Значение витамина д: Витамин D: зачем он нужен организму

Витамин Д- важность и его роль

                 Витамин Д-  важность и его роль

«Что же такое витамин Д? Что мы о нем знаем ?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена.Только ли эту, действительно важную, роль выполняет солнечный витамин?

Биохимия Витамина D

Где синтезируется витамин Д , какие этапы метаболизма проходит.Ведь известно, в южных регионах ,где больше солнечных дней, люди   получают больше витамина Д, чем в северных странах. Так как под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

Из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол ( так называется холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см. рисунок выше). Кроме этого, определенное количество  витамина Д  поступает с пищей. Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или другое название  -кальцидиол. Следующим этапом , с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или  кальцитриол

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцитриол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму выполнять свои важные функции

Биологические эффекты витамина Д

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего организма  имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.. Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, связывается со совим рецептором VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE ).И запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов. Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.  Таким образом поскольку спектр действия витамина Д намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

 Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

                                                  Что контролирует Витамин Д

-Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.

-Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.

-Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)

-Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.

-Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.

-Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.

-Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.

-Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленные эффекты – это малая часть , которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека.

Кому нужно делать анализ на витамин Д

Необходимо смотреть показатель каждому человеку  независимо от возраста и пола, а также не- зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.

Расшифровка анализов 25 (ОН) D

Итак, вы сдали анализ  и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.

< 10 нг/мл – выраженный дефицит

< 20 нг/мл — дефицит

20-30 нг/мл – недостаточность

30-100 нг/мл — адекватный уровень

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект

Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

-рахита на 100 %

-остеомаляции на 100 %

-рака в целом на 75 %

-рака молочной железы на 50 %

-рака яичников на 25 %

-рака почки на 67 %

-рака эндометрия на 36 %     

диабета 1 типа на 80 %

-диабета 2 типа на 50 %

-переломов на 50 %

-падений на 72 %

-рассеянного склероза на 50 %

-инфаркта миокарда на 50 %

-заболеваний сосудов на 80 %

-преэклампсии беременных на 50 %

-кесарева сечения на 75 %

Способы восполнения дефицита витамина Д

Чтобы восполнить и поддерживать уровень  витамина Д  , существуют несколько способов:

1.образование   витамина в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра

2.потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3( жирной морской рыбы, печени трески, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины)

3. дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Однако человек не может находиться бесконечно на солнце, как и съесть  такое количество  продуктов  содержащих витамин Д,которое адекватно восполняло дефицит . Поэтому рекомендован дополнительный прием  холекальциферола в виде лекарственного вещества

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Также на рынке появилась  пролонгированная форма витамина Д  .

Стандартные рекомендации по приему витамина Д — 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы  не сможете нормализовать уровень витамина Д . Поскольку сейчас у каждого второго дефицит и недостаток, то эти рекомендации   не имеют актуальности и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.Безусловно  правильно , если  схему лечения назначит врач  под контролем   анализов .

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Значение витамина D.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, а активный метаболит витамина D проявляет свойства истинного гормона.

Витамин D имеет большое значение для поддержания здоровья и предотвращения ряда заболеваний. Одной из основных функций данного витамина является воздействие на абсорбцию кальция в кишечнике и поддержание необходимого уровня кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

Функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D.

Синтез и метаболизм D

Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3. Холекальциферол (D3) синтезируется в организме человека эндогенно — в коже из 7-дегидрохолестерола при воздействии ультрафиолета солнечного света. Часть витамина D3 может поступать с пищей животного происхождения. Эргокальциферол (D2) поступает в организм только с пищей, образуется из эргостерола, стероида растительного происхождения, под действием ультрафиолетового облучения. Только некоторые виды пищи являются естественными источниками витамина D (жирные сорта рыбы, жир печени рыб, меньше — яичный желток, сыр, говяжья печень). Основным источником витамина D в организме человека в обычных условиях является витамин D3 (80-90%). 

Метаболическое преобразование исходно неактивных нативных форм витамина D3 и D2 в форму25-гидроксивитамин D (25 (ОН)D) — это сумма 25-OH-витамина D3 и 25-OH-витамина D2, происходит преимущественно в печени. 25-OH-D обладает умеренной биологической активностью, в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Это основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Часть 25-OH-D подвергается следующему гидроксилированию в почках с образованием биологически наиболее активной формы витамина — 1,25(OH)D. Содержание в крови 25-OH-D (суммарно 25-OH-D3 и 25-OH-D2) служит лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Оценка статуса витамина D.

В Клинических рекомендациях «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика» подготовленных в 2015 году Российской Ассоциацией Эндокринологов, ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр» МЗ РФ указывается, что оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения 25-гидроксивитамин D (25 (ОН)D) в сыворотке крови. При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода.

Измерение уровня 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол) (1,25(ОН)2D) в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях)

В отличие от 25(OH)D, активная форма витамина D, 1,25(OH)2 D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется паратиреоидным гормоном , фактором роста фибробластов 23, в зависимости от содержания кальция и фосфора. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений.

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2).

Подготовлено на основании:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. 2015 г. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В Лаборатории Литех вы можете сдать анализ на Витамин Д по специальной цене 1 500 р.

Код исследования — 29.67

Врачи-диетологи предложили увеличить суточную норму витамина Д — Российская газета

Чувствуете постоянную усталость? Побаливают суставы, беспокоят судороги, трудно держать спину прямо? Даже если недомогание не четко выражено и не слишком отравляет жизнь, стоит насторожиться. Одна из возможных причин — недостаток в организме витамина Д. Если дефицит не компенсировать — дальнейшее ухудшение здоровья гарантировано.

Врачи-диетологи предлагают увеличить суточную норму витамина Д до 15 мкг. Принятая в России норма, действующая уже много лет, — только 10 мкг. Но, по последним данным науки, этого количества недостаточно ни для маленьких детей, ни для взрослых. Норма должна быть увеличена на треть. Об этом говорили международные специалисты и российские диетологи на конференции «Питание, здоровье и качество жизни населения России», организованной Федеральным исследовательским центром питания и биотехнологии (Институтом питания).

Ложка противно пахнущего рыбьего жира в день — одно из самых неприятных воспоминаний моего советского детства. С той же поры остались в памяти и нравоучения медсестры в детском саду, запихивавшей ложку мне в рот: не смей выплевывать, а то кости не вырастут.

Сейчас рыбьим жиром детей в обязательном порядке не пичкают. А зря: витамин Д очень нужен и детям, и взрослым. Тем более что, оказывается, его дефицит наблюдается практически у всего населения страны.

Зачем он нужен

Витамин Д для нашего организма — не витамин, а «витаминище», настолько он важен. «Раньше считалось, что он влияет в основном на формирование костей, хрящей, потому что помогает усваиваться кальцию, — пояснила заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии, профессор Вера Коденцова. — Это действительно так. Но согласно исследованиям последних лет, рецепторы и ферменты, связанные с этим витамином, обнаружены буквально во всех органах и тканях организма. Значит, витамин Д «отвечает» не только за здоровые кости, но и мозг, сердце, глаза, печень, иммунную систему».

Любопытный факт: пациентов, попавших в отделение реанимации, проверили на уровень витамина Д в крови. Оказалось: те, у кого дефицита не наблюдалось, выздоравливали вдвое быстрее и без осложнений.

Что дефицит этого витамина вызывает рахит у детей, знают все. А у взрослых без него кальций «вымывается» из костей. Они становятся пористыми и хрупкими — возникает остеопороз.

Нужен он и для формирования миелиновой оболочки нервных клеток. Будет его в достатке — значит, будет в порядке и память, и координация. А дефицит увеличивает риск заболеваний.

Где взять

Этот витамин называют «солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам — с помощью меланоцитов, особых клеток кожи. Но чтобы эти «фабрики» работали, нам необходимо хотя бы 20 мин. в день проводить на открытом солнце. А где его взять в северных странах, где ясных дней в году — раз, два и обчелся.

Плохо приходится не только северянам, но и южанам, злоупотребляющим загаром. У людей с темной кожей (а у негров так и вовсе поголовно) витамин Д тоже вырабатывается плохо. А еще — способность к его синтезу падает с возрастом. Так что пожилым мало правильно есть и принимать солнечные ванны, им, как и детям, нужно восполнять дефицит витамина специально.

Диетологи предлагают увеличить суточную норму потребления витамина Д до 15 мк

«Чемпион по витамину Д из доступных продуктов — печень трески, — говорят диетологи. — Следом идут семга, лосось, ставрида, тунец. Есть этот витамин в говяжьей печени, сливочном масле, яйцах, но уже в меньшем количестве». Вот почему жирная рыба в нашей тарелке должна быть не менее двух раз в неделю, а лучше — чаще.

«В Германии недавняя суточная норма витамина Д для взрослого 5 мг была официально увеличена в четыре раза — до 20 мг, — рассказал «РГ» профессор Университета Хоэнхайма Ханс Конрад Безальски. — Дефицит его наблюдается практически у всего населения и в Германии, и в таких странах, как Великобритания, США. Из северных территорий относительно благополучна ситуация лишь в странах, где традиционно едят много рыбы: например, в Нидерландах, Швеции». Но, например, в Исландии, где рыба тоже в большой чести, в школах, отелях частенько стоят чашки с капсулами рыбьего жира — чтобы народ не забывал вовремя положить в рот.

Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Следить за количеством

«Важно не только, чтобы витамин поступал в организм с пищей, а человек регулярно находился на солнце, — говорит профессор Коденцова. — Не менее важна и двигательная активность — так синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему организму. А вот полнота увеличивает риск его дефицита, он «растворяется» в жировой массе и не доходит до всех органов и систем в нужном количестве».

Чтобы проверить уровень витамина в организме, существует простой анализ. Вреден не только дефицит, но и избыток витамина. Правда, сколько бы мы рыбы ни ели, гипервитаминоз вряд ли получим. А вот если принимать витамин дополнительно, тут контроль нужен обязательно.

В некоторых странах существуют государственные программы по устранению витаминного голода. В Великобритании, Канаде, США правительства стимулируют производителей продуктов выпускать и продавать обогащенные сорта масла, молока, йогуртов.

«У нас пока только 14 процентов пищевых предприятий готовы обогащать молоко и другие продукты витаминными добавками, — сообщила Вера Кодинцова. — Но тут очень важный момент: правильно информировать людей. Если они не будут понимать, зачем им этот сорт молока или масла, — они просто не будут его покупать. Между тем есть и положительный опыт. Например, в Бельгии и Франции, где производят обогащенный йогурт, его особенно рекомендуют покупателям старших возрастов. Провели исследование и выяснили: у тех, кто регулярно съедает хотя бы по две порции такого йогурта, остеопороз наблюдается гораздо реже».

Вопрос ребром

Какой уровень витамина Д считается нормальным

Анализ крови на наличие витамина Д в норме должен составлять 30-100 нг/мл, в недостаточном содержании — от 10-30 нг/мл, уровень ниже 10 нг/мл говорит о дефиците. При показателях более 100 нг/мл возможна интоксикация организма.

Если анализ крови измеряется в иных единицах (нмоль/л), результаты будут выглядеть следующим образом:

• норма — 75-250 нмоль/л;
• недостаток — 25-75 нмоль/л;
• дефицит — 0-25 нмоль/л;
• переизбыток — 250 нмоль и более.

Витамин D — больше, чем витамин

Главная страница / Новости

21 января 2019 г. Просмотров: 10655

В солнечные дни мы обычно чувствуем прилив сил и бодрости. Под воздействием солнца наш организм вырабатывает витамин D. Однако наш климат и образ жизни не позволяют получать необходимое количество витамина D.

Роль витамина D в организме человека.

Витамин D является основной составляющей для обеспечения роста и нормального развития костной системы и предупреждения таких серьезных заболеваний, как рахит и остеопороз. С помощью витамина D регулируется минеральный обмен в организме, способствующий задержанию и отложению кальция в костной ткани, что, в свою очередь, препятствует размягчению или остеомаляции костей.

При поступлении в организм, всасывание витамина D происходит, в основном, в тонком кишечнике. Частично абсорбция происходит также в средних отделах и немного в подвздошной части тонкой кишки. После полного усвоения кальциферол наблюдается в составе хиломикронов в свободном виде и частично в форме эфира. Его биодоступность колеблется в районе 60 – 90 %.

Витамин D оказывает важное влияние на обмен веществ в организме при метаболизме фосфата кальция. Он стимулирует усвоение и отложение кальция, магния и фосфора. При этом одним из важных эффектов, вызываемых витамином D, является усиление проницаемости кишечного эпителия для фосфора и кальция.

Для человека роль витамина D не ограничивается только защитой костей. Важное значение отводится ему и в способности организма противодействовать болезням сердца, кожным и даже онкологическим заболеваниям. В местности, где в пище наблюдается недостаток витамина D, замечен более высокий процент жителей, страдающих артритами, атеросклерозом и диабетом (особенно юношеским).

Отмечено также влияние кальциферола на мускулатуру (предупреждает слабость мышц) и иммунитет (повышает сопротивляемость организма инфекциям). Недаром при оценке предполагаемой продолжительности жизни больного СПИДом одним из важных показателей является уровень содержания в крови витамина D.

В лечении кожных заболеваний применяют наружные средства с кальциферолом, что при псориазе, к примеру, значительно уменьшает развитие чешуйчатости кожи. Очень часто для профилактики обострения каких-либо хронических кожных заболеваний больному рекомендуется длительное пребывание на солнце, что, за счет активной выработке в коже витамина Д, предотвращает развитие болезни.

Используют витамин D и при комплексном лечении рассеянного склероза. Здесь, благодаря свойству стимулировать усвоение магния и кальция, он восстанавливает защитную оболочку нерва.

Кальциферол также принимает участие в нормализации артериального давления, сердцебиения и гипертонических проявлений у беременных.

Действие витамина D распространяется даже на профилактику онкологических заболеваний. Он предотвращает рост раковых клеток и используется при лечении лейкемии, рака предстательной железы, яичников, груди и головного мозга.

Недостаток в организме витамина D : симптомы и причины

Серьезная нехватка в организме кальциферола проявляется в достаточно тяжелых заболеваниях, таких, как рахит и остеомаляция (размягчение костей).

Наиболее легкая форма гиповитаминоза выражается следующими симптомами:

• ухудшение аппетита, сопровождающееся потерей веса,
• бессонница,
• раздражение (жжение) во рту и в горле,
• снижение остроты зрения.

Причинами гиповитаминоза могут служить многие факторы. Главные из них – отсутствие солнечного света и недостаток витамина D в потребляемых продуктах питания .

Но даже если человек получает ультрафиолетовое излучение в достаточном количестве, активный синтез витамина D в организме зависит от разных причин, среди которых:

• длина световой волны. Установлено, что средний спектр волн, образующийся на закате или утром, является самым эффективным;
• начальная пигментация кожи. Здесь зависимость такова – чем светлее кожа, тем больше витамина D вырабатывается под лучами солнца;
• возраст – чем старше человек, тем меньше способность кожи синтезировать кальциферол;
• загрязненность атмосферы. При обильных промышленных выбросах и высоком уровне пыли ультрафиолетовым лучам, способствующим выработке витамина D, нет возможности проникнуть через слой атмосферы. Это объясняет повышенную заболеваемость рахитом детей, родившихся в Азии, Африке или крупных промышленных центрах.

Кроме того, частой причиной дефицита витамина D в организме является наличие некоторых заболеваний пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, при которых возникают нарушения во всасывании предшественников витамина D.

Источники витамина D для организма

Из всех пищевых продуктов главными «поставщиками» витамина D для организма человека служат молочные продукты. яйца (желток) и рыбий жир. Но практически как молоко, так и другие молочные продукты содержат кальциферол не всегда или в остаточном количестве. К примеру, в 100 г коровьего молока лишь 0,05 мг витамина D. Поэтому употребление их даже в больших количествах вряд ли гарантирует полное обеспечение потребности организма.

Среди растительных источников наибольшее количество кальциферола содержат хвощ, крапива и петрушка. Из продуктов животного происхождения для обогащения организма витамином D следует употреблять в пищу сыр, икру, яичный желток, рыбий жир, сливочное масло и молочные продукты.

Но, безусловно, основной синтезатор витамина D для человека – солнечный свет. Под его действием кальциферол образуется из провитаминов. Провитамины организм получает в готовом виде из растений (тигмастерин, эргостерин и ситостерин) и образует из холестерина (провитамин D3 или 7-дегидрохолестерин).

Важно помнить: большое содержание в молочных продуктах фосфора препятствует полноценному усвоению витамина D.

Регулярное употребление курсов витамина D:

• сделает мышцы более работоспособными, а кости − крепкими;
• поможет бороться с атакой вирусов и болезнетворных бактерий;
• снизит вероятность развития злокачественного новообразования;
• нормализует свертываемость крови;
• благоприятно воздействует на щитовидную железу и снижает риск появления эндокринного заболевания;
• приводит в норму артериальное давление и сердцебиение.

Особенно важен витамин для детей в возрасте до 3-х лет, когда развитие организма идет полным ходом, а также для стариков, у которых кости и суставы становятся хрупкими, возникает остеопороз. Витамин D нормализует усваивание фосфора и кальция, поэтому дефицит витамина бьет в первую очередь по опорно-двигательному аппарату.

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА D В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА | Пампутис

1. Дедов ИИ, Мазурина НВ, Огнева НА, Трошина ЕА, Рожинская ЛЯ. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. Ожирение и метаболизм 2011;(2):3-10. (Dedov II, Mazurina NV, Ogneva NA, Troshina EA, Rozhinskaya LYa. [Vitamin D metabolic disorders in obesity]. Ozhirenie i metabolizm. 2011;(2):3-10. Russian).

2. Рожинская ЛЯ. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении первичного гиперпаратиреоза. Лечащий врач. 2009;(3):22-7. (Rozhinskaya LYa. [Contemporary views on etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, and treatment of primary hyperparathyroidism]. Lechashchiy vrach. 2009;(3):22-7. Russian).

3. Спиричев ВБ, Громова ОА. Витамин D и его синергисты. Земский врач. 2012;(2):33-8. (Spirichev VB, Gromova OA. [Vitamin D and its synergists]. Zemskiy vrach. 2012;(2):33-8. Russian).

4. Chowdhury R, Kunutsor S, Vitezova A, Oliver-Williams C, Chowdhury S, Kiefte-de-Jong JC, Khan H, Baena CP, Prabhakaran D, Hoshen MB, Feldman BS, Pan A, Johnson L, Crowe F, Hu FB, Franco OH. Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies. BMJ. 2014;348:g1903.

5. Finkelmeier F, Kronenberger B, Köberle V, Bojunga J, Zeuzem S, Trojan J, Piiper A, Waidmann O. Severe 25-hydroxyvitamin D deficiency identifies a poor prognosis in patients with hepatocellular carcinoma – a prospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(10):1204-12.

6. Garg MK. The intestinal calcistat. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl1):S25-S28.

7. Hill TR, Aspray TJ, Francis RM. Vitamin D and bone health outcomes in older age. Proc Nutr Soc. 2013;72(4):372-80.

8. Nordenström E, Sitges-Serra A, Sancho JJ, Thier M, Almquist M. Vitamin D status in patients operated for primary hyperparathyroidism: comparison of patients from Southern and Northern Europe. Int J Endocrinol. 2013:164939.

9. Rastogi A, Bhadada SK, Bhansali A. Pseudoarthrosis and fracture: interaction between severe vitamin D deficiency and primary hyperparathyroidism. Singapore Med J. 2013;54(11):e224-7.

10. Rathi MS, Gonzalez S, Wright D, Ellis NR, Peacey SR. Management of hypovitaminosis D in patients with primary hyper-parathyroidism. J Endocrinol Invest. 2014. [In print].

11. Resmini G, Tarantino U, Iolascon G. Vitamin D: role and opportunity to prescribe. Aging Clin Exp Res. 2013;25 Suppl 1: S125-7.

12. Schoenmakers I, Francis RM, McColl E, Chadwick T, Goldberg GR, Harle C, Yarnall A, Wilkinson J, Parker J, Prentice A, Aspray T. Vitamin D supplementation in older people (VDOP): Study protocol for a randomised controlled intervention trial with monthly oral dosing with 12,000 IU, 24,000 IU or 48,000 IU of vitamin D₃. Trials. 2013;14:299.

13. Schöttker B, Saum KU, Perna L, Ordóñez-Mena JM, Holleczek B, Brenner H. Is vitamin D deficiency a cause of increased morbidity and mortality at older age or simply an indicator of poor health? Eur J Epidemiol. 2014;29(3):199-210.

14. Shriraam V, Mahadevan S, Anitharani M, Selvavinayagam, Sathiyasekaran B. National health programs in the field of endocrinology and metabolism – Miles to go. Indian J Endocrinol Metab. 2014;18(1):7-12.

15. Soskić S, Stokić E, Isenović ER. The relationship between vitamin D and obesity. Curr Med Res Opin. 2014;30(6):1197-9.

16. Toriola AT, Nguyen N, Scheitler-Ring K, Colditz GA. Circulating 25-hydroxyvitamin D levels and prognosis among cancer patients: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(6):917-933.

17. Walker MD, Cong E, Kepley A, Di Tullio MR, Rundek T, Homma S, Lee JA, Liu R, Young P, Zhang C, McMahon DJ, Silverberg SJ. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and subclinical cardiovascular disease in primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(2):671-80.

Сдать анализ крови на витамин D (25 OH витамин D, кальциферол) в лаборатории KDL

Общие сведения.

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом. Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра). По различиям в химической структуре выделяют несколько вариантов природного витамина Д. D2 (эргокальциферол – витамин растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, поступающий с продуктами животного происхождения). Форма D2 обычно содержится в обогащенных пищевых продуктах и ​​в большинстве препаратов и добавок. Витамин D3 представляет собой форму, вырабатываемую в организме, и также используемую в ряде пищевых добавок. Поступившие в организм «провитамины» Д превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D.  Форма 25-ОН витамина Д считается основным маркером насыщенности организма витамином Д. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает пул всех метаболических вариантов превращений витамина Д в организме.  

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

• людям старшего возраста,
• пациентам, имеющим лишний вес,
• пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
• пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Важно оценить уровень витамина Д при получении измененных значений кальция общего в крови.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Для тех, кому важно оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина Д есть отдельные лабораторные тесты:

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

Витамин Д и Д-доктора

27.05.2020

1. Для чего организму вообще нужен витамин D?

Витамин D на самом деле является стероидным гормоном. Едва ли в организме человека найдется орган, в котором не было бы к этому гормону рецептора. Помимо широко известных «костных» эффектов у витамина D есть огромный спектр действия на многие функции в организме. Так, например, витамин D является одним из главных помощников иммунной системы, играет значимую роль в обмене жиров и углеводов, участвует в синтезе стероидных гормонов, обеспечивает противоопухолевую защиту. И это далеко не все эффекты, которые выполняет этот гормон в организме.

2. Какое количество витамина D в организме считается нормой? Правда ли, что в осеннее и зимнее время все мы испытываем дефицит витамина D?

У каждого человека есть свои целевые значения уровня витамина D, которые зависят от многих факторов. Например, от генетики. Есть люди, у которых генетически «поломан» ген рецептора витамина D. Им нужно держать витамин D на более высоких уровнях. К сожалению, подавляющее большинство людей испытывают дефицит витамина D круглый год, независимо от сезона. Ведь даже летом сложно получить нужное количество витамина. Это связано с тем, что витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей определенной длины, которые в нашем регионе достигают поверхности земли лишь в определенные часы, непродолжительное время.

3. Какие симптомы у сигнализируют о недостатке витамина? Как наверняка узнать, что у меня недостаток витамина, нужно сдавать анализы? А какие? Можно ли их сдать в вашей клинике?

Симптомы неспецифичны и могут маскироваться под другую различную патологию. Пациентов может беспокоить усталость, быстрая утомляемость, общая слабость, снижение настроения, боли в суставах и костях, мышцах, частые вирусные и «простудные» заболевания, выпадение волос, набор веса, у женщин возможны нарушения менструального цикла. Для выявления дефицита используется анализ крови на витамин D. При этом выполняться этот анализ должен методом масс-спектрометрии. Другие методы определения уровня витамина D, как и других стероидных гормонов, являются не точными. В Клинике Пяти Благ можно сдать кровь на витамин D как раз для масс-спектрометрического анализа.

4. Чем чреват дефицит витамина D? Правда ли, что его недостаток влияет на состояние костей человека? Необходимо ли всем пропивать БАДы зимой? А если не всем, то кому?

Да, действительно, недостаток витамина D влияет на состояние всего опорно-двигательного аппарата. Кроме того, при дефиците витамина D появляется избыток жировой массы и ожирение, депрессия, снижается иммунитет, могут появиться проблемы с щитовидной железой, репродуктивной системой.

5. Что выбрать — БАДы или препараты?

Выбрать то, что советует ваш лечащий доктор. Доверьтесь профессионалам, которые разбираются в этом.

6. Есть ли вообще смысл в профилактике? Могут ли препараты, наоборот, принести вред организму?

Смысл в приеме профилактических доз есть тогда, когда мы уже восполнили дефицит и хотим «удержать» уровень витамина D в целевых значениях. Препараты могут навредить в том случае, если назначены большие дозы на длительный период без контроля анализов крови.

7. Как получать витамин D без БАДов? Какие продукты есть?

Витамин D поступает в организм с морской рыбой (скумбрия, лосось, сельдь, сардины, тунец), икрой, печенью рыб, яичным желтком, говяжьей печенью. Но, к сожалению, должного количества этого витамина получить лишь с едой мы не можем. Поэтому необходим дополнительный прием витамина D.

8. Можно ли получить витамин D в солярии? Какие есть риски у этой процедуры?

Витамин D вырабатывается под лучами определенной длины с ультрафиолетовым диапазоном B (UVB). Таких лучей в солярии практически нет, либо совсем нет, в зависимости от типа установленных ламп. Зато есть лучи с ультрафиолетовым диапазоном А (UVA), которые при чрезмерном воздействии наносят вред и увеличивают риски развития злокачественных новообразований кожи.

9. Чем опасна передозировка витамином D?

При передозировке витамина D возможно отложение солей кальция в органах, например, в почках, сосудах. Особенно это может быть выражено при одновременном дополнительном потреблении препаратов кальция совместно с витамином D. Однако при грамотном назначении витамина D риск передозировки сведен к минимуму.

10. Можно ли самостоятельно начинать пить лекарства и добавки с витамином D? Обязательно ли консультироваться с врачом?

Восполнять дефицит витамина D нужно под строгим контролем доктора, который имеет в этом достаточный опыт. Принимать самостоятельно профилактические дозировки – не значит восполнить дефицит.

11. В какой период вообще следует принимать витаминные комплексы?

Комплексы можно принимать с профилактической целью, но значимого эффекта они не принесут из-за небольших дозировок витаминов в них.

Витамин D: каков «правильный» уровень?

Многие из моих пациентов, которые приходят в офис на медицинский осмотр, просят проверить уровень витамина D. У них может быть один из членов семьи, болеющий остеопорозом, или, возможно, они сами истончили кости. В основном они хотят знать, что делают все возможное, чтобы их кости оставались крепкими. Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей. Но когда мы проверяем этот уровень в крови, то, как действовать в зависимости от результата, вызывает большие споры в области медицинских исследований.

Определить «здоровый» уровень витамина D сложно

Итак, при каком текущем пороговом значении люди считаются «низкими» и, следовательно, подвержены риску истончения костей и переломов? (Мы говорим об уровне 25-гидроксивитамина D в крови, который обычно измеряется в нанограммах на миллилитр.) Ах. Здесь много споров.

В 2010 году уважаемый Институт медицины (IOM) выпустил отчет, основанный на длительном изучении данных группой экспертов.Подводя итог, они подсчитали, что уровень витамина D 20 нг / мл или выше был достаточным для хорошего здоровья костей, а впоследствии уровень ниже 20 считался дефицитом витамина D.

В моей практике, как и в большинстве случаев, нередко можно увидеть уровень витамина D ниже 20. Когда это происходит, мы говорим пациенту, что у него дефицит, и рекомендуем довольно агрессивное восполнение, а также постоянное добавление добавок. По моему опыту, большинство людей имеют уровень от 20 до 40, и это подтверждается выводами МОМ в том отчете за 2010 год.

Но в 2011 году уважаемое эндокринное общество опубликовало отчет, в котором содержался призыв к гораздо более высокому минимальному уровню витамина D в крови. В то время их эксперты пришли к выводу: «Основываясь на всех доказательствах, как минимум, мы рекомендуем уровни витамина D. 30 нг / мл, и из-за капризов некоторых анализов, чтобы гарантировать достаточность, мы рекомендуем от 40 до 60 нг / мл как для детей, так и для взрослых ».

Но подождите, есть еще …

Другое мнение о правильном целевом уровне витамина D представлено в статье под названием «Дефицит витамина D: действительно ли существует пандемия?» опубликовано в журнале New England Journal of Medicine .В этой статье несколько ведущих эпидемиологов и эндокринологов, входивших в первоначальный комитет МОМ, выступают за снижение принятого в настоящее время порогового уровня 20, заявив, что уровень, который они оценили как приемлемый , никогда не предназначался для использования для определения витамина Дефицит D. Они считают, что мы слишком тщательно проверяем дефицит витамина D и излишне лечим людей, у которых все в порядке.

Основываясь на их анализе, более подходящее пороговое значение для дефицита витамина D было бы намного ниже, 12.5 нг / мл. Они изучили огромное количество данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2007–2010 годы и обнаружили, что менее 6% американцев имели уровень витамина D менее 12,5. Пороговое значение в 12,5 нг / мл наверняка устранит «пандемию» дефицита витамина D.

Споры продолжаются, многие статьи и заявления делают в поддержку того или иного направления.

Некоторые взгляды на то, что является, а что нет, дефицит витамина D

Я разговаривал с экспертом по остеопорозу доктором.Джоэл Финкельштейн, заместитель директора Центра плотности костной ткани Массачусетской больницы общего профиля, чьи исследования в этой области охватывают более трех десятилетий. Он согласился с авторами статьи NEJM в том, что в настоящее время мы проводим чрезмерный скрининг на дефицит витамина D и чрезмерно лечим людей, которые получают достаточное количество витамина D с помощью диеты и пребывания на солнце. «Витамин D был широко разрекламирован», — заявляет он. «Нам не нужно проверять уровень витамина D у большинства здоровых людей».

Он указывает, что с эволюционной точки зрения не имеет смысла, чтобы более высокий уровень витамина D был полезен для людей.«Витамин D на самом деле довольно сложно найти в естественных источниках пищи», — отмечает он. «Да, мы можем получать витамин D от солнца, но наши тела эволюционировали, чтобы создать более темную кожу в тех частях мира, которые получают больше всего солнца. Если витамин D так важен для людей, почему мы должны эволюционировать таким образом, чтобы потребовать чего-то, что трудно достать, а затем эволюционировать таким образом, чтобы усложнить его усвоение? »

Итак, кого следует обследовать на дефицит витамина D?

Доктор.Финкельштейн и его коллеги опубликовали исследование более 2000 женщин в перименопаузе, за которыми наблюдали почти 10 лет, и обнаружили, что уровни витамина D ниже 20 были связаны с немного повышенным риском нетравматических переломов. Они пришли к выводу, что из-за того, что мало продуктов содержит витамин D, добавки витамина D необходимы женщинам в среднем возрасте с уровнями менее 20 нг / мл. «Для женщин в перименопаузе или других групп людей с более высоким риском переломов уровень 20 или выше, безусловно, идеален», — и добавляет он: «Для подавляющего большинства здоровых людей уровни намного ниже, 15, может быть, 10, вероятно, идеально подходят. Хорошо, и поэтому я бы сказал, что согласен с тем, что говорят авторы перспективной статьи New England Journal .”

С учетом всего сказанного, большинство экспертов, включая доктора Финкельштейна, согласны с тем, что мы должны проверять уровень витамина D у людей с высоким риском — тех, кто больше всего подвержен риску истинного дефицита. К ним относятся люди с нервной анорексией, люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, страдающие другими синдромами мальабсорбции, такими как глютеновая спру, или люди с темной кожей, или люди, полностью закрывающие кожу (и, таким образом, поглощающие меньше солнечного света). Кроме того, некоторым группам населения потребуется уровень витамина D 20 нг / мл или выше.Это могут быть женщины в перименопаузе, люди с диагнозом остеопения (снижение плотности костной ткани, но не остеопороз) и остеопороз или другие заболевания скелета, а также беременные и кормящие женщины. Все эти группы следует обследовать и лечить соответствующим образом.

__________________________________________

Джоанн Э. Мэнсон, доктор медицинских наук, Пэтси М. Брэннон, доктор философии, доктор медицины, Клиффорд Дж. Розен, доктор медицины, и Кристин Л. Тейлор, доктор философии. Дефицит витамина D — действительно ли пандемия? Медицинский журнал Новой Англии

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2011

Хини Р.П., Холик М.Ф. Почему рекомендации МОМ по витамину D недостаточны. Журнал исследований костей и минералов

Бульон Р., Ван Шур Н.М., Гилен Э. и др. Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе доказательной медицины. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .

Коули Дж. А., Гриндейл Г. А., Рупперт К., Лиан И., Рэндольф Дж. Ф. младший, Ло Дж. К., Бернетт-Боуи С. А., Финкельштейн Дж. С.. Сыворотка 25-гидроксивитамин D, минеральная плотность костей и риск переломов в период менопаузы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , май 2015 г.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Нормальный уровень витамина D: колеблется в зависимости от возраста

Для большинства взрослых нормальный уровень витамина D в крови составляет 20 нанограммов на миллилитр или выше. Количество витамина D, необходимое человеку в день, зависит от его возраста.

Организм зависит от витамина D по разным причинам, но он особенно важен для здоровья костей.

В этой статье мы рассмотрим:

• нормальный уровень витамина D к возрасту
• почему важен витамин D
• признаки дефицита
• как увеличить витамин D
• , если возможно слишком много

Согласно Согласно Управлению диетических добавок, ниже приведены минимальные количества витамина D, необходимые человеку в день:

Беременным или кормящим женщинам также необходимо 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.

Врачи используют анализы крови, чтобы определить, есть ли у кого-то адекватный уровень витамина D. Они измеряют витамин D, используя одно из двух измерений: наномоль на литр (нмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл).

В следующей таблице приведены приблизительные диапазоны низких, нормальных и высоких уровней витамина D для среднего взрослого человека в нмоль / мл и нг / мл.

Человек может поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять, что означают результаты его анализа крови.

Согласно U.S. Департамент сельского хозяйства, витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые являются жизненно важными минералами для укрепления костей.

Без достаточного количества витамина D у человека могут развиться мягкие, слабые или хрупкие кости. Это может вызвать такие состояния, как рахит у детей или остеомаляция и остеопороз у взрослых.

Витамин D также способствует здоровью мышц, нервов, мозга и иммунной системы.

Данные свидетельствуют о том, что витамин D может помочь предотвратить некоторые заболевания, включая некоторые виды рака.

Однако ученые все еще пытаются понять, как витамин D может влиять на определенные состояния. Исследования его способности влиять на такие заболевания, как диабет, гипертония и рассеянный склероз, продолжаются.

Люди могут получить витамин D под воздействием солнечного света или, в меньшей степени, с пищей. Если кто-то не получает достаточно витамина D из этих источников, у него может развиться дефицит.

Симптомы дефицита витамина D могут быть незаметными, но классическими симптомами являются боли в костях и мышечная слабость.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. Сюда входят:

• младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так как грудное молоко содержит ограниченное количество витамина D
• пожилых людей, которые не усваивают витамин D, плюс более молодых людей
• людей с более темной кожей, которые поглощают меньше витамина D из-за солнечного света
• человек, которые остаются в помещении в течение продолжительного периода времени
• человек с ожирением, поскольку жировые клетки связываются с витамином D и останавливают его попадание в кровоток

Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут затруднить усвоение витамина D для кого-либо, в том числе:

Люди могут получать хотя бы часть своего ежедневного витамина D под воздействием солнечного света. Однако, поскольку уровень освещенности варьируется в зависимости от местоположения и времени года, человек может не получить весь необходимый ему витамин D из солнечного света.

Исследование, проведенное в Швейцарии в 2019 году, показало, что всего 10–15 минут пребывания на солнце в день было достаточно, чтобы обеспечить 1000 МЕ витамина D весной и летом. Однако получить эту сумму осенью и зимой было нереально, и кому-то приходилось проводить на открытом воздухе более 6 часов в день.

Это говорит о том, что люди, живущие в более холодном климате или проводящие большую часть времени в помещении, могут получить пользу от добавок витамина D.Однако человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать витамин D, так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Солнечный свет также может вызвать повреждение кожи и солнечный ожог, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем, когда вы проводите время на улице.

Исследование австралийских офисных работников показало, что применение солнцезащитного крема означает, что люди могут проводить больше времени на открытом воздухе, что в целом приводит к повышению уровня витамина D.

Люди также могут получать часть витамина D из пищи. По данным Управления пищевых добавок, пищевые источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как скумбрия, тунец и форель
• говяжья печень
• грибы портобелло
• куриные грудки
• молочные продукты
• обогащенные злаки

Исследование австралийских офисных работников показало, что потребление рыбы, в частности, положительно влияет на уровень витамина D зимой.

Человек может принимать слишком много витамина D. Поскольку витамин D естественным образом содержится только в нескольких источниках пищи, наиболее вероятный способ получить слишком много витамина D — это прием высококалорийных добавок.

Согласно одному исследованию, токсичность витамина D может вызывать следующие симптомы:

• повторяющаяся рвота
• полиурия или повышенный суточный диурез
• спутанность сознания
• полидипсия или ненормальное усиление жажды
• апатия
• боль в животе
• обезвоживание

Верхние пределы того, сколько витамина D человек должен принимать в день в зависимости от возраста, следующие:

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит симптомы отравления витамином D.Они могут принести на прием список любых добавок, которые они принимают, чтобы помочь врачу поставить диагноз.

Человеку также следует обратиться к врачу, если он заметит симптомы нехватки витамина D. Врач может провести медицинский осмотр, задать вопросы или выполнить анализ крови, чтобы узнать, есть ли у человека дефицит.

Нормальный уровень витамина D в крови для взрослых составляет 20 нг / мл или выше. Людям в возрасте 1–70 лет следует стремиться получать не менее 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.Тем, кто старше или подвержен риску дефицита, может потребоваться больше.

Витамин D является важным питательным веществом по разным причинам, особенно для здоровья костей. Человек часто получает достаточное количество витамина D от солнечного света, но если он подвержен риску дефицита, ему может быть полезно принимать добавки.

Нормальный уровень витамина D: колеблется в зависимости от возраста

Для большинства взрослых нормальный уровень витамина D в крови составляет 20 нанограммов на миллилитр или выше. Количество витамина D, необходимое человеку в день, зависит от его возраста.

Организм зависит от витамина D по разным причинам, но он особенно важен для здоровья костей.

В этой статье мы рассмотрим:

• нормальный уровень витамина D к возрасту
• почему важен витамин D
• признаки дефицита
• как увеличить витамин D
• , если возможно слишком много

Согласно Согласно Управлению диетических добавок, ниже приведены минимальные количества витамина D, необходимые человеку в день:

Беременным или кормящим женщинам также необходимо 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.

Врачи используют анализы крови, чтобы определить, есть ли у кого-то адекватный уровень витамина D. Они измеряют витамин D, используя одно из двух измерений: наномоль на литр (нмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл).

В следующей таблице приведены приблизительные диапазоны низких, нормальных и высоких уровней витамина D для среднего взрослого человека в нмоль / мл и нг / мл.

Человек может поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять, что означают результаты его анализа крови.

Согласно U.S. Департамент сельского хозяйства, витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые являются жизненно важными минералами для укрепления костей.

Без достаточного количества витамина D у человека могут развиться мягкие, слабые или хрупкие кости. Это может вызвать такие состояния, как рахит у детей или остеомаляция и остеопороз у взрослых.

Витамин D также способствует здоровью мышц, нервов, мозга и иммунной системы.

Данные свидетельствуют о том, что витамин D может помочь предотвратить некоторые заболевания, включая некоторые виды рака.

Однако ученые все еще пытаются понять, как витамин D может влиять на определенные состояния. Исследования его способности влиять на такие заболевания, как диабет, гипертония и рассеянный склероз, продолжаются.

Люди могут получить витамин D под воздействием солнечного света или, в меньшей степени, с пищей. Если кто-то не получает достаточно витамина D из этих источников, у него может развиться дефицит.

Симптомы дефицита витамина D могут быть незаметными, но классическими симптомами являются боли в костях и мышечная слабость.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. Сюда входят:

• младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так как грудное молоко содержит ограниченное количество витамина D
• пожилых людей, которые не усваивают витамин D, плюс более молодых людей
• людей с более темной кожей, которые поглощают меньше витамина D из-за солнечного света
• человек, которые остаются в помещении в течение продолжительного периода времени
• человек с ожирением, поскольку жировые клетки связываются с витамином D и останавливают его попадание в кровоток

Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут затруднить усвоение витамина D для кого-либо, в том числе:

Люди могут получать хотя бы часть своего ежедневного витамина D под воздействием солнечного света. Однако, поскольку уровень освещенности варьируется в зависимости от местоположения и времени года, человек может не получить весь необходимый ему витамин D из солнечного света.

Исследование, проведенное в Швейцарии в 2019 году, показало, что всего 10–15 минут пребывания на солнце в день было достаточно, чтобы обеспечить 1000 МЕ витамина D весной и летом. Однако получить эту сумму осенью и зимой было нереально, и кому-то приходилось проводить на открытом воздухе более 6 часов в день.

Это говорит о том, что люди, живущие в более холодном климате или проводящие большую часть времени в помещении, могут получить пользу от добавок витамина D.Однако человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать витамин D, так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Солнечный свет также может вызвать повреждение кожи и солнечный ожог, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем, когда вы проводите время на улице.

Исследование австралийских офисных работников показало, что применение солнцезащитного крема означает, что люди могут проводить больше времени на открытом воздухе, что в целом приводит к повышению уровня витамина D.

Люди также могут получать часть витамина D из пищи. По данным Управления пищевых добавок, пищевые источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как скумбрия, тунец и форель
• говяжья печень
• грибы портобелло
• куриные грудки
• молочные продукты
• обогащенные злаки

Исследование австралийских офисных работников показало, что потребление рыбы, в частности, положительно влияет на уровень витамина D зимой.

Человек может принимать слишком много витамина D. Поскольку витамин D естественным образом содержится только в нескольких источниках пищи, наиболее вероятный способ получить слишком много витамина D — это прием высококалорийных добавок.

Согласно одному исследованию, токсичность витамина D может вызывать следующие симптомы:

• повторяющаяся рвота
• полиурия или повышенный суточный диурез
• спутанность сознания
• полидипсия или ненормальное усиление жажды
• апатия
• боль в животе
• обезвоживание

Верхние пределы того, сколько витамина D человек должен принимать в день в зависимости от возраста, следующие:

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит симптомы отравления витамином D.Они могут принести на прием список любых добавок, которые они принимают, чтобы помочь врачу поставить диагноз.

Человеку также следует обратиться к врачу, если он заметит симптомы нехватки витамина D. Врач может провести медицинский осмотр, задать вопросы или выполнить анализ крови, чтобы узнать, есть ли у человека дефицит.

Нормальный уровень витамина D в крови для взрослых составляет 20 нг / мл или выше. Людям в возрасте 1–70 лет следует стремиться получать не менее 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.Тем, кто старше или подвержен риску дефицита, может потребоваться больше.

Витамин D является важным питательным веществом по разным причинам, особенно для здоровья костей. Человек часто получает достаточное количество витамина D от солнечного света, но если он подвержен риску дефицита, ему может быть полезно принимать добавки.

Тесты на витамин D | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(2011) Национальный институт здравоохранения MedlinePlus. Новые рекомендуемые дневные нормы кальция и витамина D.Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/winter11/articles/winter11pg12.html. По состоянию на 9 июля 2016 г.

(февраль 2016 г.) Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о витамине D для специалистов в области здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Проверено 9 июля 2016 г.

(июнь 2011 г.) Holick, N. et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете по адресу http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2011-0385. Проверено 9 июля 2016 г.

(октябрь 2015 г.) Tangpricha, V. Дефицит витамина D и связанные с ним заболевания. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/128762-overview#a6. Проверено 9 июля 2016 г.

(февраль 2016 г.) Медицинский центр Университета Мэриленда. Витамин D. Доступно в Интернете по адресу http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-d.Проверено 9 июля 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

NIH (7 августа 2001 г., обновлено). Витамин D. Клинический центр NIH, Национальные институты здоровья. Факты о диетических добавках [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/vitd.html.

Олтикар А. (09 февраля 2001 г.). Витамин D. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002405.htm.

Conlan, R. & Sherman, E., et. al (2001). РАСКРЫВАЯ ЗАГАДКУ ВИТАМИНА D. Национальные академии, Национальная академия наук за гранью открытий, Путь от исследований к благу человека [Интернет-журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.beyonddiscovery.org/content/view.article.asp?a=414.

Домашняя страница витамина D. О витамине D. Калифорнийский университет, Риверсайд, домашняя страница витамина D [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://vitamind.ucr.edu/about.html.

ДеЛука, Х. (18 января 2001 г., обновлено). Институт Витамина Д. Линуса Полинга [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.orst.edu/dept/lpi/infocenter/vitamins/vitaminD/.

Медицинский словарь Миллера-Кина (2000).Витамин. WebMDHealth, Словарь [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/asset/miller_keane_35600.

Merck. Витамины и минералы. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec12/135.htm.

Клиническая диагностика и лечение лабораторными методами . 21-е изд. Генри JB, изд. Нью-Йорк: Сондерс: 2006.

(ноябрь 2006 г.) Quest Diagnostics.Витамин D, 25-гидрокси, сводка теста (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.questdiagnostics.com/hcp/topics/endo/vitamin_d.html.

(ноябрь 2006 г.) Лаборатория ARUP. Витамин D, 25-гидрокси, Справочник тестов (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0070277.jsp.

Saenger AK, et al. Количественное определение 25-гидроксивитамина D2 и D3 в сыворотке крови с использованием тандемной масс-спектрометрии HPLC и исследования эталонных интервалов для диагностики дефицита витамина D. Американский журнал клинической патологии 2006; 125: 914-920.

Utiger RD. Потребность в большем количестве витамина D. Медицинский журнал Новой Англии 1998; 33: 828-829.

Медицинские лаборатории Майо. Тестирование витамина D. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/vitamind/index.html. По состоянию на февраль 2009 г.

Национальный фонд остеопороза. Профилактика, витамин D. Доступно на сайте http://www.nof.org/prevention/vitaminD.htm. По состоянию на февраль 2009 г.

Бикл Д. Неклассические действия витамина D. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 26-34.

Mark S, Gray-Donald K, Delvin EE, O’Loughlin J, Paradis G, Levy E, Lambert M. Низкий статус витамина D в репрезентативной выборке молодежи из Квебека, Канада. Клиническая химия 2008 Авг; 54 (8): 1283-9.

Топивала, С. (Обновлено 19 июля 2012 г.). Тест на 25-гидрокси витамин D. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003569.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

Rennert, N. (Обновлено 11 декабря 2011 г.). Гипервитаминоз Д. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001594.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

Тангприча В. и Хазай Н. (Обновлено 10 декабря 2012 г.). Дефицит витамина D и связанные с ним заболевания. Ссылка на Medscape. [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/128762-overview. По состоянию на февраль 2013 г.

Нгуен, Х. и Чернофф, А. (обновлено 20 апреля 2012 г.). Витамин D3 25-гидроксивитамин D. Ссылка на Medscape. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2088694-overview#showall. По состоянию на февраль 2013 г.

Нгуен, Х. и Чернофф, А. (обновлено 20 апреля 2012 г.). Витамин D3 1,25-дигидроксивитамин D. Ссылка Medscape. [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 2088672-overview # showall. По состоянию на февраль 2013 г.

(сентябрь 2011 г.). Недостаточность витамина D. Клиника Мэйо Коммюнике медицинских лабораторий Мэйо. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2011/09.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Johnson, L. (отредактировано в декабре 2012 г.). Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на февраль 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 1040-1043.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 529-530.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. С. 105-106.

Пресс-релиз.Отчет МОМ устанавливает новые уровни потребления кальция и витамина D с пищей для поддержания здоровья и предотвращения рисков, связанных с их избытком. Институт медицины. Доступно в Интернете по адресу http://www8.nationalacademies.org/onpinews/newsitem.aspx?RecordID=13050. Выпущено 30 ноября 2010 г. Проверено в марте 2010 г.

Краткий отчет. DRI для кальция и витамина D. Институт медицины. Доступно в Интернете по адресу http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/DRI-Values.aspx.Опубликовано 30 ноября 2010 г. Проверено в марте 2010 г.

(март 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статус витамина D, США, 2001-2006 гг. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db59.htm#ref1. По состоянию на март 2013 г.

Holick MF et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab , 96 (7): 1911 (1 июля 2011 г.). Доступно в Интернете по адресу http: // dx.doi.org/10.1210/jc.2011-0385. По состоянию на май 2013 г.

Как витамин D влияет на здоровье женщин?

Иногда лучшим лекарством является немного солнечного света. Прогулка в парке или поездка на велосипеде, вероятно, поднимет вам настроение, а умеренное количество солнца также полезно для вашего физического здоровья. Пока вы поглощаете солнечные лучи, ваше тело вырабатывает витамин D. Это хорошая новость, потому что этот гормон, который усиливается под воздействием солнечного света, играет важную роль в здоровье женщины.

Нам давно известно о решающей роли витамина D в здоровье костей. (Ваша мама говорила вам пить молоко, богатое витамином D, для укрепления костей и зубов?) Однако совсем недавно витамин D был связан с потенциальной ролью в ряде хронических заболеваний, включая болезни сердца, рак и воспаления. и аутоиммунное заболевание.

Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, почему витамин D важен для здоровья женщин и как убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

Вопрос: Почему важен витамин D?

A : Исследования, которые я провел в этой области, показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови имеют более высокий риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, диабета или высокого кровяного давления в более позднем возрасте. У беременных женщин низкий уровень витамина D связан с преэклампсией, гестационным диабетом и неблагоприятными исходами беременности. Независимо от вашего возраста или стадии жизни важно иметь достаточный уровень витамина D.

Вопрос: Какая связь между витамином D и здоровьем сердца?

A: Это не совсем понятно.Мы знаем, что низкий уровень витамина D является фактором риска сердечных заболеваний, но в настоящее время мы не знаем, может ли лечение низкого уровня витамина D с помощью добавок предотвратить сердечный приступ. Сейчас это изучается в ряде крупных клинических испытаний. Отчасти проблема с поиском ответа заключается в учете многих факторов, связанных с сердечными заболеваниями. Например, возможно, люди, у которых развиваются сердечные заболевания, также меньше физически активны на открытом воздухе. Причиной сердечных заболеваний может быть не низкий уровень витамина D.

Вопрос: Следует ли людям принимать во внимание добавки витамина D?

A: Если уровень витамина D в вашей крови составляет менее 20 нанограммов на миллилитр, ваш врач может порекомендовать прием добавок. Многие женщины уже принимают добавки кальция и витамина D вместе для здоровья костей, потому что витамин D может помочь в усвоении кальция, и они работают лучше всего, когда их принимают вместе. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

Вопрос: Можно ли принимать слишком много витамина D?

A: Верхний допустимый предел составляет 4000 международных единиц (МЕ) в день, а рекомендуемая доза для женщин от 14 до 70 лет — 600 МЕ в день.Женщинам от 71 года и старше следует принимать 800 МЕ в день.

Вопрос: Как женщины могут естественным образом поддерживать здоровый уровень витамина D?

A: Я призываю женщин регулярно заниматься физическими упражнениями в помещении и на открытом воздухе для поддержания здорового веса (поскольку ожирение связано с низким содержанием витамина D), умеренно находиться на солнце (от 10 до 15 минут пребывания на солнце летом в день), и ешьте здоровую диету, включая продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба (лосось или тунец) и умеренное количество обогащенных обезжиренных молочных продуктов.

Вопрос: У одних людей уровень витамина D ниже, чем у других?

A: Люди с более темной пигментацией кожи, как правило, имеют более низкий уровень пигментации, как и люди, которые используют солнцезащитный крем, не проводят много времени на открытом воздухе, имеют избыточный вес или страдают ожирением. Это связано с тем, что витамин D является жирорастворимым, поэтому он попадает в жировую ткань и не может использоваться организмом должным образом. Желудочно-кишечные операции, такие как обходное желудочное анастомозирование, затрудняют усвоение витамина D. С возрастом мы плохо усваиваем витамин D и производим меньше.

Дефицит витамина D 2.0: обновленная информация о текущем состоянии во всем мире

6

CAS
Статья

Google Scholar

Токсичность витамина D — очень редкая причина повышенного содержания кальция в плазме

В норме общая концентрация кальция в плазме поддерживается в пределах приблизительного референсного диапазона 8,8-10,5 мг / дл (2,20-2,62 ммоль / л), поэтому повышенный уровень кальция в плазме (гиперкальциемия) обычно диагностируется, если уровень кальция в плазме> 10.5 мг / дл (> 2,62 ммоль / л) и тяжелая, потенциально опасная для жизни гиперкальциемия примерно определяется как содержание кальция в плазме> 14,4 мг / дл (> 3,60 ммоль / л).

Двумя наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и злокачественное заболевание (рак), на которые вместе приходится около 80% всех случаев. Длинный список других, более редких причин гиперкальциемии включает чрезмерное потребление витамина D (токсичность витамина D). Это отражает центральную роль, которую гормон, производный от витамина D, кальцитриол, играет в регуляции концентрации кальция в плазме.Кальцитриол способствует увеличению абсорбции пищевого кальция и резорбции кальция из костей в кровь — чистый эффект действия кальцитриола и, как следствие, токсичности витамина D — повышение концентрации кальция в плазме.

Но насколько распространена токсичность витамина D и, как следствие, гиперкальциемия? На этот вопрос обращается внимание в недавно опубликованном ретроспективном исследовании, проведенном исследователями из больниц и клиник Университета Айовы, учебного заведения третичного уровня на 734 койки в США.

Статус витамина D определяется концентрацией в сыворотке / плазме метаболита витамина D, 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D]. Исследователи опросили лабораторные записи, чтобы определить все оценки 25 (OH) D сыворотки / плазмы в их учреждении в течение 16-летнего периода исследования (2000-2016). Из этой огромной базы данных они извлекли результаты, которые указывали на возможную токсичность витамина D в соответствии с двумя пороговыми значениями для повышенного 25 (OH) D:> 80 нг / мл (> 200 нмоль / л) и> 120 нг / мл (> 300 нмоль / л).

[Было выбрано два пороговых значения, поскольку в настоящее время нет окончательного порогового значения токсичности витамина D. Авторы исследования сообщают, что в литературе предполагается, что токсичность «маловероятна», если 25 (OH) D в плазме / сыворотке не превышает более высокое пороговое значение, 120 нг / мл; очевидно, имеется только одно сообщение о токсичности, возникающей у пациента со значением 25 (OH) D 80 нг / мл.]

В течение 16-летнего периода исследования 127 932 измерения 25 (OH) D были выполнены у 73 779 пациентов ( возрастной диапазон 0.3-90 лет). Из них 1068 результатов от 780 пациентов были> 80 нг / мл, и только у 89 пациентов результат был> 120 нг / мл. Таким образом, в течение 16-летнего периода исследования только 89 (0,1%) всех протестированных пациентов имели значение 25 (OH) D (> 120 нг / мл), соответствующее возможной токсичности витамина D.

Вторая часть исследования была сосредоточена на этих 89 пациентах (возрастной диапазон 0,3-90 лет). Медицинские карты каждого из них были извлечены для просмотра с целью выявления лиц с зарегистрированными симптомами токсичности витамина D (определяемыми как одно или несколько из следующих, без установления альтернативной причины): полидипсия, полиурия, снижение аппетита, рвота, запор, боль в животе, почечная недостаточность. отказ, нефрокальциноз и / или отказ от развития).Каждую карту пациента также опрашивали на предмет результатов оценки кальция в плазме и записи о любых добавках витамина D.

Записи только четырех из 89 пациентов (4,5%) выявили симптоматические доказательства токсичности витамина D. Гиперкальциемия была очевидна в трех из этих четырех случаев; одно было особенно тяжелым: кальций плазмы 19,8 мг / дл (4,94 ммоль / л). Но, несмотря на симптомы витаминной токсичности и заметно повышенную концентрацию 25 (OH) D (247 нг / мл, 616 нмоль / л), у одного из этих четырех пациентов с токсичностью витамина D общий уровень кальция был нормальным (9.6 мг / дл, 2,40 ммоль / л). Ни одного пациента с 25 (OH) D

Из всех 89 пациентов, у которых 25 (OH) D был> 120 нг / мл, у 53 был зарегистрирован результат измерения кальция в плазме. Только у семи (13%) из них была гиперкальциемия; это включает трех уже упомянутых пациентов, у которых были симптомы отравления витамином D. Линейный регрессионный анализ выявил, возможно, неожиданно, слабую корреляцию (r2 0,10) между концентрацией 25 (OH) D в плазме и концентрацией общего кальция. Примечательно, что у одного исследуемого пациента без явных симптомов токсичности витамина D уровень 25 (OH) D составлял 850 нг / мл (2122 нмоль / л) и нормальный уровень кальция в плазме (9.