комплексе с другими витаминами группы В, а также с витаминами А, Е и С.

Витамин В12 усиливает аллергические реакции на витамин В1.

Не рекомендуется одновременная инъекция витамина В1, В3, В6 и В12, а также с пенициллином, стрептомицином.

Больше о витамине В12 смотрите в видео-ролике «Органическая химия. Витамин В12»

Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Чем опасен дефицит витамина B12, как определить симптомы по лицу, и что об этом пишут врачи

Четыре внешних признака, присутствующие на лице, расскажут о недостатке витамина В12 в организме и станут поводом для обращения к доктору.

Фото: Екатерина Иванова

Дефицит витамина В12 – одна из самых распространенных проблем современности. Чаще всего нехватка полезного вещества выражается в легкой форме и сопровождает 26 процентов населения мира. В тяжелом проявлении встречается реже, но даже не особенно выраженный недостаток необходимого элемента может стать причиной серьезных болезней, которые приводят к инвалидности.

Узнать о притаившемся недуге можно по лицу. Если глаза, как говорят поэты и художники – это зеркало души, то внешность, как утверждают ученые – отличный диагност. Она укажет на недостаток витамина В12. Об этом диетолог Хелен Уэст рассказала британскому изданию Express.

Где искать витамин В12

Витамин В12 в основном присутствует в продуктах животного происхождения. Им богаты говядина, крольчатина, дичь, баранина, нежирные сорта свинины, субпродукты (говяжья и свиная печень, говяжьи почки), морепродукты (устрицы, гребешки, моллюски), жирные сорта рыбы (лосось, форель).

В12 есть в желтках куриных яиц, в молочных и кисломолочных продуктах (сыры, молоко, йогурты). Его можно найти в изделиях, обогащенных нужным витамином: некоторые сорта хлеба, растительное молоко, дрожжи, хлопья, а также в шпинате, листьях салата, соевых бобах.

Наша справка. Витамином В12 называют группу кобаламинов  – биологически активных веществ. В их число входят гидроксокобаламин, метилкобаламин, кобамамид. Чаще всего витамином В12 называют цианокобаламин.

Иногда симптомы дефицита витамина В12 не проявляются годами, поэтому диагностировать его нехватку бывает сложно. Но если хорошо вглядеться в свое лицо, то можно вовремя заметить какие-либо изменения, и получить визуальные подсказки. Об этом – в следующих главах.

Гиперпигментация

Гиперпигментацией называют интенсивную окраску кожи на отдельных участках лица и тела. Как правило, причиной гиперпигментации является агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей, воспалительные процессы, гормональный дисбаланс или генетическая предрасположенность.

Американский остеопатический колледж дерматологии объясняет, что при гиперпигментации цвет определенных участков кожи становится темнее, чем обычно. Такие участки могут появиться в любом месте тела, включая лицо, говорит диетолог Хелен Уэст.

Причиной этой аномалии является меламин – коричневый пигмент, отвечающий за цвет дермы. При его избытке образуются отложения в коже. Классическим примером гиперпигментации являются возрастные или «печеночные» пятна.

Витилиго

Так называют кожное заболевание, которое сопровождается потерей естественной пигментации. Это происходит из-за разрушения меланина в организме. В итоге на некоторых участках кожи исчезает естественный пигмент, и появляются белые пятна.

В переводе с латинского языка витилиго означает «белая кожа». По статистике этот синдром сопровождает около одного процента всего населения Земли. Витилиго может появиться на лице, шее, на руках и ногах, а также в складках кожи.

Заеда или ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит в медицине также называют угловым (ангулярным) хейлозом или угловым стоматитом. В народе именуют просто – заедой. Встречается довольно часто, носит агрессивный и затяжной характер. Причины до конца неизвестны, чаще всего врачи называют аллергию, инфекции, хронические раздражители разной этиологии.

Красные, опухшие болезненные пятна, трещины, мокнущие и кровоточащие корочки, доставляют немало страданий. Перейдя в разряд хронического заболевания, заеда может стать причиной тяжелых болезней, в том числе экземы, вторичной грибковой или бактериальной инфекции.

Существенную роль в развитии углового хейлита играет дефицит питательных веществ, особенно железа и витаминов группы B. Он может возникнуть на любом отрезке жизненного пути: в детстве, в среднем возрасте и в старости.

Воспаление языка

Одним из самых опасных симптомов врачи считают воспаление языка. В науке это явление называется «глоссит». Оно представляет общую группу патологических состояний, характеризующуюся болью, отеком, воспалением, изменением цвета языка.

Как правило, глоссит не затрагивает общую слизистую оболочку во рту. Нередко является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо недуга. В числе основных причин воспаления языка медики называют:

• Железодефицитную анемию, возникающую на фоне нарушения усвоения витамина В12.
• Дефицит витамина В12, сопровождающий заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), включая холецистит и желчнокаменную болезнь.
• Инфекции различного происхождения – вирусные, грибковые, паразитарные и прочие.
• Медикаменты – сульфаниламид, карбонат лития, входящие в разновидность сераорганических противомикробных препаратов, а также ингибиторы АПФ.
• Повреждение слизистой языка вследствие ожога, хронической травмы, которую могут нанести острые края протеза.

Есть и другие причины – не менее серьезные: наследственность, аллергическая реакция, тяжелые болезни нервной системы.

Подводим итог. Дефицит витамина В12, о котором последнее время пишут все чаще и чаще, может стать причиной тяжелых патологий.

Норма витамина В12, необходимая взрослым, составляет около 1,5 -1,7 мкг. Чтобы получить нужное количество, не прибегая к БАДам, надо следить за диетой, уделяя внимание продуктам, содержащим цианокобаламин.

Ученые считают, что мясоеды получают нужное количество B12, благодаря своему рациону. Что же касается вегетарианцев, они могут быть подвержены риску дефицита.

В недавних материалах сетевого издания «Учительская газета» мы рассказали, как понизить холестерин, о девяти симптомах нехватки витамина B12, а также о том,  выяснить нехватку цианокобаламина по глазам.

Витаминные комплексы для собак

Собакам, как и другим домашним животным,  просто необходимы различные витамины, однако не каждый хозяин знает об их пользе. Но одно вы, как заботливый владелец, просто обязаны понимать. Если  ваш любимец  не будет получать полную норму всех необходимых витаминов, то это может сказаться на его здоровье. При нехватке каких-либо полезных веществ у животного нарушается сон, ухудшается настроение, появляется недомогание, это отражается также на состоянии кожного и волосяного покрова, появляются различные заболевания. Чтобы поддержать хорошее самочувствие и настроение животного, необходимо применение комплексных витаминов.

Какие витамины необходимы питомцу?

Витамин А

Витамин нужен для хорошего зрения и сильной иммунной системы.

Витамин D

Необходим для укрепления костей и мышц собаки.

Витамин В1

Витамин В или тиамин, нужен для высокой энергии и углеводного обмена.

Витамин В6

Собаке также необходим витамин В6 для здоровой крови, нервной и иммунной системы.

Витамин В12

Витамин В12 влияет на функцию ферментов.

Витамин PP

Недостаток витамина приводит к заболеванию пеллагрой, дерматиту, появлению трещин и пятен на коже.

Как понять каких витаминов не хватает собаке?

1. Если собака грызёт землю, кирпичи или штукатурку, то ей не хватает кальция.

2. Потеря аппетита, вялость, повышенная утомляемость – мало витамина C.

3. Грызёт обувь, тапочки или грязные носки – недостаток витамина B.

4. Развитие анемии, поедание кала – недостаток витамина B.

5. Взъерошенная, сухая шерсть, помутнение роговицы глаз или слезотечение – нехватка витамина A.

6. Искривление костей предплечья (неровная походка) – нехваток витамина D.

Какие комплексные витамины выбрать?

«8 in 1 Excel (Эксель) Multy Vitamin Small Breed» – комплексная мультивитаминная добавка, специально разработанная с учетом потребностей собак малых пород.

Canvit – включает большинство компонентов, необходимых для здоровья собаки, его рекомендуют давать питомцу зимой или в любое время при питании натуральными продуктами.

Brewers Yeast with Garlic – препарат, состоящий из экстракта чеснока и пивных дрожжей. Полезен при снижении иммунитета, стрессах, а также является профилактическим средством против глистов.

Полидекс (Polidex) – корректирующее средство, принимается во время болезней и в профилактических целях.

Gelabon Plus – витамины, улучшающие структуру шерсти и кожи, суставных и связочных тканей, когтей, нормализуют в организме обмен фосфора и кальция. Препарат является гипоаллергенным.

Анивитал – комплекс, рекомендуемый для животных склонных к набору избыточного веса.

Рекомендуем также

Каковы преимущества витаминов B1, B6 и B12? | Здоровое питание

Автор: Sandi Busch Обновлено 7 декабря 2018 г.

Витамины B-1, B-6 и B-12 выполняют множество различных ролей, которые поддерживают метаболизм вашего тела и помогают ему производить важные вещества, такие как нейротрансмиттеры и красные кровяные тельца. . Вашему организму необходимо регулярно получать все три витамина, но они доступны из различных продуктов, поэтому их дефицит редко является проблемой.

Витамин B-1

Витамин B-1 или тиамин помогает вашему организму преобразовывать пищу в энергию.Ваш мозг зависит от витамина B-1 для метаболизма глюкозы, а нервы нуждаются в нем для правильного функционирования. Женщинам нужно 1,1 миллиграмма, а мужчинам — 1,2 миллиграмма витамина B-1 в день. Некоторые из лучших источников — это обогащенные готовые к употреблению злаки, сделанные из цельного зерна, но количество, которое вы получите, варьируется от одного производителя к другому. Другими богатыми источниками являются жареный окорок, свиные отбивные, коричневый рис, чечевица, горох и бобы, такие как темно-синий, черный, пинто, лима и фасоль.

Витамин B-6

Витамин B-6 активизирует ферменты, ответственные за выработку энергии, нейротрансмиттеры, эритроциты и лейкоциты, которые поддерживают иммунную систему.Вы можете помочь сохранить здоровье своего сердца, получая достаточное количество витамина B-6, потому что он удаляет аминокислоту гомоцистеин из вашей крови. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш ежедневный рацион должен включать 1,3 миллиграмма витамина B-6. Хорошими источниками являются тунец, лосось, птица, говядина, картофель, шпинат, бананы и обогащенные хлопья для завтрака.

Витамин B-12

Вашему организму необходим витамин B-12 для производства нейротрансмиттеров, гемоглобина и ДНК.Он также снижает уровень гомоцистеина, но иначе, чем витамин B-6. Витамин B-12 помогает преобразовывать гомоцистеин в S-аденозилметионин или SAMe, который необходим для синтеза гемоглобина и витаминов. SAMe используется для лечения остеоартрита и депрессии и может помочь облегчить боль при фибромиалгии. Рекомендуемая суточная доза витамина B-12 составляет 2,4 мкг для мужчин и женщин. Хорошие источники включают обогащенные злаки и продукты животного происхождения, такие как рыба, курица, говядина, молоко, сыр и йогурт.

Соображения

Хотя может показаться заманчивым получить все витамины группы B из добавок, вам следует дважды подумать, прежде чем полагаться на добавки в качестве питательных веществ. Во-первых, некоторые витамины группы B имеют побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы, в том числе риск повреждения нервов из-за слишком большого количества B-6. Добавки также могут дать вам ложное чувство уверенности в том, что вы удовлетворяете свои потребности в питании, что потенциально может сделать вас менее внимательным к еде, которую вы едите. Правда в том, что большинство людей могут получать необходимые им витамины группы В из продуктов, поэтому, если ваш врач не рекомендовал добавки, просто ешьте здоровую пищу, чтобы получить свои питательные вещества.

Витамины группы В: фолиевая кислота, В-6 и В-12 — Новости здоровья потребителей

Зачем мне нужны витамины группы В?

Витамины группы В — важный класс витаминов, которые помогают поддерживать ваши эритроциты и вашу нервную систему. Некоторые преимущества уже хорошо известны. Беременным или планирующим беременность женщинам необходимо много фолиевой кислоты, также известной как витамин B-9 или фолиевая кислота, чтобы предотвратить серьезный тип врожденного порока, известного как дефекты нервной трубки (к ним относятся расщепление позвоночника.) Витамины группы B также важны для поддержания уровня энергии.

Витамины также обладают множеством других преимуществ. Помимо прочего, витамин B6 помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, витамин B12 защищает от анемии, а фолиевая кислота (фолиевая кислота) помогает предотвратить изменения в вашей ДНК, которые могут привести к раку.

Сколько я должен получать?

Согласно последним рекомендациям, большинство взрослых должны получать 400 мкг фолиевой кислоты в день, беременные женщины — не менее 600 мкг, а кормящие женщины — 500 мкг.Молодым людям необходимо 1,3 миллиграмма B-6; после 50 лет женщинам необходимо 1,5 мг, а мужчинам 1,7 мг. взрослым нужно 2,4 мкг B-12. Беременным и кормящим женщинам нужно немного больше и того, и другого.

Какие источники пищи самые лучшие?

Листовые зеленые овощи, цитрусовые, апельсиновый сок, печень, сушеный горох и фасоль — все это хорошие источники фолиевой кислоты. Все обогащенные зерна — особенно белая мука и белый рис — теперь обогащены не менее 100 мкг фолиевой кислоты на порцию.B-6 содержится в мясе, фруктах и ​​овощах. Один банан даст вам треть того, что вам нужно на день. B-12 содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. Веганы могут найти его в пивных дрожжах.

Следует ли мне принимать добавки?

Если вы беременны или даже рассматриваете возможность рождения ребенка, вам обязательно нужно предпринять дополнительные меры, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. Для большинства это означает витамины или поливитамины для беременных. Следующей лучшей альтернативой будет ежедневная миска полностью обогащенных злаков, таких как Total.

Пожилым людям может потребоваться добавка, чтобы получить достаточно витаминов B-6 и B-12. Около половины людей старше 50 в конечном итоге недополучают эти два витамина, отчасти потому, что им трудно усваивать их из пищи. Люди, которые являются строгими вегетарианцами или имеют проблемы с пищеварением, такие как болезнь Крона или глютеновая болезнь, могут иметь проблемы с получением достаточного количества B-12 в свои системы. Опять же, поливитамины, вероятно, могут восполнить недостаток. Некоторым пожилым людям могут потребоваться инъекции B-12.

Могу ли я получить слишком много?

Мультивитаминный комплекс содержит безопасные уровни всех трех витаминов группы B.Однако слишком много фолиевой кислоты может маскировать дефицит B-12, который может вызвать повреждение нервов.

Невозможно перегрузить организм фолатом, который содержится в пищевых продуктах. Но поскольку фолиевая кислота содержится во многих различных продуктах и ​​добавках, некоторые эксперты опасаются, что небеременные люди могут получать слишком много. По крайней мере, один рекомендовал чередовать обогащенные витаминами хлопья и ежедневный прием поливитаминов на всякий случай.

Слишком большое количество B-6 может вызвать повреждение нервов, но это требует значительных усилий.NIH утверждает, что взрослые могут безопасно принимать 100 мг, что более чем в 50 раз превышает рекомендуемую суточную норму.

B-12 никогда не был признан опасным ни на каком уровне.

Список литературы

Национальные институты здравоохранения. Офис диетических добавок. Витамин B12.

Национальные институты здравоохранения. Офис диетических добавок. Витамин B6.

Национальные институты здравоохранения. Офис диетических добавок.Фолиевая кислота.

Клиника Мэйо. Анемия дефицита витаминов. Причины.

Дефицит витамина B12: распознавание и управление

1. Hunt A,
Харрингтон Д.,
Робинсон С.
Дефицит витамина B ₁₂ . BMJ .
2014; 349г5226 ….

2. Стабильный СП.
Клиническая практика. Дефицит витамина B ₁₂ . N Engl J Med .
2013. 368 (2): 149–160.

3. Коричневый DL,
О, Р.Дефицит витамина B ₁₂ . Ам Фам Врач .
2003. 67 (5): 979–986.

4. ЖК «Ланган»,
Zawistoski KJ.
Обновленная информация о дефиците витамина B ₁₂ . Ам Фам Врач .
2011; 83 (12): 1425–1430.

5. Агентство медицинских исследований и качества. Краткое изложение рекомендаций: дефицит кобаламина (витамин B ₁₂ ) — расследование и лечение. 1 января 2012 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/38881.По состоянию на 13 октября 2016 г.

6. Dali-Youcef N,
Андрес Э.
Обновленная информация о дефиците кобаламина у взрослых. QJM .
2009. 102 (1): 17–28.

7. Toh BH,
ван Дриэль И.Р.,
Глисон PA.
Злокачественная анемия. N Engl J Med .
1997. 337 (20): 1441–1448.

8. де Ягер Дж.,
Кой А,
Лехерт П.,

и другие.
Длительное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском дефицита витамина B ₁₂ : рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
2010; 340c2181.

9. Лам Дж. Р.,
Шнайдер JL,
Чжао В,
Корли Д.А.
Использование ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов гистамина 2 и дефицит витамина B ₁₂ . ЯМА .
2013. 310 (22): 2435–2442.

10. Дерин С,
Косеоглу С,
Сахин С,
Сахан М.
Влияние дефицита витамина B ₁₂ на обонятельную функцию. Международный форум Allergy Rhinol .
2016; 6 (10): 1051–1055.

11. Кармель Р.
Современные концепции дефицита кобаламина. Анну Рев Мед .
2000; 51357–375.

12. Рейнольдс Э.
Витамин B ₁₂ , фолиевая кислота и нервная система. Ланцет Нейрол .
2006. 5 (11): 949–960.

13. Моллой А.М.,
Кирке П.Н.,
Трэндл Дж. Ф.,

и другие.
Материнский витамин B ₁₂ Статус и риск дефектов нервной трубки в популяции с высокой распространенностью дефектов нервной трубки и без обогащения фолиевой кислотой. Педиатрия .
2009. 123 (3): 917–923.

14. Дрор ДК,
Аллен Л.Х.
Влияние дефицита витамина B ₁₂ на развитие нервной системы у младенцев: современные знания и возможные механизмы. Nutr Ред. .
2008. 66 (5): 250–255.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Неврологические нарушения у детей, связанные с диетическим дефицитом кобаламина у матери — Джорджия, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2003. 52 (4): 61–64.

16. Hay G,
Джонстон C,
Whitelaw A,
Трюгг К,
Рефсум Х.
Статус фолиевой кислоты и кобаламина в отношении грудного вскармливания и отлучения от груди у здоровых младенцев. Ам Дж. Клин Нутр .
2008. 88 (1): 105–114.

17. Целевая группа превентивных служб США. Путеводитель по теме от А до Я. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstopics.htm#AZ. По состоянию на 24 мая 2016 г.

18. Devalia V,
Гамильтон М.С.,
Моллой AM;
Британский комитет стандартов в гематологии.Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, связанных с кобаламином и фолиевой кислотой. Br J Haematol .
2014. 166 (4): 496–513.

19. Кармель Р.,
Зеленый R,
Розенблатт Д.С.,
Уоткинс Д.
Обновленная информация о кобаламине, фолиевой кислоте и гомоцистеине. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол .
200362–81.

20. Kaferle J,
Strzoda CE.
Оценка макроцитоза. Ам Фам Врач .
2009. 79 (3): 203–208.

21. Стейблер С.П., Аллен Р.Х. Мегалобластные анемии. В: Сесил Р.Л., Голдман Л., Аузиелло Д.А., ред. Сесил Учебник медицины. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1050–1057.

22. Арендт Дж. Ф.,
Nexo E.
Параметры, связанные с кобаламином, и характер заболевания у пациентов с повышенным уровнем кобаламина в сыворотке. PLoS Один .
2012; 7 (9): e45979.

23. Andrès E,
Серрадж К,
Чжу Дж.
Vermorken AJ.
Патофизиология повышенного содержания витамина В ₁₂ в клинической практике. QJM .
2013. 106 (6): 505–515.

24. Оберли М.Дж.,
Ян Д.Т.
Лабораторные исследования дефицита кобаламина при мегалобластной анемии. Ам Дж. Гематол .
2013. 88 (6): 522–526.

25. Toh BH.
Патофизиология и лабораторная диагностика злокачественной анемии. Иммунол Рес .
2017; 65 (1): 326–330.

26. Моридани М,
Бен-Пурат С.
Лабораторное исследование дефицита витамина B ₁₂ . Лаборатория Мед .
2006. 37 (3): 166–174.

27. Кармель Р.
Как я лечу дефицит кобаламина (витамин B ₁₂ ). Кровь .
2008. 112 (16): 2214–2221.

28. Видал-Алабалл Дж.,
Батлер СС,
Каннингс-Джон Р.,

и другие.
Пероральный витамин B ₁₂ по сравнению с внутримышечным витамином B ₁₂ при дефиците витамина B ₁₂ . Кокрановская база данных Syst Rev .
2005 (3): CD004655.

29. Кузьминский А.М.,
Дель Джакко Э.Дж.,
Аллен РХ,
Стабильный СП,
Линденбаум Дж.
Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь .
1998. 92 (4): 1191–1198.

30. Медицинский институт. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B ₆ , фолиевой кислоты, витамина B ₁₂ , пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.

31.Механик Джи,
Юдим А,
Джонс ДБ,

и другие.
Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию, — обновление 2013 г.: совместно с Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis .
2013; 9 (2): 159–191.

32. Ян Х.Т.,
Ли М,
Гонконг,
Овбьягеле Б,
Saver JL.Эффективность добавок фолиевой кислоты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Intern Med .
2012. 23 (8): 745–754.

33. Начум-Бяла Y,
Troen AM.
Витамины группы B для нейрозащиты: сокращение пробелов в доказательствах. Биофакторы .
2012. 38 (2): 145–150.

Витамин B12 | Институт Линуса Полинга

1. Броуди Т. Биохимия питания. 2 ^-й изд.Сан-Диего: Academic Press; 1999.

2. Кармель Р. Кобаламин (витамин B-12). В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезнях. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 482-497.

3. Шейн Б. Фолиевая кислота, витамин B-12 и витамин B-6. В кн .: Стипанук М, под ред. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 2000: 483-518.

4. Кармель Р. Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12).Кровь. 2008; 112 (6): 2214-2221. (PubMed)

5. Козыраки Р., Случаи О. Всасывание витамина В12: физиология млекопитающих, приобретенные и наследственные нарушения. Биохимия. 2013; 95 (5): 1002-1007. (PubMed)

6. Байк Х.В., Рассел РМ. Дефицит витамина B ₁₂ у пожилых людей. Анну Рев Нутр. 1999; 19: 357-377. (PubMed)

7. Нойман У.Л., Косс Э., Рагге М, Гента Р.М. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол.2013; 10 (9): 529-541. (PubMed)

8. Lahner E, Persechino S, Annibale B. Микронутриенты (кроме железа) и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор. Helicobacter. 2012; 17 (1): 1-15. (PubMed)

9. Кармель Р. Мегалобластные анемии. Curr Opin Hematol. 1994; 1 (2): 107-112. (PubMed)

10. Банк С., Райан К., Томсон В., Ньюман В. Г.. Пагубная анемия — генетические открытия. Autoimmun Rev.2011; 10 (8): 455-459. (PubMed)

11. Лам-Цзе В.К., Батстра М.Р., Келеман Б.П. и др.Связь между аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гастритом и диабетом 1 типа. Pediatr Endocrinol Rev.2003; 1 (1): 22-37. (PubMed)

12. Checchi S, Montanaro A, Ciuoli C, et al. Распространенность антител к париетальным клеткам в большой группе пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа. 2010; 20 (12): 1385-1389. (PubMed)

13. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Руководство для практикующих по соблюдению рекомендованной нормы потребления витамина B-12 для людей в возрасте от 51 года и старше.J Am Diet Assoc. 1999; 99 (6): 725-727. (PubMed)

14. Уоткинс Д., Розенблатт Д.С. Уроки биологии от пациентов с врожденными нарушениями метаболизма витамина B12. Биохимия. 2013; 95 (5): 1019-1022. (PubMed)

15. Вейр Д.Г., Скотт Дж. М.. Витамин В ₁₂ «Кобаламин». В кн .: Шилс М., изд. Питание в здоровье и болезнях. 9 ^-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999: 447-458.

16. Герберт В. Витамин B-12. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds.Настоящие знания в области питания. 7 ^-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1996: 191-205.

17. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин B ₁₂ . Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B ₆ , витамина B ₁₂ , пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 306-356. (Национальная академия прессы)

18. Скалабрино Г. Многогранная основа нейротрофизма витамина B12 (кобаламин) в центральной нервной системе взрослых: уроки, извлеченные из его дефицита.Prog Neurobiol. 2009; 88 (3): 203-220. (PubMed)

19. Шотткер Б., Адаму М.А., Век М.Н., Мюллер Х., Бреннер Х. Инфекция Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит и серьезные сердечно-сосудистые события: популяционное когортное исследование. Атеросклероз. 2012; 220 (2): 569-574. (PubMed)

20. Герхард Г.Т., Дуэль ПБ. Гомоцистеин и атеросклероз. Curr Opin Lipidol. 1999; 10 (5): 417-428. (PubMed)

21. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований.Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. BMJ. 1998; 316 (7135): 894-898. (PubMed)

22. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. Bmj. 1998; 316 (7135): 894-898. (PubMed)

23. Quinlivan EP, McPartlin J, McNulty H, et al. Важность фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ в снижении риска сосудистых заболеваний. Ланцет. 2002; 359 (9302): 227-228.(PubMed)

24. Стаблер С.П., Линденбаум Дж., Аллен Р.Х. Дефицит витамина B-12 у пожилых людей: современные дилеммы. Am J Clin Nutr. 1997; 66 (4): 741-749. (PubMed)

25. Марти-Карвахал А.Дж., Сола И., Латирис Д., Каракициу Д.Е., Симанкас-Расинес Д. Гомоцистеин-понижающие вмешательства для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD006612. (PubMed)

26. Huang T, Chen Y, Yang B, Yang J, Wahlqvist ML, Li D. Мета-анализ добавок витамина B в отношении гомоцистеина плазмы, сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин.Clin Nutr. 2012; 31 (4): 448-454. (PubMed)

27. Ji Y, Tan S, Xu Y, et al. Добавки витамина B, уровни гомоцистеина и риск цереброваскулярных заболеваний: метаанализ. Неврология. 2013; 81 (15): 1298-1307. (PubMed)

28. Поттер К., Хэнки Г.Дж., Грин Д.Д., Эйкельбум Дж., Джамрозик К., Арнольда Л.Ф. Влияние длительного снижения уровня гомоцистеина на толщину интима-медиа сонных артерий и опосредованную потоком вазодилатацию у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование и метаанализ.BMC Cardiovasc Disord. 2008; 8: 24. (PubMed)

29. Qin X, Xu M, Zhang Y, et al. Влияние добавок фолиевой кислоты на прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Атеросклероз. 2012; 222 (2): 307-313. (PubMed)

30. Spence JD. Терапия витамином B для гомоцистеина: функция почек и витамин B12 определяют сердечно-сосудистые исходы. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 633-637. (PubMed)

31. Фенек М.Фолиевая кислота (витамин B9) и витамин B12 и их функция в поддержании целостности ядерного и митохондриального генома. Mutat Res. 2012; 733 (1-2): 21-33. (PubMed)

32. Фенек М. Частота микронуклеусов в лимфоцитах человека связана с витамином B ₁₂ в плазме и гомоцистеином. Mutat Res. 1999; 428 (1-2): 299-304. (PubMed)

33. Wu K, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. Проспективное исследование фолиевой кислоты, B ₁₂ и пиридоксаль-5′-фосфата (B6) и рака груди.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1999; 8 (3): 209-217. (PubMed)

34. Wu W, Kang S, Zhang D. Ассоциация витамина B6, витамина B12 и метионина с риском рака груди: метаанализ зависимости реакции от дозы. Br J Рак. 2013; 109 (7): 1926-1944. (PubMed)

35. Lajous M, Lazcano-Ponce E, Hernandez-Avila M, Willett W., Romieu I. Потребление фолиевой кислоты, витамина B (6) и витамина B (12) и риск рака груди среди мексиканских женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006; 15 (3): 443-448.(PubMed)

36. Янг Д., Баумгартнер Р.Н., Слэттери М.Л. и др. Потребление с пищей фолиевой кислоты, витаминов группы В и метионина и риск рака груди среди латиноамериканских и неиспаноязычных белых женщин. PLoS One. 2013; 8 (2): e54495. (PubMed)

37. Bassett JK, Baglietto L, Hodge AM и др. Диетическое потребление витаминов группы B и метионина и риск рака груди. Контроль причин рака. 2013; 24 (8): 1555-1563. (PubMed)

38. Eskes TK. Открытый или закрытый? Мир различий: история исследований гомоцистеина.Nutr Rev.1998; 56 (8): 236-244. (PubMed)

39. Миллс Дж. Л., Скотт Дж. М., Кирк П. Н. и др. Гомоцистеин и дефекты нервной трубки. J Nutr. 1996; 126 (3): 756С-760С. (PubMed)

40. Имбард А., Бенуа Дж. Ф., Блом Х. Дж. Дефекты нервной трубки, фолиевая кислота и метилирование. Int J Environ Res Public Health. 2013; 10 (9): 4352-4389. (PubMed)

41. Ван З.П., Шан ХХ, Чжао З.Т. Низкий уровень витамина B у матери (12) является фактором риска дефектов нервной трубки: метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med.2012; 25 (4): 389-394. (PubMed)

42. Дрор Д.К., Аллен Л.Х. Вмешательства с витаминами B6, B12 и C во время беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 55-74. (PubMed)

43. McCaddon A. Витамин B12 в неврологии и старении; клинические и генетические аспекты. Биохимия. 2013; 95 (5): 1066-1076. (PubMed)

44. Nourhashemi F, Gillette-Guyonnet S, Andrieu S, et al. Болезнь Альцгеймера: защитные факторы. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (2): 643С-649С. (PubMed)

45.Смит А.Д. Мировая проблема деменции: роль витаминов группы В и гомоцистеина? Еда Nutr Bull. 2008; 29 (2 доп.): S143-172. (PubMed)

46. ​​Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. Фолиевая кислота, витамин B ₁₂ и общий уровень гомоцистеина в сыворотке при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55 (11): 1449-1455. (PubMed)

47. Сешадри С., Бейзер А., Селхуб Дж. И др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера.N Engl J Med. 2002; 346 (7): 476-483. (PubMed)

48. Равалья Г., Форти П., Майоли Ф. и др. Гомоцистеин и когнитивные функции у здоровых пожилых жителей сообщества в Италии. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (3): 668-673. (PubMed)

49. Равалья Г., Форти П., Майоли Ф. и др. Гомоцистеин и фолиевая кислота как факторы риска деменции и болезни Альцгеймера. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (3): 636-643. (PubMed)

50. O’Leary F, Allman-Farinelli M, Samman S. Статус витамина B (1) (2), снижение когнитивных функций и деменция: систематический обзор проспективных когортных исследований.Br J Nutr. 2012; 108 (11): 1948-1961. (PubMed)

51. Кларк Р., Биркс Дж., Нексо Е. и др. Низкий уровень витамина B-12 и риск снижения когнитивных функций у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (5): 1384-1391. (PubMed)

52. Tangney CC, Tang Y, Evans DA, Morris MC. Биохимические показатели витамина B12, недостаточность фолиевой кислоты и снижение когнитивных функций. Неврология. 2009; 72 (4): 361-367. (PubMed)

53. Кивипелто М., Аннербо С., Халтдин Дж. И др. Гомоцистеин и голотранскобаламин и риск деменции и болезни Альцгеймера: проспективное исследование.Eur J Neurol. 2009; 16 (7): 808-813. (PubMed)

54. Hooshmand B, Solomon A, Kareholt I, et al. Гомоцистеин и голотранскобаламин и риск болезни Альцгеймера: продольное исследование. Неврология. 2010; 75 (16): 1408-1414. (PubMed)

55. Hooshmand B, Solomon A, Kareholt I, et al. Связь между сывороточным гомоцистеином, голотранскобаламином, фолиевой кислотой и когнитивными функциями у пожилых людей: продольное исследование. J Intern Med. 2012; 271 (2): 204-212. (PubMed)

56.Форд АХ, Алмейда ОП. Влияние лечения, снижающего уровень гомоцистеина, на когнитивные функции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Alzheimers Dis. 2012; 29 (1): 133-149. (PubMed)

57. Уокер Дж. Г., Баттерхэм П. Дж., Маккиннон А. Дж. И др. Пероральный прием фолиевой кислоты и витамина B-12 для предотвращения снижения когнитивных функций у проживающих в общинах пожилых людей с депрессивными симптомами — проект Beyond Aging: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (1): 194-203.(PubMed)

58. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Снижение уровня гомоцистеина витаминами группы B замедляет скорость ускоренной атрофии головного мозга при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2010; 5 (9): e12244. (PubMed)

59. Douaud G, Refsum H, de Jager CA, et al. Предотвращение атрофии серого вещества, связанной с болезнью Альцгеймера, с помощью лечения витамином B. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110 (23): 9523-9528. (PubMed)

60. Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, et al.Влияние витаминов группы В и снижение уровня гомоцистеина на когнитивные нарушения у пациентов с перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой: предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования и метаанализа. Инсульт. 2013; 44 (8): 2232-2239. (PubMed)

61. Hutto BR. Фолиевая кислота и кобаламин при психических заболеваниях. Компр Психиатрия. 1997; 38 (6): 305-314. (PubMed)

62. Penninx BW, Гуральник JM, Ferrucci L, Fried LP, Allen RH, Stabler SP. Дефицит витамина B (12) и депрессия у пожилых женщин с физическими недостатками: эпидемиологические данные из исследования «Здоровье женщин и старение».Am J Psychiatry. 2000; 157 (5): 715-721. (PubMed)

63. Таймайер Х., ван Туйл Х. Р., Хофман А., Мейер Дж., Килиан А. Дж., Бретелер М. М.. Витамин B12, фолиевая кислота и гомоцистеин при депрессии: Роттердамское исследование. Am J Psychiatry. 2002; 159 (12): 2099-2101. (PubMed)

64. Мишулон Д., Фава М. Роль S-аденозил-L-метионина в лечении депрессии: обзор доказательств. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (5): 1158С-1161С. (PubMed)

65. Fernandez-Roig S, Lai SC, Murphy MM, Fernandez-Ballart J, Quadros EV.Дефицит витамина B12 в головном мозге приводит к гипометилированию ДНК у мышей с нокаутом TCblR / CD320. Нутр Метаб (Лондон). 2012; 9: 41. (PubMed)

66. Bressa GM. S-аденозил-1-метионин (SAMe) как антидепрессант: метаанализ клинических исследований. Acta Neurol Scand Suppl. 1994; 154: 7-14. (PubMed)

67. Белл К.М., Плон Л., Банни В.Е., мл., Поткин С.Г. S-аденозилметионин для лечения депрессии: контролируемое клиническое испытание. Am J Psychiatry. 1988; 145 (9): 1110-1114. (PubMed)

68.Delle Chiaie R, Pancheri P, Scapicchio P. Эффективность и переносимость перорального и внутримышечного S-аденозил-L-метионина 1,4-бутандисульфоната (SAMe) при лечении большой депрессии: сравнение с имипрамином в 2 многоцентровых исследованиях. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (5): 1172С-1176С. (PubMed)

69. Уильямс А.Л., Жирар С., Джуй Д., Сабина А., Кац Д.Л. S-аденозилметионин (SAMe) как лечение депрессии: систематический обзор. Clin Invest Med. 2005; 28 (3): 132-139. (PubMed)

70.Алмейда О.П., МакКол К., Хэнки Г.Дж., Норман П., Джамрозик К., Фликер Л. Гомоцистеин и депрессия в более старшем возрасте. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (11): 1286-1294. (PubMed)

71. Мурти Д., Петр I, Скотт Т.М. и др. Состояние витаминов B-12 и B-6, но не фолиевой кислоты, гомоцистеина и полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы C677T, связано с нарушением когнитивных функций и депрессией у взрослых. J Nutr. 2012; 142 (8): 1554-1560. (PubMed)

72. Уокер Дж. Г., Маккиннон А. Дж., Баттерхэм П. и др.Грамотность в области психического здоровья, фолиевая кислота и витамин B12, а также физическая активность для профилактики депрессии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Psychiatry. 2010; 197 (1): 45-54. (PubMed)

73. Алмейда О.П., Марш К., Альфонсо Х., Фликер Л., Дэвис Т.М., Хэнки Г.Дж. Витамины группы B снижают долгосрочный риск депрессии после инсульта: исследование VITATOPS-DEP. Энн Нейрол. 2010; 68 (4): 503-510. (PubMed)

74. Вацек Т.П., Калани А., Воор М.Дж., Тяги С.К., Тяги Н. Роль гомоцистеина в ремоделировании костей.Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 579-590. (PubMed)

75. van Wijngaarden JP, Doets EL, Szczecinska A, et al. Витамин B12, фолиевая кислота, гомоцистеин и здоровье костей у взрослых и пожилых людей: систематический обзор с метаанализами. J Nutr Metab. 2013; 2013: 486186. (PubMed)

76. Сато И., Хонда И., Ивамото Дж., Каноко Т., Сато К. Влияние фолиевой кислоты и мекобаламина на переломы бедра у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005; 293 (9): 1082-1088. (PubMed)

77.Sawka AM, Ray JG, Yi Q, Josse RG, Lonn E. Рандомизированное клиническое испытание терапии для снижения уровня гомоцистеина и переломов. Arch Intern Med. 2007; 167 (19): 2136-2139. (PubMed)

78. Herrmann W, Kirsch SH, Kruse V, et al. Годовой прием витаминов B и D улучшает метаболические маркеры костей. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 639-647. (PubMed)

79. van Wijngaarden JP, Dhonukshe-Rutten RA, van Schoor NM, et al. Обоснование и дизайн исследования B-PROOF, рандомизированного контролируемого исследования влияния дополнительного приема витамина B12 и фолиевой кислоты на частоту переломов.BMC Geriatr. 2011; 11:80. (PubMed)

80. ЛеБлан Дж. Г., Милани С., де Джорджи Г. С., Сесма Ф., ван Синдерен Д., Вентура М. Бактерии как поставщики витаминов для своего хозяина: перспектива микробиоты кишечника. Curr Opin Biotechnol. 2013; 24 (2): 160-168. (PubMed)

81. Ватанабе Ф., Ябута Ю., Таниока Ю., Бито Т. Биологически активные соединения витамина B12 в пищевых продуктах для предотвращения дефицита среди вегетарианцев и пожилых людей. J. Agric Food Chem. 2013; 61 (28): 6769-6775. (PubMed)

82.Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. Насколько распространен дефицит витамина B (12) среди вегетарианцев? Nutr Rev.2013; 71 (2): 110-117. (PubMed)

83. Хендлер СС, Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок. Монтваль: Медицинская Экономическая Компания, Инк; 2001.

84. Кузьмински А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стейблер С.П., Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь. 1998; 92 (4): 1191-1198. (PubMed)

85.Дхармараджан Т.С., Канагала М.Р., Мураконда П., Лебелт А.С., Норкус Е.П. Влияют ли кислотоснижающие агенты на статус витамина B12 у пожилых людей? J Am Med Dir Assoc. 2008; 9 (3): 162-167. (PubMed)

86. Вильгельм С.М., Рьятер Р.Г., Кале-Прадхан ПБ. Опасности и подводные камни длительного действия ингибиторов протонной помпы. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2013; 6 (4): 443-451. (PubMed)

87. Valuck RJ, Ruscin JM. Исследование побочных эффектов по типу случай-контроль: использование блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы и риск дефицита витамина B12 у пожилых людей.J Clin Epidemiol. 2004; 57 (4): 422-428. (PubMed)

88. Терманини Б., Джибрил Ф., Сатлифф В. Е., Ю. Ф., Вензон Д. Д., Дженсен Р. Т.. Влияние длительной терапии, подавляющей кислотность желудочного сока, на уровни витамина B в сыворотке крови ₁₂ у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Am J Med. 1998; 104 (5): 422-430. (PubMed)

89. Бауман В.А., Шоу С., Джаятиллек Э., Спунген А.М., Герберт В. Повышенное потребление кальция обращает вспять мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином. Уход за диабетом. 2000; 23 (9): 1227-1231.(PubMed)

90. Обейд Р. Метформин, вызывающий дефицит витамина B12: обвинительный приговор без достаточных доказательств. Уход за диабетом. 2014; 37 (2): e22-23. (PubMed)

91. Мазокопакис Э.Е., Старакис И.К. Рекомендации по диагностике и лечению метформин-индуцированного дефицита витамина B12 (Cbl). Диабет Res Clin Pract. 2012; 97 (3): 359-367. (PubMed)

92. Simon JA, Hudes ES. Отношение аскорбиновой кислоты сыворотки к сыворотке витамина B ₁₂ , ферритина сыворотки и камней в почках у взрослых США.Arch Intern Med. 1999; 159 (6): 619-624. (PubMed)

Ассоциация высокого потребления витаминов B6 и B12 из продуктов питания и добавок с риском перелома бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с повышенным риском перелома бедра?

Выводы
В когортном исследовании 75 864 женщин в постменопаузе США 2304 имели перелом бедра.Комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра.

Значение
Эти результаты дополняют доказательства, предполагающие, что следует соблюдать осторожность при добавлении витаминов, когда нет явного дефицита.

Важность
Прием витаминов, значительно превышающих рекомендуемые дозы, популярен среди слоев населения. Однако могут возникнуть побочные эффекты.В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ в сочетании с витамином B ₁₂ .

Цели
Изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома шейки бедра, в исследовании «Здоровье медсестер», а также выяснить, приводит ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов к особенно повышенному риску переломов. .

Дизайн, обстановка и участники
В этом проспективном когортном исследовании 75864 женщины в постменопаузе в США находились под наблюдением с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. На исходном уровне была собрана информация о переломе бедра и широком спектре потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. и с двухгодичными контрольными опросами. Обширная диетическая информация собиралась примерно каждые 4 года с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи.Относительные риски (ОР) были рассчитаны с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с совокупным средним потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ в качестве основных воздействий с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.

Основной результат и мера
Перелом бедра.

Результаты
За время наблюдения у 2304 из 75864 женщин был перелом шейки бедра. Среди женщин с переломом бедра средний возраст (диапазон) до перелома бедра составлял 75,8 (46,7-93,0) года, а средний (SD) индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) составлял 24.3 (4.6). Медиана (межквартильный размах) кумулятивного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / день и 12,1 (11,7) мкг / день, соответственно. И витамин B ₆ (ОР 1,29; 95% ДИ 1,04-1,59 для потребления ≥35 против <2 мг / сут; P = 0,06 для линейного тренда) и витамин B ₁₂ (ОР, 1,25; 95% ДИ, 0,98–1,58 для потребления ≥30 против <5 мкг / день; P ( = 0,02 для линейного тренда) были связаны с повышенным риском переломов. Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов (B ₆ ≥35 мг / день и B ₁₂ ≥20 мкг / день), демонстрируя почти 50% повышенный риск перелома бедра (RR, 1.47; 95% ДИ 1,15–1,89) по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов (B ₆ <2 мг / день и B ₁₂ <10 мкг / день).

Выводы и актуальность
В этом когортном исследовании комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра. Доза была намного выше рекомендованной. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Витаминные добавки широко популярны. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), примерно 50% взрослого населения США сообщили о том, что они принимали по крайней мере 1 пищевую добавку. ¹ Распространенность употребления увеличивалась с возрастом и была самой высокой среди лиц неиспанской белой расы / этнической принадлежности и среди лиц с самым высоким образованием. Среди американских медсестер 28% сообщили, что употребляли не менее 4 пищевых добавок. ²

Как недостаточное, так и избыточное потребление питательных веществ может быть вредным. Согласно рандомизированным клиническим испытаниям (РКИ) добавление высоких доз витаминов может привести к неожиданным побочным эффектам. ^{3 -6} Основываясь на концепции, что высокие концентрации гомоцистеина могут вызывать заболевание, было проведено несколько крупных РКИ. Однако они не смогли продемонстрировать профилактический эффект добавок витамина B при сердечно-сосудистых заболеваниях и раке, ^{7 -10} , и сообщалось о возможных побочных эффектах. ^{9 , 11 , 12} Хотя гипергомоцистеинемия также может отрицательно влиять на качество костей, нарушая перекрестные связи коллагена и стимулируя резорбцию кости, ¹³ высокие дозы витамина B ₁₂ и добавки фолиевой кислоты не показали переломов -профилактический эффект в РКИ. ¹⁴ В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых РКИ с факторным дизайном ¹⁵ неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ .Самый высокий риск перелома был отмечен в группе исследования, в которой сочетались витамин B ₆ и витамин B ₁₂ .

Маловероятно, что в будущем будут проведены новые крупные испытания витамина B ₆ и витамина B ₁₂ . Мы стремились изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома бедра в рамках исследования здоровья медсестер (NHS), а также выяснить, является ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов. связаны с особенно повышенным риском переломов.

NHS была создана в 1976 году среди 121701 дипломированной медсестры в Соединенных Штатах в возрасте от 30 до 55 лет. Они ответили на разосланный по почте вопросник, касающийся истории болезни, образа жизни и факторов риска заболеваний. Каждые 2 года рассылались вопросники для уточнения индивидуальных характеристик и выявления диагнозов инцидентов. Женщины в постменопаузе вошли в настоящий анализ в 1984 году, когда впервые было оценено использование добавок витамина B; в противном случае они входили в цикл анкетирования по достижении менопаузы.Как показано на блок-схеме на электронном рисунке в Приложении, окончательная выборка исследования включала 75864 женщины в постменопаузе для нашего первичного анализа. За женщинами наблюдали с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. Уровень последующего наблюдения для этой исследуемой популяции составил 92% за период нашего анализа.

Заполнение и возврат анкет, заполненных самостоятельно, представляет собой информированное согласие. Расследование было одобрено Наблюдательным советом Института Бригама и Женской больницы, Бостон, Массачусетс.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

В каждом опросном листе каждые два года запрашивалась информация о переломе шейки бедра (с датой возникновения и описанием обстоятельств). Ожидается, что они, как медсестры, будут способны сообщать о переломах бедра, что продемонстрировано в небольшом валидационном исследовании ¹⁶ , в котором все 30 самоотчетов были подтверждены медицинскими записями.Переломы бедра также были идентифицированы из записей о смерти. Для первичного кумулятивного среднего анализа переломы бедра были зарегистрированы у 2304 из 75 864 женщин во время последующего наблюдения после исключения 117 переломов, вызванных раком или серьезными травматическими событиями.

Диета и использование витаминных добавок

Диета оценивалась с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) в 1984, 1986 годах, а затем каждые 4 года до 2010 года.Участники сообщили о своей привычной частоте употребления в течение предыдущего года определенных размеров порций из более чем 130 продуктов. Ежедневное потребление энергии и питательных веществ рассчитывалось из общего рациона.

FFQ запросил информацию о текущем использовании добавок, таких как витамин B ₆ , фолиевая кислота, комплекс витаминов B, витамин B ₁₂ — только добавки (начиная с 1998 г.), поливитамины, витамин A, витамин D и кальций. . Для витамина B ₆ и витамина A была запрошена информация о суточной дозе.Что касается поливитаминов, респондентов попросили указать торговую марку и количество таблеток в неделю. Информации о частоте и дозировке других добавок получено не было.

Потребление витаминов (за исключением добавок) было скорректировано с учетом общего потребления энергии с использованием регрессионного анализа. ¹⁷ В проверочном исследовании ¹⁸ среди 632 женщин в NHS и более молодой когорте NHS2 корреляция между потреблением из FFQ и записей 7-дневной диеты была равна 0.68 для общего витамина B ₆ и 0,68 для общего витамина B ₁₂ . Корреляция 0,52 между общим содержанием витамина B ₆ в пище и витамином B в плазме ₆ (пиридоксаль-5′-фосфат) и соответствующая корреляция 0,25 для витамина B ₁₂ была обнаружена в другом подисследовании в рамках NHS. ¹⁹

Во всех двухгодичных контрольных опросах оценивались следующие показатели: вес; часов в неделю, потраченных на развлекательные мероприятия; статус курения; климактерический статус и использование гормональной терапии в постменопаузе; диагностика рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза; и использование тиазидных диуретиков, фуросемидоподобных диуретиков и пероральных кортикостероидов.Мы рассчитали общий расход метаболической энергии (метаболический эквивалент [MET] часов в неделю) на основе данных рекреационной деятельности ²⁰ и индекса массы тела (ИМТ) (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате), исходя из текущего веса и роста на анкета исходной когорты.

Вопросы, касающиеся трудностей с равновесием, подъемом по лестнице или ходьбой на 1 блок, были включены в анкеты, начиная с 1992 года, а вопросы о падениях и злокачественной анемии включались с 1998 года.Самостоятельная оценка общего состояния здоровья запрашивалась в 1992, 1996 и 2000 годах.

За участниками наблюдали до даты первого сообщенного ими перелома бедра или смерти от перелома бедра, последнего ответа на анкету или окончания наблюдения в 2014 году. В наших первичных анализах мы использовали витамин B ₆ , витамин B. ₁₂ , а также потребление других питательных веществ, которые были кумулятивно усреднены за период наблюдения. В начале каждого нового цикла FFQ поступления обновлялись со средним значением всех оценок до этого времени.Потребление было перенесено на 1 цикл, чтобы заменить недостающие данные, и мы исключили человеко-время из циклов, в которых женщины не сообщали о своем рационе питания по двум последним FFQ.

В альтернативных анализах мы использовали текущее потребление витаминов и других питательных веществ (рассчитанное как среднее значение двух последних FFQ) среди 96467 женщин с 2812 переломами бедра (электронная диаграмма в приложении). Участники, у которых не было 2 последних диетических оценок, пропущенных для цикла, не внесли в этот цикл человеко-время.

Поперечные характеристики с поправкой на возраст в цикле анкетирования 2002 г. по категориям общего витамина B ₆ и B ₁₂ . Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для расчета отношений рисков (далее называемых относительными рисками [ОР]) перелома бедра с 95% доверительными интервалами в соответствии с заранее определенными категориями витаминов B ₆ и B ₁₂ . Кумулятивное среднее потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было основным воздействием.Отдельные анализы были выполнены для общего потребления витаминов (из диеты плюс добавки) и только из добавок. Для витамина B ₆ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 2 мг / день до не менее 35 мг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мг / день (без использования добавок) до не менее 25 мг / сут. Для витамина B ₁₂ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 5 мкг / день до не менее 30 мкг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мкг / день (без использования добавок) до не менее 25 мкг / сут.Мы также запустили модели с непрерывным поступлением, чтобы проверить линейный тренд. На основе результатов предыдущего РКИ ¹⁵ и категорий, используемых для витаминов B ₆ и B ₁₂ , были созданы комбинированные категории витаминов B ₆ и B ₁₂ приемов.

Все регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса были стратифицированы по возрасту и циклу опроса для учета возраста и времени. Относительные риски были рассчитаны на основе моделей с использованием изменяющихся во времени воздействий и ковариат (т. Е. Человеко-время было отнесено к соответствующей категории для каждой переменной в начале каждого двухлетнего цикла контрольных опросов).Многопараметрические RR были рассчитаны на основе моделей, которые скорректированы с учетом потенциальных диетических и недиетических влияющих факторов. Для категориальных ковариат недостающие данные были выделены в отдельную категорию. Менее чем в 2% наблюдений отсутствовали данные по ИМТ, физической активности и курению, а в 5% наблюдений отсутствовали данные по гормональной терапии в постменопаузе.

Мультипликативные взаимодействия между воздействиями были рассчитаны с использованием теста Вальда для непрерывных данных. Предположение о пропорциональной опасности было проверено путем включения условий взаимодействия между возрастом и витамином B ₆ и витамином B ₁₂ , соответственно.В ходе исследовательского анализа мы также изучили, различаются ли связи между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и риском перелома бедра в зависимости от ИМТ и физической активности.

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SAS, версия 9.4; SAS Institute Inc). Использовались двусторонние статистические тесты, и значение P <0,05 указывало на статистическую значимость.

Среди 2304 случаев перелома средний возраст перелома бедра составил 75 лет.8 лет (возрастной диапазон 46,7-93,0 года). У этих женщин средний (SD) ИМТ составлял 24,3 (4,6), а медиана (IQR) совокупного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / сут и 12,1 (11,7) мкг / сут. d соответственно.

Рост и ИМТ мало различались по совокупным категориям среднего потребления витамина B ₆ (Таблица 1) и B ₁₂ (Таблица 2) в 2002 г., приблизительная средняя точка наблюдения, тогда как физическая активность увеличивалась, а распространенность курения снижалась с более высокое потребление обоих витаминов.Потребление других микронутриентов также было выше за счет увеличения потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , тогда как потребление кофеина и алкоголя снизилось. Сообщаемая распространенность функциональных ограничений, хронических заболеваний и использования лекарств, как правило, была самой низкой при низком потреблении витамина B ₁₂ , но была аналогичной при среднем и высоком потреблении. Хотя это менее очевидно, аналогичная картина была обнаружена для витамина B ₆ . Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона между общим потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ составил r = 0.51 ( P <0,001). Коэффициенты корреляции между общим потреблением витамина B ₆ и другими витаминами составили 0,35 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,28 для витамина D ( P <0,001) и 0,37 для ретинола ( P <. 001). Для общего потребления витамина B ₁₂ соответствующие коэффициенты корреляции составляли 0,43 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,33 для витамина D ( P <0,001) и 0,36 для ретинола ( P <.001).

Среднее время наблюдения составило 20,9 года (1586155 человеко-лет наблюдения). По сравнению с эталонной категорией общего витамина B ₆ менее 2 мг / сут, потребление не менее 35 мг / сут было связано с повышенным риском перелома бедра после поправки на все коварианты (ОР 1,29; 95% ДИ, 1.04-1.59; P = 0,06 для линейного тренда) (Таблица 3). Для витамина B ₆ только из добавок, те, кто не потреблял витамин B ₆ , имели самый низкий риск по сравнению с аналогичным повышенным риском в других группах.Для общего витамина B ₁₂ потребление не менее 30 мкг / день было связано с незначительным повышенным риском перелома бедра по сравнению с потреблением менее 5 мкг / день (ОР 1,25; 95% ДИ 0,98-1,58) и риск увеличивается линейно с увеличением потребления (ОР 1,01; 95% ДИ, 1,00–1,03 на 10 мкг / день увеличения общего потребления; P для линейного тренда = 0,02). Аналогичные результаты были получены для витамина B ₁₂ , потребляемого только из добавок (таблица 3). Срок взаимодействия двух витаминов с риском переломов не имел значения.В анализах, которые включали взаимную корректировку для общего потребления B ₆ и B ₁₂ , ассоциации были несколько ослаблены, с ОР 1,19 (95% ДИ, 0,95–1,49) для витамина B ₆ по крайней мере 35 мг / d по сравнению с менее 2 мг / сут и ОР 1,22 (95% ДИ, 0,94–1,57) для витамина B ₁₂ не менее 30 мкг / сут по сравнению с менее 5 мкг / сут. В полностью скорректированных моделях, которые включали поправку на потребление из добавок, не было четкой связи между витамином B ₆ только из диеты и переломом бедра (RR, 1.03; 95% ДИ, 0,91–1,16 на увеличение потребления на 1 мг / сут только с пищей; P для линейного тренда = 0,67) или между витамином B ₁₂ только из-за диеты и перелома бедра (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99-1,02 на 1 мкг / день увеличения потребления только с пищей; P для линейного тренда = 0,54).

Женщины с высоким потреблением обоих витаминов имели значительно повышенный риск перелома бедра по сравнению с контрольной категорией с низким потреблением обоих витаминов (ОР 1,47; 95% ДИ 1.15-1.89) (таблица 4). Среди женщин со средним уровнем потребления обоих витаминов риск не был значительно повышен (ОР 1,18; 95% ДИ 0,98–1,42). Немногие женщины потребляли мало одного витамина и много другого.

Наблюдалась значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ на риск перелома шейки бедра, в то время как взаимодействие между общим потреблением витамина B ₁₂ и ИМТ было незначительным. Результаты для общего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , стратифицированного по ИМТ, суммированы в таблице 5.Связь между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и переломом бедра была сильнее у женщин с ИМТ менее 25 по сравнению с общим анализом, тогда как четких ассоциаций у женщин с ИМТ не ниже 25. Среди женщин с ИМТ не было. Менее 25, те, у кого было высокое потребление обоих витаминов B ₆ и B ₁₂ , имели ОР 1,71 (95% ДИ, 1,25–2,34) для перелома бедра по сравнению с теми, у кого было низкое потребление обоих витаминов. Соответствующий ОР у женщин с ИМТ не менее 25 был равен 1.04 (95% ДИ, 0,66–1,64).

Мы не наблюдали значительных взаимодействий между потреблением общего витамина B ₆ или витамина B ₁₂ и возрастом, что указывает на соблюдение предположения о пропорциональных рисках. Точно так же не было значительного взаимодействия между общим потреблением витамина B ₆ и физической активностью в отношении риска переломов. Однако была обнаружена значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₁₂ и физической активностью. Наблюдалась значимая линейная тенденция к увеличению потребления среди лиц с уровнем физической активности ниже среднего (ОР, 1.02; 95% ДИ, 1,00–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P = 0,02), но не среди лиц с более высоким уровнем физической активности (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99–1,03 на 10 мкг / день увеличения общего потребления; P = 0,51). Стратифицированные результаты суммированы в электронной таблице 1 в Приложении.

При дополнительном анализе данных в Таблице 3 следующее мало повлияло на оценки: поправка на ИМТ за 4 года до последнего наблюдения и последующее изменение веса, трудности при подъеме по лестнице или ходьбе на 1 блок, трудности с равновесием. , падает в прошлом году, самооценка общего состояния здоровья и злокачественная анемия (eTable 2 в Приложении).Поправка на общее потребление фолиевой кислоты оказала лишь небольшое влияние на взаимосвязь между витамином B ₆ , витамином B ₁₂ и переломом бедра (таблица 3 в Приложении).

В анализах чувствительности при цензуре участников в возрасте 80 лет связь для общего потребления витамина B ₆ была немного сильнее, тогда как результаты для общего потребления витамина B ₁₂ были аналогичны результатам основных анализов. Связь для комбинированного приема витаминов B ₆ и B ₁₂ , проанализированная в таблице 4, также была усилена с RR, равным 1.74 (95% ДИ 1,30–2,32) для женщин с высоким потреблением обоих витаминов.

При анализе, проведенном с использованием текущего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , наблюдалась аналогичная картина. Однако он был несколько слабее по сравнению с анализом с использованием совокупного среднего потребления (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

Мы обнаружили, что высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома шейки бедра среди женщин в постменопаузе в рамках исследования здоровья медсестер.Риск был наивысшим у женщин с высоким комбинированным потреблением обоих витаминов, демонстрируя почти 50% повышенный риск перелома бедра по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов. Высокое потребление было связано с употреблением добавок. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Наши результаты согласуются с результатами вторичного анализа объединенных данных из 2 норвежских двойных слепых РКИ с идентичным вмешательством (6837 участников), в которых неожиданно повышенный риск перелома бедра был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы витамина. B ₆ во время расширенного наблюдения. ¹⁵ Оба РКИ имели факторный план 2 × 2: 4 группы получали (1) фолиевую кислоту (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг) и витамин B ₆ (40 мг), (2 ) фолиевая кислота (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг), (3) витамин B ₆ отдельно (40 мг) или (4) плацебо. Риск перелома бедра был самым высоким в первой группе (отношение рисков 1,49; 95% ДИ 1,05–2,11 по сравнению с плацебо).

Нам неизвестны другие РКИ, в которых изучались переломы с добавлением только витамина B ₆ , но в нескольких исследованиях ¹⁴ комбинировались витамины B ₆ и B ₁₂ .Как указано в таблице 6 Приложения, результаты РКИ расходятся, как и используемые дозы и изученный тип перелома, что затрудняет получение твердых выводов. В исследовании сердечно-сосудистых заболеваний женщин с антиоксидантами и фолиевой кислотой (WAFACS), ²¹ , не было отмечено значительного эффекта вмешательства (50 мг / сут витамина B ₆ и 1 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,5 мг / сут. d фолиевой кислоты) при переломах непозвонков (ОР 1,08; 95% ДИ 0,88–1,34). Наблюдалось статистическое взаимодействие с исходной концентрацией B ₆ в плазме; при исключении женщин из нижнего квартиля исходного уровня витамина B ₆ значительно повышался риск непозвоночных переломов (RR, 1.39; 95% ДИ, 1,01–1,91). Исследование ²² по оценке профилактики сердечных исходов (HOPE) 2 проводилось с применением 50 мг / сут витамина B ₆ , 1 мг / сут витамина B ₁₂ и 2,5 мг / сут фолиевой кислоты. Отношение рисков непозвоночных переломов было незначительным — 1,07 (95% ДИ 0,85–1,33). В исследовании «Витамины для предотвращения инсульта» (VITATOPS) ²³ была дана более низкая доза витамина B ₆ (25 мг / сут) в дополнение к 0,5 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,0 мг / сут фолиевой кислоты.Авторы сообщили об отсутствии значительного воздействия на какие-либо остеопоротические переломы (n = 145) (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,62-1,18) или переломы бедра (n = 70) (отношение рисков 0,94; 95% ДИ 0,59-1,50. ).

Возможное биологическое объяснение результатов настоящего исследования неясно. Величина потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , связанных с повышенным риском перелома шейки бедра в нашем исследовании, намного превышала рекомендуемые диетические нормы (RDA) (1.3-1,7 мг / день для витамина B ₆ и 2,4 мкг / день для витамина B ( ₁₂ ). ¹⁵

Возможные побочные эффекты высоких доз витамина B ₆ были предложены ранее. ^{24 , 25} Высокие дозы (≥500 мг / сут) могут увеличить риск падения, поскольку сообщалось о неврологических симптомах, включая атаксию, невропатию и снижение мышечного тонуса, а при дозах примерно 100 мг / сут в качестве побочных эффектов. ²⁶ Предварительная работа показала, что высокие концентрации витамина B ₆ могут ускорить потерю костной массы, противодействуя модулирующему влиянию эстрогенов на стероидные рецепторы. ²⁷ Недавняя парадоксальная теория предполагает, что большие дозы пиридоксина, неактивной формы витамина B ₆ , включенные в добавки и содержащиеся в пищевых продуктах, ингибируют активную форму пиридоксальфосфата. ²⁸

У нас нет объяснения механизма, с помощью которого витамин B ₁₂ может способствовать увеличению риска переломов.Однако, как показано в Таблице 4 и в Таблице 5 Дополнения, высокое потребление витамина B ₁₂ и низкое потребление витамина B ₆ не было связано с повышенным риском, что согласуется с результатами метаанализа. ¹⁴ РКИ, в которых вводили только витамин B ₁₂ и / или фолиевую кислоту (без витамина B ₆ ).

Возможное объяснение взаимосвязи между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ неясно. При низком ИМТ риск переломов был выше, и, таким образом, произошло большее количество переломов бедра, что давало более высокую статистическую мощность.Мы предполагаем, что возможный механизм чрезмерного воздействия витамина B ₆ , увеличивающий риск падения из-за неврологических симптомов, может особенно усугубить риск переломов у женщин с низким ИМТ, которые более склонны к переломам бедра при падении. Однако поправка на падения мало повлияла на оценки, и связь между падениями и риском переломов не изменилась поправкой на потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ . Также возможно, что возможное взаимодействие между витамином B ₆ и стероидным рецептором может иметь наибольшее влияние на худых женщин, у которых снижена способность вырабатывать эстрогены, полученные из жировой ткани. ²⁹

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть сильные и слабые стороны. Мы смогли проследить за большой группой женщин с повторной детальной оценкой диеты, употребления добавок и других возможных мешающих факторов. Однако мы не можем исключить возможность того, что люди начали принимать добавки из-за плохого состояния здоровья.Кроме того, вся информация о потреблении витаминов и мешающих факторах была собрана с помощью вопросников с присущими им ограничениями. Хотя могли присутствовать остаточные искажающие факторы, на наши результаты существенно не повлияла поправка на показатели слабости или болезни или длинный список других возможных искажающих факторов. Еще одним ограничением было самооценка переломов бедра. Тем не менее, в анализе чувствительности, цензурировавшем участников в возрасте 80 лет (таким образом, исключая самых старших, у которых занижение сведений о переломах могло быть проблемой), связь для общего потребления витамина B ₆ была немного сильнее.Дополнительным ограничением является то, что результаты могут быть применимы только к женщинам белой расы / этнической принадлежности.

Результаты для дополнительного витамина B ₆ озадачивают, потому что все категории выше контрольной категории имеют одинаковое увеличение риска. Кроме того, потребление различных добавок взаимосвязано, что затрудняет выявление определенных ассоциаций. Тем не менее, наши результаты были скорректированы с учетом потребления кальция, витамина D и ретинола, и различия между моделью, скорректированной с учетом возраста и цикла опроса, и полностью скорректированными моделями были скромными.

Мы не контролировали проверку множественных гипотез. Однако наш анализ был основан на результатах рандомизированных контролируемых исследований, в которых самый высокий риск переломов был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы обоих витаминов. ¹⁵ Низкая доля женщин относилась к категории с низким потреблением обоих витаминов. Тем не менее, по сравнению с группой со средним потреблением как витамина B ₆ (от 2 до <35 мг / день), так и витамина B ₁₂ (от 10 до <20 мкг / день), риск все же был значительно увеличен в тех случаях, когда с высоким потреблением обоих витаминов (RR, 1.25; 95% ДИ, 1,03–1,51).

RDA установлены для удовлетворения потребностей в питании почти всего населения. Несмотря на это, использование высоких доз витаминов, намного превышающих рекомендованные суточные нормы, является обычным явлением, часто без каких-либо определенных показаний и в отсутствие четких доказательств пользы.

Наши результаты согласуются с несколькими отчетами, предполагающими, что при приеме высоких доз витаминов могут возникать неожиданные побочные эффекты.Например, добавки с высокими дозами бета-каротина увеличивают риск рака легких у курильщиков, ³ , а добавки с высокими дозами витамина Е могут увеличивать смертность от всех причин. ⁴ Более высокий риск переломов был зарегистрирован в 2 РКИ ^{5 , 6} после лечения ежегодными мегадозами витамина D, и наблюдались возможные побочные эффекты понижающего гомоцистеин лечения витаминами группы B, ^{9 , 11} , включая потенциально повышенный риск рака. ¹² Несмотря на то, что мы признаем ограничения нашей когортной структуры, полученные здесь результаты дополняют объем литературы, в которой предлагается с осторожностью подходить к добавлению витаминов, когда нет явного дефицита.

В этом большом проспективном когортном исследовании женщин в постменопаузе в рамках исследования «Здоровье медсестер» мы обнаружили, что комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра.Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Принято к публикации: 22 марта 2019 г.

Опубликовано: 10 мая 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.3591

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Meyer HE et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Хокон Э. Мейер, доктор медицины, доктор философии, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Университет Осло, а / я 1130 Blindern, 0318 Осло, Норвегия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мейер и Фесканич имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Meyer, Willett, Feskanich.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мейер, Холвик.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Meyer, Willett, Feskanich.

Получено финансирование: Willett.

Административная, техническая или материальная поддержка: Willett.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами CA186107 и AG030521 от Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Кантор
ЭД, Рем
CD, Du
М, белый
E, Джованнуччи
EL.Тенденции в использовании пищевых добавок взрослыми в США с 1999 по 2012 гг. ЯМА . 2016; 316 (14): 1464-1474.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ким
HJ, Джованнуччи
Э, Роснер
Б. Уиллетт
WC, Чо
E. Долгосрочные и долгосрочные тенденции в использовании пищевых добавок: исследование здоровья медсестер и последующее исследование медицинских работников, 1986–2006 годы. Дж. Acad Nutr Diet . 2014; 114 (3): 436-443. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дрюсн-Пеколло
N, Латино-Мартель
П, Норат
Т,
и другие.Добавки бета-каротина и риск рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Рак . 2010; 127 (1): 172-184.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Miller
ER
III, пастор-Барриузо
R, Далал
D, Riemersma
РА, Аппель
ЖЖ, Гуаллар
E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед. . 2005; 142 (1): 37-46. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Сандерс
КМ, Стюарт
А.Л., Уильямсон
EJ,
и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010; 303 (18): 1815-1822.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Смит
H, Андерсон
F, Рафаэль
H, Маслин
П, Крозье
С, Купер
C. Влияние ежегодного внутримышечного введения витамина D на риск переломов у пожилых мужчин и женщин: популяционное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2007; 46 (12): 1852-1857. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Чжан.
C, Ван
З.Ы., Цинь
YY, Yu
FF, Чжоу
YH. Связь между добавлением витаминов B и риском сердечно-сосудистых исходов: кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One . 2014; 9 (9): e107060.PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Мён
SK, Ju
W, Чо
B,
и другие; Корейская исследовательская группа по метаанализу. Эффективность добавок витаминов и антиоксидантов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2013; 346: f10.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Кларк.
R, Холзи
J, Левингтон
S,
и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B. Влияние снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от конкретных причин: метаанализ 8 рандомизированных испытаний с участием 37 485 человек. Arch Intern Med . 2010; 170 (18): 1622-1631.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Vollset
SE, Кларк
Р., Левингтон
S,
и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B.Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локальную заболеваемость раком во время рандомизированных испытаний: метаанализ данных о 50 000 человек. Ланцет . 2013; 381 (9871): 1029-1036.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Лёланд
KH, Бли
О, Бликс
AJ,
и другие. Эффект гомоцистеин-снижающей терапии витамином B на ангиографическое прогрессирование ишемической болезни сердца: субисследование Western Norway B Vitamin Intervention Trial (WENBIT). Ам Дж. Кардиол .2010; 105 (11): 1577-1584.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. van Wijngaarden
JP, Swart
КМ, Эннеман
AW,
и другие. Влияние ежедневного приема витамина B-12 и фолиевой кислоты на частоту переломов у пожилых людей с повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме: рандомизированное контролируемое исследование B-PROOF. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Herrmann
М, Питер Шмидт
J, Уманская
N,
и другие.Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витамина B ₆ и B ₁₂ при остеопорозе: систематический обзор. Clin Chem Lab Med . 2007; 45 (12): 1621-1632.PubMedGoogle Scholar14.Garcia Lopez
М, барон
JA, Омсланд
TK, Søgaard
Эй Джей, Мейер
ОН. Гомоцистеин-понижающая терапия и риск переломов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования и обновленный метаанализ. JBMR Plus .2018; 2 (5): 295-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Гарсия Лопес
M, Bønaa
KH, Эббинг
М,
и другие. Витамины группы В и перелом бедра: вторичный анализ и расширенное наблюдение за двумя крупными рандомизированными контролируемыми испытаниями. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колдитц.
Джорджия, Мартин
П, Штампфер
MJ,
и другие. Подтверждение анкетной информации о факторах риска и исходах заболеваний в проспективном когортном исследовании женщин. Am J Epidemiol . 1986; 123 (5): 894-900.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Willett
ТУАЛЕТ. Эпидемиология питания . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2013.

18.Юань
C, Spiegelman
D, Римм
EB,
и другие. Достоверность диетического опросника оценивалась путем сравнения с множественными взвешенными диетическими записями или 24-часовыми отзывами. Am J Epidemiol . 2017; 185 (7): 570-584.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Чжан
С.М., Виллетт
WC, Сельхуб
J,
и другие.Фолиевая кислота в плазме, витамин B ₆ , витамин B ₁₂ , гомоцистеин и риск рака груди. Национальный институт рака . 2003; 95 (5): 373-380.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Эйнсворт.
BE, Haskell
WL, Леон
В КАЧЕСТВЕ,
и другие. Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения . 1993; 25 (1): 71-80.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Stone
KL, Луи
LY, Кристен
РГ,
и другие.Влияние добавок комбинированной фолиевой кислоты, витамина B ₆ и витамина B ₁₂ на риск переломов у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sawka
AM, Рэй
JG, Йи
Q, Хосе
RG, Lonn
E. Рандомизированное клиническое испытание терапии, снижающей уровень гомоцистеина, и переломов. Arch Intern Med . 2007; 167 (19): 2136-2139.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Гомманс
J, Yi
Q, Эйкельбум
JW, Хэнки
GJ, Чен
C, Роджерс
ЧАС; Исследовательская группа VITATOPS. Эффект снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на остеопоротические переломы у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: дополнительное исследование VITATOPS, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Гериатр . 2013; 13: 88.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dalton
К., Далтон
MJ. Характеристики синдрома нейропатии при передозировке пиридоксином. Acta Neurol Scand .1987; 76 (1): 8-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Allgood
В.Е., Цидловски
JA. Витамин B ₆ модулирует активацию транскрипции множеством членов суперсемейства рецепторов стероидных гормонов. Дж. Биол. Хим. . 1992; 267 (6): 3819-3824.PubMedGoogle Scholar28.Vrolijk
MF, Опперхёйзен
А, Янсен
EHJM, Hageman
GJ, Bast
A, Haenen
ГРММ. Парадокс витамина B ₆ : добавление высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению функции витамина B ₆ . Токсикол in vitro . 2017; 44: 206-212.PubMedGoogle ScholarCrossref

Информация о витамине B12 (кобаламин) | Гора Синай

Abularrage CJ, Sidawy AN, White PW, Aidinian G, Dezee KJ, Weiswasser JM, Arora S. Влияние фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12 на вазореактивность микроциркуляторного русла у пациентов с гипергомоцистеинемией. Эндоваскулярная хирургия Vasc . 2007 август-сентябрь; 41 (4): 339-45.

Adachi S, Kawamoto T, Otsuka M, Todoroki T, Fukao K.Энтеральное введение витамина B12 восполняет дефицит B12 после гастрэктомии. Энн Сург . 2000; 232 (2): 199-201.

Альперт Дж. Э., Мишулон Д., Ниренберг А. А., Фава М. Питание и депрессия: внимание к фолиевой кислоте. Питание . 2000; 16: 544-81.

Аннибале Б., Ланер Э, Фаве Г.Д. Диагностика и лечение злокачественной анемии. Curr Gastroenterol Rep. 2011; 13 (6): 518-24.

Бауман В.А., Шоу С., Джаятиллеке Э., Спунген А.М., Герберт В. Повышенное потребление кальция устраняет мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином. Уход за диабетом . 2000; 13 (9): 1227-31.

Стенд GL, Wang EE. Профилактическое здравоохранение, обновление 2000 г .: скрининг и лечение гипергомоцистеинемии для предотвращения событий ишемической болезни сердца. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. CMAJ . 2000; 163 (1): 21-29.

Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry .2000; 69 (2): 228-32.

Чаттерджи С., Чоудхури Р.Г., Хан Б. Медицинское лечение мужского бесплодия. J Индийская медицинская ассоциация . 2006 февраль; 104 (2): 74, 76-7.

Christen WG, Glynn RJ, Chew EY и др. Комбинированное лечение фолиевой кислоты, пиридоксина и цианокобаламина и возрастная дегенерация желтого пятна у женщин. Arch Intern Med . 2009; 169: 335-41.

Кускелли Г.Дж., Муни К.М., Янг И.С. Фолиевая кислота и витамин B12: полезные или враждебные питательные вещества для пожилых людей. Proc Nutr Soc .2007; 66 (4): 548-58.

Deutch B, Jorgensen EB, Hansen JC. n-3 ПНЖК из рыбы или тюленьего жира снижают показатели риска атерогенности у датских женщин. Nutr Res . 2000; 20: 1065-77.

Hoffman: Гематология: основные принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

Kaptan K, Beyan C, Ural AU, et al. Helicobacter pylori — новый возбудитель дефицита витамина B12? Arch Intern Med . 2000; 160 (9): 1349-53.

Ko SH, Ko SH, Ahn YB, et al. Связь дефицита витамина B12 и использования метформина у пациентов с диабетом 2 типа. J Корейская медицина . 2014; 29 (7): 965-72.

Konings EJ; Комитет по пищевому питанию. Водорастворимые витамины. JAOAC Int . 2006 январь-февраль; 89 (1): 285-8.

Kris-Etherton P, Eckel RH, Howard BV, St. Jeor S, Bazzarre TL. Исследование сердца диеты Лиона. Преимущества средиземноморской национальной образовательной программы по холестерину / Американской кардиологической ассоциации. Схема питания Шаг I при сердечно-сосудистых заболеваниях. Тираж . 2001; 103: 1823-25.

Лам Дж. Р., Шнайдер Дж. Л., Чжао В., Корли Д. А.. Использование ингибиторов протеиновой помпы и антагонистов рецепторов гистамина 2 и дефицит витамина B12. JAMA . 2013; 310 (22): 2435-42.

Louwman MW, van Dusseldorp M, van de Vijver FJ, et al. Признаки нарушения когнитивной функции у подростков с маргинальным статусом кобаламина. Am J Clin Nutr . 2000; 72 (3): 762-9.

Мазокопакис Э.Е., Старакис И.К. Рекомендации по диагностике и лечению метформин-индуцированного дефицита витамина B12 (Cbl). Диабет Рес Клин Практик . 2012; 97 (3): 359-67.

Мур Д., Джефферсон Дж. Справочник по медицинской психиатрии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. 2004; Глава 234.

Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. По состоянию на 1 июня 2011 г.

Nutrients and Nutritional Agents. В: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM, et al, eds. Факты о лекарствах и сравнения . Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения; 2000: 4-5.

Павлак Р., Лестер С.Е., Бабатунде Т. Распространенность дефицита кобаламина среди вегетарианцев, оцениваемая по витамину B12 в сыворотке: обзор литературы. Eur J Clin Nutr . 2014; 68 (5): 541-8.

Remacha AF, Sarda MP, Canals C, Queralto JM, Zapico E, Remacha J, Carrascosa C. Комбинированная кобаламинная и железодефицитная анемия: диагностический подход с использованием модели, основанной на оценке возраста и гомоцистеина. Энн Гематол . 2013; 92 (4): 527-31.

Райан-Харшман М., Алдури В.Витамин B12 и здоровье. Врач Кан Фам . 2008; 54 (4): 536-41.

Schnyder G. Снижение частоты коронарного рестиноза после снижения уровня гомоцистеина в плазме. N Engl J Med . 2001; 345 (22): 1593-1600.

Синклер С. Мужское бесплодие: соображения питания и окружающей среды. Альтернативная медицина Версия . 2000; 5 (1): 28-38.

Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли К.Р., Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Nun Study. Am J Clin Nutr . 2000; 71: 993-8.

Стакер М., Меммель У., Хоффманн М. и др. Крем с витамином B (12), содержащий масло авокадо, для лечения бляшечного псориаза. Дерматология . 2001; 203: 141-7.

Triantafyllou NI, et al. Уровни фолиевой кислоты и витамина B 12 у пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих леводопа: их связь с клиническими проявлениями, настроением и познанием. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2008; 14 (4): 321-25.

Ван HX. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология . 2001; 56: 1188-94.

Йошихара К., Кубо С. Обзор медицинского лечения и лечения синдрома хронической усталости. Ниппон Риншо . 2007 июнь; 65 (6): 1077-81. Рассмотрение.

One-Six-Twelve Forte | Витамины B1, B6 и B12 таблетка

Описание

ОПИСАНИЕ

Состав

Каждая таблетка One-Six-Twelve содержит:

Витамин B1 (тиамин) ……………..100 мг

Витамин B6 (пиридоксин) …………. 200 мг

Витамин B12 (цианокобаламин)…. 200 мкг

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Витамины — это органические вещества, необходимые организму в небольших количествах для различных метаболических процессов, включая рост и развитие костей, репродукцию, поддержание тканей и целостность мышц. Хотя витамины естественным образом содержатся в различных продуктах питания, полноценное питание не всегда доступно для всех.

ХИМИЯ И АНАЛИЗ

Тиамин был первым идентифицированным членом комплекса витаминов B.Тиамин — это общий термин, применяемый ко всем веществам, обладающим активностью витамина B1, независимо от аниона, присоединенного к молекуле.

Соединения тиамина обычно легко растворяются в воде или спирте, но не растворяются в жировых растворителях. Они стабильны в кислотном растворе и могут нагреваться без разложения, но нестабильны в нейтральном или щелочном растворе. При нейтральном или щелочном pH расщепление происходит на метиленовом мостике при нагревании в присутствии влаги. Расщепление молекулы происходит количественно в присутствии бисульфат-ионов, реакция, которую безумно используют при приготовлении диетических компонентов, свободных от тиамина, для целей биологического анализа (Remington, 20-е издание).

Пиридоксин (витамин B6) не обозначает отдельное вещество, а представляет собой скорее собирательный термин для группы природных пиридинов, которые метаболически и функционально взаимосвязаны, а именно пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. Они взаимно превращаются in vivo в их фосфорилированной форме. Нет информации об относительной биологической активности трех соединений у человека, и, поскольку пиридоксин является наиболее стабильным, он, вероятно, вносит наибольший вклад в витаминную активность в рационе (Remington, 20-е издание).

Пиридоксин в виде свободного основания имеет горький вкус и легко растворяется в воде, спирте или ацетоне. Он кристаллизуется в виде гидрохлорида и готовится в этой форме для коммерческого использования. Пиридоксин является одним из наиболее стабильных витаминов и в спиртовой форме выдерживает нагревание в кислотном или щелочном растворе. В большинстве условий обработки и хранения пищевых продуктов и фармацевтических препаратов витамин сохраняется хорошо. (Ремингтон, 20-е издание).

Цианокобаламин (В12) был выделен из фракций печени в кристаллической форме.Это сложное водорастворимое соединение, которое кристаллизуется в виде маленьких красных игл, которые имеют определенное вращение в разбавленном водном растворе с температурой -59 градусов по Цельсию. (Remington, 20-е издание)

В коммерческих целях витамин B12 получают в результате ферментации Streptomyces griseus. Витамин B12 — один из самых активных известных биологических факторов; его активность в отношении бактерий измеряется в миллимикрограммах. Из-за чувствительности некоторых бактерий к такому низкому уровню витамина и того факта, что пищевые продукты содержат исключительно низкие концентрации витамина, широко используются микробиологические методы.(Remington, 20-е издание)

ФАРМАКОЛОГИЯ

Витамины можно разделить на два типа:

1. Водорастворимые витамины
2. Витамины жирорастворимые

Водорастворимые витамины, например Комплекс витаминов B и т. Д. Легко используется и метаболизируется для быстрого вывода с мочой. Они не хранятся в организме. Вот почему они необходимы ежедневно, чтобы организм поддерживал здоровый уровень.

Жирорастворимые витамины, е.грамм. Витамины A, D, E и K обладают накопительным эффектом и накапливаются в организме, что может быть потенциально опасным.

Тиамин

Тиамин (витамин B1) участвует в энергетических системах метаболизма, особенно в углеводном обмене. Это важный кофермент, который соединяется с аденозинтрифосфатом (АТФ) с образованием кофермента тиаминпирофосфата (тиаминдифосфата, кокарбоксилазы), который участвует в окислительном декарбоксилировании.

Он необходим для метаболизма углеводов, высвобождения энергии и здорового сердца, мозга, нервной системы и работы мышц.Он используется в организме для синтеза нейромедиаторов, включая ацетилхолин и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).

Абсорбция тиамина из желудочно-кишечного тракта в обычных диетических количествах происходит за счет Na + -зависимого активного транспорта; при более высоких концентрациях также значима пассивная диффузия.

Тиамин — это витамин с антиоксидантными, эритропоэтическими, когнитивными и модулирующими настроение, антиатеросклеротическими, предположительно эргогенными и детоксикационными свойствами.

Тиамин играет ключевую роль во внутриклеточном метаболизме глюкозы, и считается, что тиамин подавляет действие глюкозы и инсулина на пролиферацию гладкомышечных клеток артерий.Подавление пролиферации эндотелиальных клеток также может способствовать развитию атеросклероза. Было обнаружено, что эндотелиальные клетки в культуре имеют пониженную скорость пролиферации и задержку миграции в ответ на гипергликемические условия. Было показано, что тиамин подавляет этот эффект глюкозы на эндотелиальные клетки.

Тиамин также необходим для преобразования углеводов и жиров в энергию. Он необходим для нормального роста и развития и помогает поддерживать нормальное функционирование сердца, нервной и пищеварительной систем.Тиамин не может храниться в организме; однако после всасывания витамин концентрируется в мышечной ткани.

Признаки дефицита этого витамина включают крайнюю слабость (например, авитаминоза в развивающихся странах с плохим питанием), депрессию, онемение и покалывание в крайних случаях, плохую память, головную боль и нарушение сна.

Пиридоксин

Витамин B6 (пиридоксин) — водорастворимый витамин, используемый для профилактики и лечения дефицита витамина B6 и периферической невропатии у тех, кто получает изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты, INH).Было обнаружено, что витамин B6 снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у небольшой группы пациентов с гипертонической болезнью.

Исследование показало, что гидрохлорид пиридоксина подавляет агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ или адреналином, снижает общий уровень холестерина и повышает уровень холестерина ЛПВП, опять же в небольшой группе субъектов. Было обнаружено, что витамин B6 в форме пиридоксаль-5′-фосфата защищает эндотелиальные клетки сосудов в культуре от повреждения активированными тромбоцитами.Повреждение эндотелия и дисфункция являются критическими исходными событиями в патогенезе атеросклероза. Исследования на людях показали, что дефицит витамина B6 влияет на клеточные и гуморальные реакции иммунной системы. Дефицит витамина B6 приводит к изменению дифференцировки и созревания лимфоцитов, снижению реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), снижению выработки антител, снижению пролиферации лимфоцитов и снижению выработки интерлейкина (ИЛ) -2, а также других иммунологических активностей.

Пиридоксин является предшественником пиридоксаля, который участвует в метаболизме белков, углеводов и жиров; пиридоксаль также способствует высвобождению гликогена, хранящегося в печени и мышцах, и синтезу ГАМК (в ЦНС) и гема. Исследования доказали, что правильное количество B6 снимает рвоту или тошноту у женщин во время беременности. Рекомендуемая диета для витамина B6 составляет от 1,3 до 2 мг, что дополнительно зависит от различных факторов, таких как возраст, пол и т. Д. Его дефицит может привести к кожным заболеваниям, тошноте, анемии, гладкому языку, головокружению, судорогам и камням в почках.Признаки дефицита включают раздражительность и нервозность, шелушение кожи вокруг глаз, носа и рта, болезненный язык.

Вместе с витамином B12, витамин B6 помогает поддерживать низкий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень гомоцистеина связан с нейродегенерацией и сердечными заболеваниями.

Цианокобаламин

Цианокобаламин (витамин B12) представляет собой водорастворимое металлоорганическое соединение с трехвалентным ионом кобальта, связанным внутри корринового кольца. Это незаменимый продукт питания для человека. Дефицит этого витамина приводит к нарушению синтеза ДНК в любой клетке, которая пытается выполнить хромосомную репликацию и деление.

Он способствует здоровью нервной и сердечно-сосудистой систем, образованию красных кровяных телец и костного мозга, производству генетического материала и метаболизму жиров, белков и углеводов.

Низкий уровень витамина B12 обычно встречается у пациентов с деменцией. Дефицит этого витамина также наблюдается у пациентов с злокачественной анемией, у которых специализированные клетки желудка, необходимые для всасывания витамина B12, разрушаются аутоиммунным ответом.

Признаки дефицита этого витамина включают истощение, анемию, бледность, иголки в руках и ногах, раздражительность, депрессию и одышку при физической нагрузке.

Витамин B12 необходим в процессе синтеза S-аденозилметионина (SAM-e), биологически активной формы незаменимой аминокислоты метионина. Кроме того, считается, что добавка витамина B12 снижает уровень нейротоксина, гомоцистеина.

Это кофактор двух ферментов, которые играют важную роль в ускорении роста. Как метилкобаламин, витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и, как аденозилкобаламин, является кофактором мутазы метилмалонил-КоА.Обе реакции участвуют в ускорении роста и разрастания клеток костного мозга.

Развитие дефицита витамина B12 во взрослой жизни обычно не является результатом недостаточного питания; скорее, это отражает некоторый дефект всасывания в желудочно-кишечном тракте. Классическая аддисонианская пернициозная анемия вызывается потерей функции париетальных клеток желудка и выработкой внутреннего фактора гликопротеина желудка. Париетальные клетки могут не работать из-за наличия цитотоксических аутоантител.

Диетический витамин B12 в присутствии кислоты желудочного сока и протеаз поджелудочной железы высвобождается из белка, связывающего слюну, и немедленно связывается с внутренним фактором, гликопротеином.

Любое из ряда кишечных заболеваний или дефектов может препятствовать абсорбции комплекса внутреннего фактора-B12. Сочетание ахлоргидрии желудка и пониженной секреции внутреннего фактора вследствие атрофии желудка или хирургического вмешательства на желудке является частой причиной дефицита витамина B12 у взрослых.Требование протеаз поджелудочной железы высвобождать витамин B12 из связывающих белков, чтобы он мог затем связываться с внутренним фактором, объясняет нарушение всасывания витамина при заболеваниях поджелудочной железы.

После всасывания витамин B12 связывается с транскобаламином II, бета-глобулином плазмы, для транспортировки в ткани. Витамин B12, связанный с транскобаламином II, быстро выводится из плазмы и преимущественно распределяется в паренхиматозных клетках печени.

ТОКСИКОЛОГИЯ

Токсичность после острой передозировки маловероятна, если не была проглочена большая доза.Большие передозировки водорастворимых витаминов легко выводятся с мочой, следовательно, не вызывают острых токсических симптомов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Небольшие количества тиамина хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь, но абсорбция доз, превышающих примерно 5 мг, ограничена. Он широко распространен в большинстве тканей организма и обнаруживается с грудным молоком. Тиамин не накапливается в организме в сколько-нибудь заметном количестве, а избыточные количества, необходимые организму, выводятся с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов.

Пиридоксин хранится в основном в печени, где происходит окисление до 4-пиридоксической кислоты и других неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Он проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.

Вещества витамина B12 связываются с внутренним фактором, гликопротеином, который секретируется слизистой оболочкой желудка и затем активно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция также может происходить посредством пассивной диффузии, при которой небольшое количество витамина остается в пище после поглощения таким образом.Цианокобаламин широко связывается с белками плазмы. Он накапливается в печени, выводится с желчью и подвергается обширной энтерогепатической рециркуляции; часть дозы выводится с мочой, большая часть — в течение первых 8 часов. Тем не менее, экскреция с мочой составляет лишь небольшую часть сокращения общих запасов тела, полученных с помощью диетических средств. Витамин B12 проникает через плаценту, а также появляется в грудном молоке.

ПОКАЗАНИЯ

Тиамин особенно полезен для тех, кто много курит или много пьет, выполняет тяжелую физическую работу, соблюдает диету с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов, страдает сердечными заболеваниями, страдает всплеском роста или испытывает сильный стресс.

Полиневрит (дисфункция нервной системы) или бери-бери — откровенное заболевание, связанное с дефицитом тиамина у людей. Периферический неврит — патологическое состояние нервов конечностей; обычно поражаются обе ноги, а иногда и руки. Симптомы включают потерю чувствительности, мышечную слабость и паралич. При авитаминозах это состояние также связано с отеком и аномальными картинами электрокардиограммы. Симптомы дефицита тиамина наблюдались у хронических алкоголиков, употребляющих алкоголь вместо еды в качестве источника энергии.Дефицит также возникает в случаях хронической диареи, при которой абсорбция нарушается в течение определенного периода времени, а также во время беременности, осложненной анорексией и тошнотой. (Remington, 20-е издание)

Сердечно-сосудистые заболевания пищевого происхождения наблюдаются у хронических алкоголиков, беременных женщин, лиц с желудочно-кишечными расстройствами и у тех, чей рацион недостаточен по другим причинам. Когда диагноз сердечно-сосудистого заболевания из-за дефицита тиамина был правильно поставлен, реакция на введение тиамина поразительна.Одной из патогномоничных особенностей синдрома является усиление кровотока из-за дилатации артериол в течение нескольких часов после введения тиамина, сердечный выброс снижается, а использование кислорода начинает возвращаться к норме. При наличии отека и недостаточности миокарда диурез возникает после надлежащей терапии. (Goodman and Gilman’s)

Хотя нет сомнений в том, что пиридоксин необходим для питания человека, клинический синдром простой недостаточности пиридоксина встречается редко.Тем не менее, можно предположить, что человек с дефицитом других членов комплекса B может также иметь дефицит пиридоксина. Следовательно, пиридоксин должен быть компонентом терапии для людей, страдающих дефицитом других членов комплекса B. На основании того, что пиридоксин необходим для питания человека; он входит в состав многих поливитаминных препаратов для профилактического применения. Было отмечено, что 30% или более алкоголиков имеют биохимически очевидный дефицит витамина B6.

Витамин B6 полезен для тех, кто испытывает утреннее недомогание, ПМС, бессонницу и легкие формы беспокойства и депрессии. Он также рекомендуется женщинам, принимающим противозачаточные таблетки или длительно принимающим ЗГТ, поскольку это может привести к истощению запасов витамина B6.

Витамин B6 в форме пиридоксальфосфата или пиридоксаминфосфата участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков; его основные функции наиболее тесно связаны с метаболизмом белков и аминокислот. (Remington, 20-е издание)

Витамин B12 показан тем, кто страдает анемией, усталостью, проблемами пищеварения, психическими или нервными проблемами.Веганы и вегетарианцы могут испытывать дефицит витамина B12, поскольку он в основном содержится в продуктах животного происхождения.

Витамин B12 необходим для нормального функционирования всех клеток, но особенно для клеток костного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. По-видимому, он облегчает реакции восстановления и участвует в переносе метильных групп. Существуют доказательства того, что витамин B12 участвует в метаболизме белков, углеводов и жиров. (Remington, 20-е издание)

Витамин B12 необходим для нормального кроветворения, и некоторые макроцитарные анемии реагируют на его введение.Дефицит витамина B12 клинически распознается по его влиянию как на кроветворную, так и на нервную системы. Чувствительность кроветворной системы связана с высокой скоростью обновления клеток. (Goodman and Gilman’s)

В результате недостаточного снабжения витамином B12 репликация ДНК становится крайне ненормальной. Это приводит к образованию морфологически аномальных клеток или гибели клеток во время созревания, явление, называемое неэффективным кроветворением.

Дефицит витамина B12 может привести к необратимому повреждению нервной системы.Прогрессирующее набухание миелинизированных нейронов, демиелинизация и гибель клеток наблюдаются в позвоночнике и коре головного мозга. Это вызывает широкий спектр неврологических признаков и симптомов, включая парестезии кистей и стоп, снижение чувствительности к вибрации и положению с последующей неустойчивостью, снижение глубоких сухожильных рефлексов и, на более поздних стадиях, потерю памяти, спутанность сознания, капризность и т. Д. даже потеря центрального зрения.

Поскольку неврологические повреждения можно отделить от изменений в кроветворной системе, дефицит витамина B12 следует рассматривать как возможность у пожилых пациентов с деменцией и психическими расстройствами, даже если они не страдают анемией.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

One-Six-Twelve Forte можно принимать от одной до двух таблеток 3 раза в день или по назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

One-Six-Twelve Forte не следует назначать пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту в составе (может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

One-Six-Twelv Forte не следует назначать пациентам, получающим монотерапию леводопой.Витамин B6 ускоряет периферический метаболизм леводопы в дофамин, уменьшая доступность допинга для преобразования в дофамин и ухудшая терапевтическую активность леводопы.