Болезнь ногтей на руках лечение: Симптомы распространенных болезней ногтей с фото и описанием

причины, первые признаки, основные симптомы. Лечение онихомикоза в Москве

Не оставляйте свои ногти без вниманияГрибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает, а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев  весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.

Грибок ногтей развивается  довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента.  Когда же изменения ногтя, вызванные грибком,  начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд. 

Причины онихомикоза

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь,  это – дерматофиты.  На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину.  Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды.  Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не  имея носителя. Однако  в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы.  Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье  следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают

под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае

патологический процесс развивается, преимущественно,  в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину. 

Симптомы онихомикоза

Признаки поражения микозом ногтейПервым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Нормотрофическая форма

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Гипертрофическая форма

Характеризуется  значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму. 

Атрофическая форма

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может  утратиться полностью.   

Методы диагностики онихомикоза

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу.  Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика.  Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение). 

Лабораторная диагностика

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения онихомикоза

Лечение грибка ногтейЛечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее  проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного  действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Все заболевания

Лечение грибка ногтей на руках

Грибок ногтей – патологический процесс, вызванный одним из штаммов грибка, сопровождается воспалением и структурными изменениями ногтевой пластины. Вначале болезнь развивается бессимптомно, затем появляются характерные признаки. Ломкость и истончение ногтевой пластины, потеря или изменение цвета, появившиеся желтые полосы с наружной и внутренней стороны ногтя, появление под пластиной частичек кожи и ногтей являются симптомами грибкового поражения.

Грибок ногтей развивается при получении микротравм, на фоне инфекционных и хронических заболеваний, при ослабленном иммунитете, аллергиях, при возрастных изменениях. Повышенная влажность и температура могут провоцировать активный рост патологической микрофлоры. Лечение: наружные и внутренние противогрибковые препараты, гигиенические процедуры, дезинфекция обуви и предметов личной гигиены.

Микологи Москвы — последние отзывы

В целом мне все понравилось. Доктор вежливая, времени мне уделила достаточно. На приеме врач меня осмотрела, выслушала, назначила пройти дополнительное обследование и дала рекомендации по дальнейшим действиям.

Наталья,

14 ноября 2021

Меня все устроило на приеме. Каждый анализ, который мне врач выписала был обоснован и в принципе доктор объяснял каждое свое действие. Виктория Степановна внимательная, приятная, милая женщина. На приеме провела осмотр, назначила лечение. Еще буду обращаться к этому врачу.

Кристина,

13 ноября 2021

Доктор вежливый, внимательный. Прием прошел хорошо. Мне понравилось отношение врача к пациентам. Елена Викторовна все расспросила, осмотрела, выписала рекомендации по лечению. Уделила достаточно времени, ответила на все вопросы. Повторно не знаю, обращусь или нет, может, уеду в это время.

Юлия,

05 ноября 2021

Светлана Юрьевна внимательный, заинтересованный и приятный в общении доктор. Врач выслушала меня, взяла анализы, дала свои рекомендации и прописала лекарства, которые сейчас необходимы. Позже, по результатам анализов, будет следующий этап лечения. Я очень довольна. Большое спасибо специалисту.

Елена,

04 ноября 2021

Доктор мне очень помог в решении моей проблемы. По итогу приема Елена Александровна дала необходимые рекомендации по дальнейшим моим действиям. Врач вежливая, внимательная. Я доволен приемом. Доктора выбрал по отзывам. Считаю, что рекомендации специалиста эффективны, уже есть улучшения.

Сино,

03 ноября 2021

Евгения Сергеевна внимательный, общительный и компетентный доктор. Сама по себе приятная и по манере общения. Прием длился недолго. Врач осмотрела стопу, сделала замечания, показала проблемы и на этом основании дала рекомендации. Кратко рассказала о проблеме. Всё было понятно. Приемом я осталась довольна.

Софья,

02 ноября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Арсалан,

28 сентября 2021

Внимательный, вежливый врач. Обратилась с болью в ноге. Екатерина Евгеньевна провела осмотр, спрашивала меня больно, не больно. Доктор помог решить мою проблему. Я осталась довольна приемом. Записалась на повторный прием.

Екатерина,

14 августа 2021

Доброжелательный и общительный доктор. Он провёл диагностику, проконсультировал меня в полном объёме, выписал лечение, направил на дополнительные анализы и дал советы.

Николай,

19 ноября 2020

Врач все грамотно объяснила, провела осмотр и выписала дальнейший план лечения. Доктор — очень хорошая, милая девушка, все спокойно объясняла и отвечала на все вопросы.

Алина,

02 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 2735

Ошибки в лечении грибка ногтей на ногах

Поражение ногтей грибком или онихомикоз — малоприятное заболевание, которое можно заметить не сразу. Грибок разрушает вашу ногтевую пластину, доставляет дискомфорт и болевые ощущения, если запустить лечение онихомикоза, то это может привести к патологиям мягких тканей. Грибок легко может распространится на здоровые ногти рук или ног, а это представляет большую опасность для вашего здоровья и здоровья окружающих.

Если у вас появились сомнения по поводу здоровья своих ногтей, то лучше всего будет записаться на приём к дерматологу. Только при проведении комплексного лечения, состоящего из медикаментозного курса, регулярной гигиены ног и специальной обработки ногтевых пластин, лечение принесёт положительный результат.

Основные симптомы грибковых инфекций:

●      Ломкие, шершавые ногти

●      Деформация ногтевой пластины

●      Наличие воспаленных тканей вокруг ногтя

●      Расслаивание, утолщение или истончение ногтевой пластины

●      Наличие коричневых, черных или желтых участков на ногтях.

Как заражаются грибком ногтей?

Пути заражения онихомикозом. При соблюдении правил гигиены, наличии хорошего иммунитета, при здоровых и ухоженных кожных покровах риск заражения грибковой инфекцией не велик. Грибок часто проникает в организм через ссадины, порезы, трещины, измененные травмированные участки ногтей и кожи. Способствовать размножению грибка может чрезмерная потливость или сухость кожи, ношение тесной обуви.

Вы более уязвимы перед грибком ногтей если:

●      У вас есть варикоз

●      Снижен иммунитет

●      Вы носите резиновую обувь, которая не дышит

●      Имеются эндокринные и сосудистые заболевания

●      Контактировали с человеком, зараженным грибком

●      Имеется плоскостопие.

Какую опасность для человека представляет грибок ногтей на ногах?

При запущенной стадии оникохомикоза грибок ногтей вызывает аллергическую реакцию, оказывает интоксикацию на организм, может поражать внутренние органы.

Как вылечить грибок ногтей?

При лечении грибка ногтей могут применяться местные препараты — крема, мази, пластыри, которые можно использовать и в домашних условиях. Доступны различные варианты спреев, которые обладают выраженными противогрибковыми, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

На ранней стадии заболевания рекомендуется применение спреев или кремов. Не стоит забывать, что лечение грибка ногтя — это не только избавление от внешних проявлений. При лечении дерматолог назначает системные препараты. Препарат может быть выписан в виде таблеток, которые будут приниматься курсом от трех до шести месяцев.

Самые частые ошибки при лечении грибка ногтей на ногах.

Влажность ваших ног. Грибок в виде спор находится везде вокруг нас. При влажности кожи более 80% споры грибов начинают размножаться, поражать ногтевую пластину и окружающую ее кожу. [i]

Наличие спор грибка на вещах. При глажке носков с паром, вы убиваете сохранившиеся там активные споры грибков. Если этого не сделать, то из спор, при наличии влажной кожи ног (благоприятной среды), высокой влажности обуви, грибок активно начинает размножаться.

Гигиена обуви. При начале лечения грибка ногтей нужно обязательно обработать всю обувь, которую вы носите. Использовать индивидуальное полотенце, предназначенное только для ног.

Остатки грибка спор на инструментах. Все инструменты для стрижки ногтей должны быть обработаны обеззараживающими растворами, для ухода за пораженными ногтями рекомендуется применять одноразовые пилки. Если споры грибка будут оставаться на инструментах, то вы можете годами вручную убирать, вырезать следы грибка вместе с вашим ногтем, но это не принесёт никакого результата.

Чего стоит придерживаться при лечении грибка ногтей на ногах?

Если не соблюдать рекомендации во время лечения грибка ногтей, то возможно проявление рецидива. Старайтесь всегда держать ноги в чистоте, ежедневно меняйте носки. Важно для ваших ног будет ношение правильной обуви, чтобы не допускать потения ног. После принятия любых водных процедур насухо вытирайте ноги, особенное внимание стоит уделить зоне между пальцев.

Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, которое нужно обязательно просушить после применения. Если ваша обувь станет влажной, то незамедлительно её просушите. Домашнюю обувь во время лечения рекомендуется менять не реже двух раз в год. Полезным будет и ванночки для ног с содой и солью. Ноги нужно мыть ежедневно, используя хозяйственное или дегтярное мыло.

Всегда соблюдайте правила гигиены при посещении мест общественного пользования: сауны, бани, хамам, бассейны. Не занимайтесь самолечением, лучшим будет обратиться к дерматологу, который назначит вам курс лечения, чтобы вы в скором времени избавились от грибка ногтей на ногах, сохранили своё время и нервы.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Здоровье и красота рук — непременная составляющая внешней привлекательности. А грибковые поражения ногтей безнадёжно портят общее впечатление. Поэтому тема борьбы с грибком ногтей не теряет своей остроты.

Ногти рук, поражённые грибком, – зрелище не для слабонервных. Онихомикоз, в силу крайней степени заразности, является опасной инфекцией. Заболевание не только обезображивает руки, но и снижает качество жизни, подрывает защитные силы организма.

Каковы причины появления грибка ногтей на руках

Споры грибов нельзя увидеть невооружённым глазом. Тем не менее, они есть повсюду, где тепло и сыро. Занимаясь повседневными делами, человек касается руками самых разных предметов, не задумываясь о том, что может заразиться грибком. Крепкая иммунная система позволяет сдерживать натиск патогенных микроорганизмов. Но лишь только она даст сбой, грибы начинают атаку и побеждают.

Trichophyton rubrum — вот главный враг красивых и здоровых ногтей. Компанию ему всегда готовы составить такие микобактерии как Aspergillus, Trichophyton interdigitale, Candida albicans, Epidermophyton floccosum.

Симптомы грибкового поражения ногтей

Понять, что на руках поселился незваный гость, можно, заметив пятна на ногтевой пластине. Но обычно человек обращает внимание на эту проблему, когда игнорировать её уже не получается: пятна занимают всё больше места, ноготь теряет блеск, прочность и меняет окраску, а кожа вокруг ногтя становится шершавой и сухой. Поражённые грибком участки начинают зудеть и доставляют человеку немалый дискомфорт.

Диагностика грибкового заболевания ногтей

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, одного осмотра мало. Глядя в микроскоп на кусочек больного ногтя, специалист сможет определиться с природой вредоносного агента и наметить наиболее подходящий курс лечения.

Лечение грибка на ногтях рук

Принимая решение о лечении заболевания, следует быть готовым к тому, что оно будет может затянуться и потребует немало усилий. Лечить подобные инфекции самостоятельно — зря терять время. Врач, специализирующийся на болезнях кожи и ногтей, поможет сориентироваться на современном рынке препаратов, предназначенных для борьбы с патологическими грибами. К услугам пациентов сегодня — специальные лаки, мази, спреи. На начальном этапе заболевания бывает достаточно только их. Если инфекция долгое время не лечится, она поражает разные органы и системы. Тогда неизбежно придётся принимать специальные препараты (антимикотики) в форме таблеток. Эти меры будут малоэффективны, если не позаботиться об укреплении защитных сил всего организма.

Профилактика появления грибка на ногтях рук

Заразиться онихомикозом проще всего при посещении мест общественного пользования. Поэтому в зоне риска находятся люди, ведущие активный образ жизни и уделяющие много внимания своему здоровью и внешней привлекательности. К ним относятся:

• посетители спортзалов и бассейнов;
• клиенты маникюрных салонов;
• посетители обувных магазинов (заражённые ногти на ногах часто становятся причиной появления грибка на ногтях рук).

Находясь в тесном контакте с представителями своей семьи, больные онихомикозом люди, заражают близких. Инфекция передаётся через полотенца, ванну, тактильный контакт.

Поэтому лучшие способы профилактики грибкового поражения ногтей рук — это соблюдение правил личной гигиены, проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, и внимательное отношение к любым изменениям своего самочувствия.

Лечение грибка ногтей в Красноярске

Онихомикоз — это заболевание, поражающее грибком ногтевые пластинки кистей и стоп. Заболевание передается посредством бытовых предметов — зараженная обувь, влажные полотенца, коврики в душевых кабинах и другие предметы. Заразиться грибком ногтей можно в общественном душе, в бане, бассейне, спортивном зале и в других местах, где сохраняется влажная среда.

При онихомикозе на ногтях появляются такие изменения как:

• Изменение цвета, появление пятен белого, желтоватого, коричневого цвета;
• Истончение или ненормальное увеличение толщины ногтя;
• Помутнение ногтевой пластинки, потеря прозрачности;
• Расслоение пластинки.

Осложнения

Грибковая инфекция ослабляет общий иммунитет всего организма, в результате чего человек начинает чаще болеть инфекционными заболеваниями, обостряются другие болезни. Грибок является сильным аллергеном и может стать причиной развития таких аллергических заболеваний как дерматит, бронхиальная астма или экзема.

Если пренебрегать лечением, то поражение распространяется на здоровые участки ногтя, нормальные ногти, а также может распространиться и на кожные покровы рук и ног. Со временем зараженные ногтевые пластинки деформируются и разрушаются, в результате чего возникают серьезные косметические дефекты. Люди с онихомикозом избегают носить открытую обувь, появляться на пляжах, в бассейнах и других местах. Пациенты, у которых онихомикоз развивается на руках, стараются прятать деформированные ногти, избегают рукопожатий. Со временем развиваются чисто психологические проблемы, мешающие нормальному общению.

Онихомикоз при беременности

При беременности происходят изменения в иммунной системе женщины, что часто делает ее уязвимой для заболеваний. В том числе, повышается риск заражения грибком ногтей.

Системные препараты не используются из-за их возможного влияния на развивающийся плод. Для лечения онихомикоза у беременных подходят лаки, активное вещество которых не всасывается в кровь, в сочетании со шлифовкой ногтя.

причины и методы лечения патологии ногтевой пластины

Гиперкератоз ногтевого ложа – чрезмерное утолщение рогового слоя на фоне замедления слущивания отмерших клеток. В результате ноготь приобретает шарообразную форму, его цвет становится желтым и неоднородным, а ногтевая пластина – ломкой и неэластичной. Заболевание протекает в хронической форме. Патологический очаг может распространяться на соседние структуры – поражать другие ногти и кожу ступни. На фоне микозов возможен зуд и неприятный запах.

• Частые травмы ногтя.
• Ношение тесной обуви.
• Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
• Наследственные дисфункции.
• Псориаз, плоский лишай, ихтиоз, кератодермия, папилломатоз, хроническая экзема.
• Дисбаланс витаминов и микроэлементов.
• Недостаточная гигиена.
• Дисбаланс кишечного генома, в том числе после лечения антибиотиками.
• Несбалансированный рацион.
• Нарушение режима сна.
• Сильный стресс.
• Аллергия на косметику.

Как правило, заболевание развивается на фоне грибкового поражения ногтя, нередко – на фоне иммунодефицита.

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Лечение гиперкератоза ногтей в «СМ-Клиника»

Применяем методики лечения гиперкератоза ногтей с доказанной эффективностью. Помимо традиционных аппаратов используем инновационные ногтевые корректирующие системы, которые позволяют избежать удаления ногтевой пластины и сохранить внешний вид стопы.

Приём подолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Лазерное лечение грибка ногтей в Ростове-на-Дону

Лазерное лечение грибка ногтей

Грибковое поражение ногтей – весьма распространенное инфекционное заболевание, от которого, по данным медицинской статистики страдает до 20% населения. Грибок чрезвычайно заразен, подхватить можно где угодно (в сауне, бассейне, бане). Он прекрасно размножается во влажной и теплой среде, попадая на кожу и ногти здорового человека, быстро приживается и начинает свою разрушительную деятельность.

Развитию грибковой инфекции часто способствуют дополнительные факторы. Заболеванию больше подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, заболеваниями внутренних органов и пищеварительной системы, а также пациенты, прошедшие лечение антибиотиками, гормональными препаратами или иммуносупрессорами.

Виды и типы заболевания зависят от возбудителя, а особенности течения от стадии болезни, локализации внедрения грибка.

Важно остановить грибок ногтей на ранних стадиях, поскольку некоторые виды грибковой инфекции способны выделять опасные токсины, которые накапливаться в организме, тем самым нарушают работу некоторых органов и систем.

Признаки наличия грибковой инфекции: появление пятен самой различной окраски, утрата естественного блеска ногтевой пластины, появление шероховатости и утолщений или, наоборот, утончений ногтя, ломкость ногтя, появление покраснения вокруг ногтя, зуд, отечность, появление множественных трещин на коже между пальцами и на стопах.

Даже появление одного или двух симптомов из этого списка может указывать на начало заболевания. Поэтому не нужно откладывать посещение дерматолога, чтобы вовремя его диагностировать и начать лечение.

Чтобы успешно справиться с грибком, стоит применять современные методы, особенное место среди которых занимает лечение грибка ногтей лазером. Благодаря данной терапии лечение грибковых поражений значительно ускорится и вырастет стойкость организма к подобным заболеваниям в будущем.

Показаниями к применению лазерной терапии:

• грибковые поражения ногтей на руках и ногах;
• обширные поражения, захватывающие более 3- х ногтей;
• неэффективность терапии препаратами местного действия;
• невозможность использования системных антигрибковых препаратов из-за сопутствующих заболеваний;
• ониходистрофия.

Преимущества лазерного лечения

Это абсолютно безопасный, бесконтактный и наиболее эффективный способ лечения ногтевого грибка. Процедура простая и быстрая, по времени она занимает от 10 до 25 минут. Длительность процедуры зависит от количества пораженных грибком ногтей. Лазерный луч воздействует на мицелий грибков, оставляя здоровые ткани нетронутыми и приводит к выздоровлению.

Процедура абсолютно безболезненна, при воздействии лазера на ноготь, пациент не ощущает дискомфорта. Применения местной анестезии не требуется.

Положительный эффект заметен уже после первого сеанса. Конечный результат можно увидеть через несколько месяцев, когда отрастет новый, здоровый ноготь.

Реабилитационный период отсутствует, после манипуляций пациент может сразу отправиться домой.

Максимальный комфорт и удобство лечения, отсутствие побочных эффектов, делает лазерную терапию самым популярным средством для лечения грибка ногтей.

Эффективность лечения можно будет оценить спустя более 3 месяцев. Практически у 95% пациентов грибок исчезает и происходит полное выздоровление. Остальным могут понадобиться дополнительные процедуры в комплексе с консервативным методом лечения.

Процедура выполняется один раз в 3-4 недели. А количество процедур определяется врачом на приеме, в зависимости от степени поражения ногтевой пластины. В среднем требуется 4-6 процедур. Методика удаления грибка лазером бесконтактная!

Рекомендуется пролечить лазером все ногти, если онихомикозом поражен только один из них, это даст гарантию того, что болезнь не вернется.

Подготовка

Для определения наличия грибковой инфекции берется соскоб части ногтя для дальнейшего исследования. Такой вид анализа дает возможность не только подтвердить наличие заболевания, но и определить разновидность грибка.

Перед посещением дерматолога нельзя обрабатывать поврежденный ноготь лечебными составами, так как это исказит картину заболевания.

Если заболевание подтверждено, тогда врач назначает соответственное лечение. Лазерная терапия используется как самостоятельное лечение или в комплексе с другим лечением. На выбор методов лечения влияет степень поражения ногтя грибком и его давность.

Профилактика грибка

После лечения необходимо придерживаться профилактических мер, это поможет избежать повторного заражения.

При посещении общественных мест (бань, саун, тренажерных залов) необходимо иметь индивидуальную обувь (сабо, резиновые тапочки, сланцы).

Ежедневно мойте ноги и обрабатывайте ступни антисептическими средствами или щелочным мылом, особое внимание, уделяя межпальцевой зоне, так как именно эти места грибок поражает в первую очередь.

После водных процедур вытирайте ноги насухо, используя отдельное полотенце или одноразовые салфетки.

Предпочтение следует отдавать обуви из натуральных материалов, позволяющих коже дышать. Откажитесь от неудобных и узких ботинок, натирающих и деформирующих стопу.

Не надевайте мокрую обувь – влажная среда наиболее благоприятна для размножения грибка.

Пользуйтесь только индивидуальными педикюрными инструментами, после каждого применения их необходимо кипятить.

Каждый день меняйте носки и стирайте их при высокой температуре (+60°С), обеспечивающей гибель грибковых спор.

Эти несложные советы помогут предотвратить повторное заражение и навсегда забыть о грибке ногтей.

Остались вопросы? +7(863) 333-25-33

• Наименование услуги

  Цена

• Лечение онихомикоза ( за 1 ногтевую пластину)

  500 pуб.

• Лечение онихомикоза ( за 5 ногтевых пластину)

  2000 pуб.

• Лечение онихомикоза ( за 10 ногтевых пластину)

  3500 pуб.

• прием врача-дерматолога Глевацкой Е. В.

  1200 pуб.

Отзывы об услуге

Грибок ногтей — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит ваши ногти. Он также может взять кусочки ногтей или соскрести мусор из-под ногтя и отправить образец в лабораторию, чтобы определить тип грибка, вызывающего инфекцию.

Другие состояния, например псориаз, могут имитировать грибковую инфекцию ногтя. Микроорганизмы, такие как дрожжи и бактерии, также могут инфицировать ногти. Знание причины вашей инфекции помогает выбрать лучший курс лечения.

Лечение

Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Поговорите со своим врачом, если стратегии ухода за собой и безрецептурные (без рецепта) продукты не помогли. Лечение зависит от тяжести вашего состояния и вида грибка, его вызывающего. Чтобы увидеть результаты, могут потребоваться месяцы. И даже если состояние ваших ногтей улучшается, повторные инфекции нередки.

Лекарства

Ваш врач может назначить противогрибковые препараты, которые вы принимаете перорально или наносите на ноготь.В некоторых ситуациях помогает сочетание пероральной и местной противогрибковой терапии.

• Противогрибковые препараты для перорального применения. Эти препараты часто являются препаратами первого выбора, поскольку они избавляют от инфекции быстрее, чем препараты местного действия. Варианты включают тербинафин (Ламизил) и итраконазол (Споранокс). Эти препараты помогают новому ногтю освободиться от инфекции, постепенно заменяя инфицированную часть.

  Обычно вы принимаете этот препарат в течение 6–12 недель. Но вы не увидите конечного результата лечения, пока ноготь полностью не отрастет.На устранение инфекции может потребоваться четыре месяца или больше. Показатели успешного лечения этими препаратами ниже у взрослых старше 65 лет.

  Противогрибковые препараты для перорального применения могут вызывать побочные эффекты, от кожной сыпи до повреждения печени. Время от времени вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, как вы себя чувствуете с этими типами лекарств. Врачи могут не рекомендовать их людям с заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью или тем, кто принимает определенные лекарства.

• Лечебный лак для ногтей. Ваш врач может назначить противогрибковый лак для ногтей под названием циклопирокс (пенлак). Вы наносите его на инфицированные ногти и окружающую кожу один раз в день. Через семь дней вы протираете наложенные слои спиртом и начинаете новые аппликации. Возможно, вам придется использовать этот лак для ногтей ежедневно в течение почти года.

• Лечебный крем для ногтей. Ваш врач может назначить противогрибковый крем, который вы втираете в инфицированные ногти после замачивания. Эти кремы могут работать лучше, если вы сначала истончите ногти.Это помогает лекарству проникнуть через твердую поверхность ногтя к подлежащему грибку.

  Для тонких ногтей наносится безрецептурный лосьон, содержащий мочевину. Или ваш врач может истончить поверхность ногтя (очистить) пилкой или другим инструментом.

Хирургия

Ваш врач может предложить временное удаление ногтя, чтобы он или она могли нанести противогрибковый препарат непосредственно на инфекцию под ногтем.

Некоторые грибковые инфекции ногтей не поддаются лечению.Ваш врач может предложить окончательное удаление ногтей, если инфекция серьезная или очень болезненная.

Образ жизни и домашние средства

Часто вы можете лечить грибковую инфекцию ногтей дома:

• Попробуйте безрецептурные противогрибковые кремы и мази для ногтей. Доступно несколько продуктов. Если вы заметили белые отметины на поверхности ногтей, отпилите их, замочите ногти в воде, высушите их и нанесите лечебный крем или лосьон.
• Обрезать и проредить ногти. Это помогает уменьшить боль за счет уменьшения давления на ногти. Также, если вы сделаете это до применения противогрибкового средства, лекарство может проникнуть в более глубокие слои ногтя.

Перед тем, как обрезать или использовать пилку для тонких толстых ногтей, смягчите их кремами, содержащими мочевину. Если у вас есть заболевание, которое вызывает плохой приток крови к ногам, и вы не можете подстричь ногти, регулярно обращайтесь к врачу, чтобы подстричь ногти.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта.В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить либо к врачу, который специализируется на кожных заболеваниях (дерматолог), либо к тому, кто специализируется на заболеваниях стоп (ортопед).

Чтобы максимально использовать время, проводимое врачом, лучше подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

• Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с грибком ногтей.
• Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

По поводу грибка ногтей ваши вопросы могут включать:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Вы рекомендуете какие-либо сайты, посвященные грибку ногтей?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое грибковая инфекция ногтей?

Грибковая инфекция ногтей — распространенное заболевание, при котором ногти становятся ломкими и обесцвечиваются, обычно на пальцах ног.

Его официальное название — онихомикоз, и он очень похож на стопу спортсмена. Но вместо того, чтобы поражать кожу на ступнях или между пальцами ног, он поражает ногти.

Грибы — это крошечные организмы, которые можно увидеть только в микроскоп. Инфекция ногтей может быть вызвана множеством различных типов. Иногда они живут на вашей коже и не доставляют никаких хлопот. Но если у вас их много в одной области, вы можете заразиться.

Не смущайтесь, если у вас грибок ногтей на ногах или руках.Это гораздо чаще, чем вы думаете.

Типы грибковых инфекций ногтей

Существует четыре основных типа грибковых инфекций ногтей. Каждый выглядит немного по-разному:

• Дистальный или латеральный подногтевой онихомикоз. Это самый распространенный вид. Это результат грибка, называемого дерматофитом. Вы можете попасть в ногти на руках или ногах. Он начинается в ногтевом ложе, под ногтем. Вы увидите область желтоватого цвета, которая простирается от краев ногтя к центру и в тех местах, где он отделяется от ногтевого ложа.
• Белый поверхностный онихомикоз. Это встречается реже и влияет только на поверхность ногтя, в основном на ногтях на ногах. Это начинается с белых пятен, которые становятся пудровыми и вызывают крошку ногтя.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз. Сначала это проявляется в виде белых пятен в центре ногтевого ложа на кутикуле. Они выдвигаются наружу по мере роста пальца или ногтя на ноге. Это редко и обычно поражает людей с проблемами иммунной системы, такими как ВИЧ-инфекция.
• Кандидозный онихомикоз. Дрожжи вызывают эту инфекцию, которая обычно поражает ногти. Область вокруг ногтей часто опухает и воспаляется, а ногти могут полностью оторваться. Обычно это происходит с ногтями, поврежденными в результате травмы или другой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции ногтей

Симптомы различаются в зависимости от типа грибковой инфекции ногтей. Обычно они начинаются с легкой степени и становятся более серьезными.

• Сначала вы можете увидеть только белое или желтое пятно под ногтем.Со временем это распространяется, и весь ноготь может стать белым, желтым, зеленым или черным.
• Гвоздь может утолщаться, и его будет трудно подрезать.
• Он может начать скручиваться вверх или вниз или расшатываться от ногтевого ложа.
• Ваш ноготь может стать ломким и рассыпаться при прикосновении.
• Ваш ноготь может деформироваться.
• Вы можете почувствовать неприятный запах.

Поначалу легко игнорировать грибковые инфекции ногтей, поскольку у вас может не быть боли. Но если не лечить их, может быть больно оказывать какое-либо давление на эту область.Если инфекция разовьется достаточно сильно, может даже стать трудно ходить.

Причины грибковой инфекции ногтей

Рекомендуется часто мыть руки и ноги. Используйте мыло и убедитесь, что вы попали между пальцами рук и ног.

Ногти на руках и ногах должны быть короткими и подстриженными.

Носите носки, которые отводят (впитывают) влагу. Если ваши ноги сильно потеют, меняйте носки один или два раза в день или снимайте обувь и дайте ногам остыть, когда у вас будет возможность.

Используйте противогрибковый порошок или спрей для ног и обуви. Выбросьте старые пары обуви с закрытым носком, так как в них могут жить грибы.

Если вам делают маникюр в маникюрных салонах, посещайте только те, которые дезинфицируют инструменты после каждого клиента. Вы также можете принести из дома свой файл и кусачки. Попросите не обрезать кутикулу, так как это может вызвать крошечные трещины на коже, через которые могут проникнуть микробы.

Не делитесь полотенцами, если у кого-то из членов вашей семьи есть грибок ногтей.Это передаст инфекцию.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас грибок ногтей. Вам может потребоваться рецепт для его лечения, будь то прием лекарства внутрь или использование специального крема. В тяжелых случаях может потребоваться удаление ногтя, чтобы на его месте вырос новый здоровый. Врачи также могут использовать лазеры для лечения грибка ногтей.

Инфекция возникает, когда трещина в ногте или коже вокруг него позволяет грибку проникнуть внутрь и разрастись.

Поскольку грибок растет в темных и теплых местах, ногти на ногах могут быть поражены с большей вероятностью, чем ногти на руках.В пальцах ног также меньше кровоток, чем в пальцах, что затрудняет улавливание и предотвращение инфекции.

У вас больше шансов получить грибковую инфекцию ногтей, если вы:

• Вы мужчина
• Вы старше. Ногти с возрастом становятся более хрупкими и склонны к растрескиванию.
• У вас слабая иммунная система или постоянные проблемы со здоровьем, например диабет.
• Носите обувь, от которой ваши ноги становятся горячими и потными.
• Ходите босиком по душам тренажерного зала, бассейнам и раздевалкам.Это места, где легко распространяется грибок.
• Живите с кем-нибудь, у кого есть грибковая инфекция.

• У спортсмена стопа. Вызывающий его грибок может распространиться на ногти.
• Недавно получил травму или операцию на ногте, или имел предыдущую инфекцию
• Надевайте пластиковые перчатки или держите руки влажными в течение длительного времени

Лечение грибковой инфекции ногтей

Если вы считаете, что у вас есть ноготь, обратитесь к врачу грибок. От него может быть сложно избавиться, и у вас больше шансов добиться успеха, выполнив рецепт.Лечение включает:

• Противогрибковые препараты для перорального применения. Врач может дать вам таблетку, чтобы убить грибок во всем теле. Обычно это лучший способ избавиться от инфекции ногтей. Лечение может длиться 2 месяца при инфекции ногтей на руках или 3 месяца, если инфекция поражена ногтями на ногах.
• Противогрибковые средства местного действия. Вы втираете или наносите эти лекарства на ногти. Они могут подействовать на легкую инфекцию, но не могут проникнуть в ноготь достаточно глубоко, чтобы вылечить более серьезную.Вы можете использовать местное лечение в сочетании с таблетками.
• Хирургия. Если другие методы лечения не работают, врачу может потребоваться полностью удалить ваш ноготь и позволить здоровому вырасти на его месте. Новый ноготь тоже мог заразиться.
• Лазерная или фотодинамическая терапия. Врачи изучают новые методы лечения, в которых используется специальный свет, чтобы попытаться убить грибок.

Профилактика грибковых инфекций ногтей

Рекомендуется часто мыть руки и ноги.Используйте мыло и убедитесь, что вы попали между пальцами рук и ног.

Ногти на руках и ногах должны быть короткими и подстриженными.

Носите носки, отводящие влагу. Если ваши ноги сильно потеют, меняйте носки один или два раза в день или снимайте обувь и дайте ногам остыть, когда у вас будет возможность.

Используйте противогрибковый порошок или спрей для ног и обуви. Выбросьте старые пары обуви с закрытым носком, так как в них могут жить грибы.

Если вам делают маникюр в маникюрных салонах, посещайте только те, которые дезинфицируют инструменты после каждого клиента.Вы также можете принести из дома свой файл и кусачки. Попросите их не разрезать кутикулу, так как это может вызвать крошечные трещины на коже, через которые могут проникнуть микробы.

Не делитесь полотенцами, если у кого-то из членов вашей семьи есть грибок ногтей. Это передаст инфекцию.

Осложнения при грибковой инфекции ногтей

Для того, чтобы ногти стали выглядеть так, как до заражения, может потребоваться год или даже больше. И проблемы могут быть и дальше:

• Грибок может вернуться.
• Ваши ногти могут навсегда обесцветиться или деформироваться.
• Инфекция может распространиться на другие части вашего тела.

Особенно важно лечить грибковую инфекцию ногтей, если у вас диабет. Вы подвержены большему риску получить серьезную кожную инфекцию.

Грибковая инфекция ногтей — болезни и состояния

В легких случаях грибковой инфекции ногтей лечение может не потребоваться. В более тяжелых или вызывающих беспокойство случаях могут быть рекомендованы противогрибковые препараты.

Грибковая инфекция ногтей вряд ли вылечит без лечения, но если вас это не беспокоит, вы можете решить, что ее не стоит лечить, потому что лечение может занять много времени, может вызвать побочные эффекты и не всегда эффективно.

Независимо от того, решите вы пройти курс лечения или нет, вам все равно следует следовать приведенным ниже советам по самопомощи, чтобы предотвратить ухудшение состояния или его распространение на других.

Что можно попробовать

Приведенный ниже совет может оказаться полезным, если у вас грибковая инфекция ногтей:

• Держите руки и ноги в чистоте и сухости
• Наденьте хорошо сидящую обувь из натуральных материалов и чистые хлопковые носки — они позволят ногам «дышать».
• подстригите ногти, чтобы они оставались короткими — используйте отдельные кусачки или ножницы для инфицированного ногтя
• Не делитесь полотенцами и носками с другими людьми и регулярно стирайте полотенца
• Не ходите босиком в общественных бассейнах, душевых и раздевалках — для защиты ног доступны специальные туфли для душа
• подумайте о замене старой обуви, так как она может быть источником инфекции
• лечите ногу спортсмена как можно скорее, чтобы инфекция не попала на ногти

Противогрибковые препараты

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вас смущает внешний вид пораженного ногтя или он вызывает такие проблемы, как боль и дискомфорт.

Обычно они рекомендуют лечение противогрибковыми препаратами в виде таблеток или специальной краски, которую вы наносите непосредственно на ноготь.

Может потребоваться взять небольшой образец инфицированного ногтя и отправить его на тестирование до начала лечения, чтобы подтвердить, что у вас действительно грибковая инфекция.

Противогрибковые таблетки

Тербинафин и итраконазол — два лекарства, которые чаще всего назначают при грибковых инфекциях ногтей.

Обычно их нужно принимать один или два раза в день в течение нескольких месяцев, чтобы инфекция полностью исчезла.Если прекратить прием лекарства слишком рано, инфекция может вернуться.

Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток могут включать головную боль, зуд, диарею, потерю вкуса и сыпь.

Противогрибковая краска для ногтей

Если вы предпочитаете не принимать противогрибковые таблетки, ваш терапевт или фармацевт могут посоветовать вам вместо этого попробовать противогрибковую краску для ногтей.

Краска для ногтей обычно не считается такой же эффективной, как таблетки, потому что ей может быть трудно проникнуть в более глубокие слои ногтя.Однако обычно это не вызывает побочных эффектов.

Как и противогрибковые таблетки, противогрибковую краску для ногтей обычно необходимо использовать в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Результаты лечения

Противогрибковые препараты считаются эффективными при лечении примерно 60-80% грибковых инфекций ногтей. Для восстановления нормального внешнего вида пораженного ногтя может потребоваться от 6 до 18 месяцев, а в некоторых случаях ноготь может не выглядеть так, как до заражения.

Если лечение подействовало, вы должны увидеть, как новый здоровый ноготь начинает расти от основания ногтя в течение нескольких месяцев. Старый инфицированный ноготь должен начать расти, и его можно будет постепенно отрезать.

Поговорите со своим терапевтом, если новый здоровый ноготь не начинает расти после нескольких недель лечения. Продолжайте использовать лечение, пока ваш терапевт не скажет, что вы можете прекратить, так как слишком раннее прекращение может привести к возвращению инфекции.

Размягчение и соскребание ногтя

Поскольку противогрибковые препараты подействуют долго, некоторые люди могут предпочесть лечение, которое включает в себя размягчение и удаление инфицированных частей ногтя в течение нескольких недель.

В аптеках можно приобрести лечебные наборы, которые содержат пасту из 40% мочевины, пластыри и соскоб. Паста смягчает инфицированные части ногтя, позволяя соскрести их и постепенно заменить здоровым ногтем.

Использовать лечение:

• промыть пораженный участок и тщательно высушить
• осторожно нанести пасту на инфицированные ногти
• покрыть ногти пластырями и оставить на сутки
• Смыть пасту на следующий день и соскрести размягченные участки ногтя
• повторять этот процесс каждый день в течение 2–3 недель

После того, как инфицированные части ногтя больше не удастся удалить, попросите фармацевта дать противогрибковую краску для ногтей, чтобы предотвратить повторное инфицирование, когда ноготь отрастет снова в течение следующих нескольких месяцев.

Удаление гвоздя

Процедура полного удаления пораженных ногтей обычно не требуется, но может быть рекомендована, если инфекция серьезная или болезненная, а другие методы лечения не помогли.

Если ноготь удален хирургическим путем, новый ноготь со временем должен снова вырасти на своем месте. Однако для того, чтобы ноготь полностью отрастил, может потребоваться год или больше.

Лазерное лечение

Лазерное лечение — это возможный вариант, если у вас особенно стойкая грибковая инфекция ногтей.Лазер излучает большие дозы световой энергии, которые используются для уничтожения грибка.

Ранние исследования показывают, что это лечение может быть полезно при лечении грибковых инфекций ногтей, но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать его в качестве обычного лечения.

Если вы хотите попробовать лазерное лечение, вам придется заплатить за него в частном порядке, потому что оно недоступно в NHS. Имейте в виду, что лечение может потребоваться повторять несколько раз в течение года, поэтому оно может оказаться очень дорогостоящим.

Лечение онихомикоза — Американский семейный врач

1. Scher RK,
Coppa LM.
Достижения в диагностике и лечении онихомикозов. Хосп Мед .
1998; 34: 11–20 ….

2. Крисси Дж. Т..
Распространенные дерматофитные инфекции. Простой диагностический тест и текущее управление. Постградская медицина .
1998. 103 (2): 191–1,197–200,205.

3. Елевский Б.Е.
Онихомикоз: патогенез, диагностика и лечение. Clin Microbiol Ред. .
1998. 11: 415–29.

4. Щер РК.
Онихомикоз: серьезное заболевание. J Am Acad Dermatol .
1996. 35 (3 pt 2): S2–5.

5. Evans EG.
Возбудители онихомикоза и возможность резистентности к лечению: обзор. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (5 пт 3): S32–56.

6. Lesher JL.
Последние разработки в противогрибковой терапии. Дерматол Клин .1996; 14 (1): 163–9 [Опубликованная ошибка появляется в Dermatol Clin 1996; 14 (4): xii].

7. Лак для ногтей Ciclopirox (Penlac) от онихомикоза. Мед Летт Лекарства Ther .
2000. 42 (1080): 51–2.

8. Trepanier EF,
Амсден GW.
Актуальные проблемы онихомикоза. Энн Фармакотер .
1998. 32: 204–2013.

9. Гупта А.К.,
Даниэль CR 3d.
Факторы, которые могут повлиять на реакцию онихомикоза на пероральную противогрибковую терапию. Австралас Дж. Дерматол .1998; 39: 222–4.

10. Резабек Г.Х.,
Фридман А.Д.
Поверхностные грибковые поражения кожи. Диагностика и текущие рекомендации по лечению. Наркотики .
1992; 43: 674–82.

11. Хэй RJ.
Онихомикоз. Избранные агенты. Дерматол Клин .
1993. 11 (1): 161–9.

12. Елевский Б.Е.,
Hay RJ.
Обновленная информация о лечении онихомикоза: основные моменты Третьего ежегодного международного саммита по кожной противогрибковой терапии. Клин Инфекция Дис .
1996; 23: 305–13.

13. Гупта А.К.,
Щер РК,
Рич П.
Флуконазол для лечения онихомикоза: обновленная информация. Инт Дж Дерматол .
1998. 37: 815–20.

14. Roberts DT.
Пероральный тербинафин (Ламизил) при лечении грибковых инфекций кожи и ногтей. Дерматология .
1997. 194 (приложение 1): 37–9.

15. Кац Х.И.,
Гупта АК.
Взаимодействие с пероральными противогрибковыми препаратами. Дерматол Клин .
1997. 15 (3): 535–44.

16. Справка врачей. 54-е изд. Montvale, N.J .: Medical Economics, 2000.

17. Обновление информации о продукте Sporanox. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, 10 декабря 1999 г.

18. Del Rosso JQ,
Гупта АК.
Противогрибковые препараты для перорального применения: распознавание и лечение побочных реакций. Сегодняшние тенденции .
1997. 15 (2): 75–84.

19. Hofmann H,
Браутигам М,
Вейдингер Г,
Заун Х.Лечение онихомикоза ногтей на ногах. Рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и гризеофульвина. Исследовательская группа ЛАГОС II. Дерматол Арки .
1995; 131: 919–22.

20. Гудфилд М.Дж.,
Эндрю Л,
Эванс Э.Г.
Краткосрочное лечение дерматофитного онихомикоза тербинафином. BMJ .
1992; 304: 1151–4.

21. Гупта А.К.,
Щер РК,
Де Донкер П.
Текущее лечение онихомикоза. Обзор. Дерматол Клин .
1997. 15 (1): 121–35.

22. Гупта А.К.,
Де Донкер П.,
Щер РК,
Ханеке Э,
Даниэль CR 3d,
Андре Дж,

и другие.
Итраконазол для лечения онихомикоза. Инт Дж Дерматол .
1998. 37: 303–8.

23. De Doncker PD,
Гупта А.К.,
Мариниссен Г,
Стоффельс П,
Хереманс А.
Пульс-терапия итраконазолом при онихомикозах и дерматомикозах: обзор. J Am Acad Dermatol .
1997; 37: 969–74.

24. Хаву V,
Брандт Д.,
Хейккила Х,
Холлмен А,
Оксман Р,
Рантанен Т,

и другие.
Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-терапию итраконазолом с непрерывным дозированием для лечения онихомикоза пальцев ног. Br J Дерматол .
1997. 136: 230–4.

25. Де Донкер П.,
Decroix J,
Иерархия GE,
Рулант Д,
Woestenborghs R,
Жакмин П.,

и другие.Противогрибковая пульс-терапия при онихомикозах. Фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование месячных циклов недельной пульс-терапии итраконазолом. Дерматол Арки .
1996; 132: 34–41.

26. Щер РК.
Онихомикоз: терапевтическое обновление. J Am Acad Dermatol .
1999; 40 (6 пт 2): S21–6.

27. Щер РК,
Бренеман Д.,
Богатый П,
Савин РК,
Фейнгольд Д.С.,
Конников Н,

и другие.Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (6 пт 2): S77–86.

28. Линь М.Р.,
Свиньер Л.Дж.,
Джарратт МТ,
Фало Л,
Монро EW,
Тарп М,

и другие.
Флуконазол (450 мг) 1 раз в неделю в течение 4, 6 или 9 месяцев лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (6 пт 2): S95–102.

29. Дрейк Л.,
Бабель Д,
Стюарт DM,
Богатый П,
Линг MR,
Бренеман Д.,

и другие.
Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю для лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (6 пт 2): S87–94.

30. Де Бакер М,
Де Врой К.,
Lessaffre E,
Шейс I,
Де Кейзер П.
Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами: двойное слепое сравнительное исследование тербинафина 250 мг / день по сравнению с итраконазолом 200 мг / день. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (5 пт 3): S57–63.

31. Браутигам М,
Нолтинг С,
Schopf RE,
Вейдингер Г.
Рандомизированное двойное слепое сравнение тербинафина и итраконазола для лечения инфекции опоясывающего лишая на ногах. Седьмая группа по изучению немецкого онихомикоза по ламизилу. BMJ .
1995; 311: 919–22 [Опубликованная ошибка появляется в BMJ 1995; 311: 1350].

32. Де Бакер М,
Де Кейзер П.,
Де Врой Э,
Лесаффр Э.12-недельное лечение дерматофитного онихомикоза пальцев стопы: тербинафин 250 мг / день по сравнению с итраконазолом 200 мг / день — двойное слепое сравнительное исследование. Br J Дерматол .
134 (прил. 46): 16–17.

33. Эванс Э.Г.,
Сигургейрссон Б.
Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного приема тербинафина в сравнении с интермиттирующим итраконазолом при лечении онихомикоза ногтей на ногах. Исследовательская группа LION. BMJ .
1999; 318: 1031–5.

34. Bootman JL.
Экономическая эффективность двух новых методов лечения онихомикоза: анализ двух сравнительных клинических испытаний. J Am Acad Dermatol .
1998. 38 (5 пт 3): S69–72.

35. Робертс Д.Т.,
Эванс Э.Г.
Подногтевая дерматофитома, осложняющая онихомикоз дерматофитов [Письмо]. Br J Дерматол .
1998. 138: 189–90.

36. Баран Р,
Hay RJ.
Частичное хирургическое отрыв ногтя при онихомикозе. Клин Эксп Дерматол .
1985; 10: 413–8.

37. Заяс Н.,
Тости А,
Ребелл G,
Морелли Р,
Бардацци Ф,
Били Х,

и другие.Аутосомно-доминантный тип дистального подногтевого онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum. J Am Acad Dermatol .
1996. 34 (2 pt 1): 302–4.

38. Елевский Б.Е.
Кожные микозы у детей. Br J Дерматол .
1996; 134 (прил. 46): 7–11.

39. Крафчик Б,
Пеллетье Дж.
Применение перорального тербинафина (Ламизила) у детей. Дерматология .
1997. 194 (приложение 1): 43–4.

Грибок ногтей на ногах (онихомикоз): причины и симптомы

Обзор

Что такое грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах — широко распространенная грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах.Реже грибок ногтей поражает ногти. Грибок ногтей еще называют онихомикозом.

Грибок ногтей на пальцах ног возникает, когда грибки попадают между ногтями на ногах и ложем ногтей (ткань прямо под ногтями). Обычно это происходит из-за трещины или пореза на пальце ноги.

Насколько распространен грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах — очень распространенное явление, особенно в пожилом возрасте. По оценкам медицинских экспертов, от онихомикоза страдает 1 из 10 человек. Это число возрастает до 1 из 2 (50%) для людей старше 70 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает грибок ногтей на ногах?

Ногти на ногах могут поражать более одного вида грибков. Дерматофиты (разновидность плесени) вызывают большинство грибковых инфекций ногтей на ногах.

Дерматофиты — это грибковые микроорганизмы (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом). Они питаются кератином — белком, который содержится в ногтях рук и ног. Кератин укрепляет ногти.

Заразен ли грибок ногтей на ногах?

Да, многие виды грибков ногтей на ногах весьма заразны.Зараженный человек может передать грибок другому человеку при прямом контакте. Вы также можете заразиться грибком ногтей на ногах, прикоснувшись к инфицированной поверхности.

Каковы распространенные способы заразиться грибком ногтей на ногах?

Грибки ногтей любят теплые, влажные и темные места. Многие люди заражаются грибком ногтей на ногах от:

.

• Прогулка по периметру бассейнов.
• Использование общественной раздевалки или душа.
• Прогулка босиком в общественном месте.

Может ли грибок ногтей на ногах распространяться на другие части тела?

Да.Но грибок ногтей на ногах обычно не распространяется за пределы пальца.

Некоторые грибки-дерматофиты легко проникают на кожу. (Ваша кожа и кожа головы также содержат кератин.) Когда дерматофитные грибки поражают кожу, это называется стригущим лишаем.

Грибок ногтей на ногах может распространяться на:

• Ногти на ногах другие.
• Кожа между пальцами ног (так называемая спортивная стопа).
• Область паха (так называемый зуд спортсмена).
• Scalp (кожа на макушке головы).

Кто может заразиться грибком ногтей на ногах?

Заразиться грибком ногтей на ногах может любой человек.Часто поражает пожилых людей, особенно людей старше 60 лет.

У вас может быть более высокий риск заражения грибком ногтей на ногах, если у вас есть:

Как выглядит грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах может изменить внешний вид ногтей на пальцах ног более чем одним способом. Ваш ноготь на ноге может:

• Изменить цвет на белый, желтый или коричневый.
• В некоторых местах выглядит меловым или мутным .
• Утолщение и возможно искажение формы.
• Отдельно от ногтевого ложа (оставляя пространство между ногтем и кожей под ним).
• Трещина или разрыв в одном или нескольких местах.

Грибок ногтей на ногах болит?

Обычно нет. Грибок ногтей на ногах может быть некрасивым, но обычно безболезненным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибок ногтей на ногах?

Ваш лечащий врач сначала внимательно осмотрит пораженный ноготь на ноге, чтобы оценить ваши симптомы.Многие врачи могут определить грибок ногтей на ногах, просто взглянув на инфицированный палец. Однако для подтверждения грибковой инфекции необходимо пройти обследование.

Какие анализы я могу сдать на грибок ногтей на ногах?

Ваш врач, вероятно, возьмет небольшой образец из-под ногтя для дальнейшего анализа. Просмотр клеток под микроскопом может подтвердить диагноз грибка ногтей на ногах. Если первоначальный тест отрицательный, можно отправить соскоб, чтобы проверить, растет ли грибок в культуре. Это также поможет вашему провайдеру определить тип грибка.

Ведение и лечение

Как лечится грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах, как известно, сложно вылечить. Возможно, вам придется лечить это состояние в течение нескольких месяцев, чтобы избавиться от грибка. Тем не менее, грибок ногтей на ногах часто возвращается.

Дерматолог (специалист по коже) или ортопед (педиатр) объяснит вам варианты лечения. Если у вас легкий случай, который вас не беспокоит, ваш врач может порекомендовать не проводить лечение.

Варианты лечения грибка ногтей на ногах включают:

• Противогрибковые препараты для перорального применения: Вы принимаете прописанные лекарства, такие как тербинафин (Lamisil®), итраконазол (Sporanox®) и флуконазол (Diflucan®), для лечения грибков.Вам нужно будет принимать это лекарство каждый день в течение нескольких месяцев (или дольше). Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить возможные побочные эффекты лекарств. Эти лекарства могут влиять на печень и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому пероральные противогрибковые препараты подходят не всем.
• Лекарства для местного применения: Вы регулярно наносите лекарство прямо на ноготь. Медикамент лечит грибки с течением времени. Лекарства для местного применения наиболее эффективны в сочетании с пероральными лекарствами.
• Лазерное лечение: Ваш врач направляет высокотехнологичный лазерный луч и специальные лучи на ноготь на ноге для лечения грибка.Лазеры одобрены FDA для «временного увеличения прозрачности ногтей» при грибке ногтей, но не являются лекарством. Показатели излечения при лазерном лечении ниже, чем при пероральном и местном лечении, поэтому они обычно не используются в качестве лечения первой линии от грибка ногтей.
• Хирургия: (В дерматологии мы вообще не используем хирургическое удаление ногтя. Грибок может вернуться даже после хирургического удаления ногтя. Не уверен, что это более широко используется в подиатрии)

Какое самое эффективное лечение грибка ногтей на ногах?

Наиболее эффективное лечение грибка ногтей на ногах для вас во многом будет зависеть от ваших симптомов и ситуации.Ваш поставщик услуг рассмотрит несколько факторов, прежде чем порекомендовать вам индивидуальный план лечения.

В целом, пероральные противогрибковые препараты могут предложить наибольший лечебный потенциал. Сочетание пероральных препаратов с противогрибковыми препаратами местного действия может сделать лечение более эффективным.

Профилактика

Как предотвратить грибок ногтей на ногах?

Невозможно гарантировать, что у вас не будет грибка ногтей на ногах. Но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить это:

• Не ходите босиком в общественных местах, таких как гостиничные номера / душевые, общественные душевые, раздевалки и бассейны.Большинство людей подхватывают грибок в таких ситуациях. В этих общественных местах полезно носить шлепанцы.
• Если у члена вашей семьи есть грибок на ногах или ногтях, попробуйте принять другой душ или наденьте шлепанцы в душе, чтобы избежать контакта с ним.
• Травма в результате случайного или агрессивного стрижки ногтей может превратиться в ворота для проникновения грибка.
• Очистите триммер для ногтей перед его использованием.
• Не рвите и не рвите ногти на ногах специально.
• Если у вас диабет, следуйте всем рекомендациям врача по уходу за ногами.
• Держите ноги сухими. Убедитесь, что ноги полностью высушены после душа.
• Перед стрижкой ногти на ногах замочите в теплой воде. Или вы можете подстричь ногти после душа или ванны.
• Обрезать ногти на ногах ровно (не закруглять края).
• Носите подходящую обувь. Они не должны быть слишком свободными или плотно прилегающими к пальцам ног.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы человека с грибком ногтей на ногах?

Хотя грибок ногтей на ногах является обычным явлением, он обычно не опасен.Симптомы в основном влияют на внешний вид ногтей на ногах.

Грибок ногтей на ногах может распространяться на кожу между пальцами ног или на другие части тела. Одеваясь, сначала наденьте носки, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции.

Лечение грибка ногтей на ногах занимает много времени и не всегда помогает. Даже тогда грибок ногтей на ногах часто возвращается. Обсудите со своим врачом плюсы и минусы лечения грибка ногтей на ногах, чтобы определить, что лучше для вас.

Соблюдение правил гигиены и ухода за ногами снижает вероятность повторного появления грибка ногтей на ногах.Если у вас диабет, регулярные осмотры стоп могут помочь вам решить проблемы со стопами до того, как они станут серьезными.

Жить с

Могу ли я пользоваться лаком для ногтей, если у меня грибок ногтей на ногах?

У вас может возникнуть соблазн покрыть обесцвеченный ноготь на ноге лаком для ногтей. Если вы используете противогрибковое средство местного действия, вам, вероятно, не следует использовать полироль. Некоторые медицинские работники могут посоветовать вам ни в коем случае не носить его. Отполируйте ловушки влаги от ногтевого ложа (ткани под ногтем на ноге). Поскольку грибки процветают во влажной среде, нанесение лака для ногтей может усугубить грибковую инфекцию.Однако ноготь продолжает расти с лаком или без него.

Когда мне позвонить врачу?

В редких случаях грибок ногтей на ногах может вызвать инфекцию, называемую целлюлитом. Без своевременного лечения целлюлит может представлять серьезную опасность для вашего здоровья.

Вам следует обратиться за рекомендациями по лечению к надежному поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Проблемы с циркуляцией.
• Диабет.
• Покраснение, боль или гной возле ногтя на пальце ноги.
• Ослабленная иммунная система.

Что мне следует спросить у врача о грибке ногтей на ногах?

Если у вас грибок ногтей на ногах, вы можете спросить своего врача:

• Какой у меня тип инфекции?
• Вы рекомендуете лечить? Почему или почему нет?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Что я могу предпринять, чтобы он не вернулся?
• Следует ли мне знать о потенциально серьезных осложнениях или побочных эффектах лечения?

Записка из клиники Кливленда

Грибок ногтей на ногах — невероятно распространенная инфекция, которую сложно лечить.Состояние обычно безболезненно, но может заставить вас стесняться того, как выглядит ваша стопа. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Квалифицированный специалист (например, дерматолог или ортопед) может посоветовать, что, скорее всего, поможет вам решить ваши проблемы при одновременной защите вашего здоровья в целом.

Грибковые инфекции ногтей, онихомикоз, включая tinea unguium

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.

Что такое грибковые инфекции ногтей?

Грибковая инфекция ногтей также известна как онихомикоз. Это все чаще встречается с возрастом. Редко поражает детей.

Какие организмы вызывают онихомикоз?

Онихомикоз может быть вызван:

• Дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum ( T. rubrum ), T. interdigitale (tinea unguium)
• Дрожжи, такие как Candida albicans и, реже, виды Candida, не относящиеся к альбикансу
• Плесневые грибки, такие как Scopulariopsis brevicaulis и Fusarium видов.

Грибковые инфекции ногтей

См. Другие изображения кандидозной инфекции ногтей.

Каковы клинические признаки онихомикоза?

Онихомикоз может поражать один или несколько ногтей на ногах и руках, и чаще всего поражает большой или мизинец. Он может быть представлен одним или несколькими разными узорами.

• Боковой онихомикоз — белая или желтая непрозрачная полоска появляется на одной стороне ногтя.
• Подногтевой гиперкератоз — шелушение под ногтем.
• Дистальный онихолизис — конец ногтевого подъема. Свободный край часто крошится.
• Поверхностный белый онихомикоз — на верхней части ногтевой пластины появляются шелушащиеся белые пятна и ямки.
• Проксимальный онихомикоз — в области полумесяца (лунулы) появляются желтые пятна.
• Онихома или дерматофитома — толстый локализованный участок инфекции в ногтевой пластине.
• Разрушение ногтя.

Tinea unguium часто возникает в результате необработанного tinea pedis (стопы) или tinea manuum (руки).Это может быть следствием травмы ногтя или воспалительного заболевания ногтя.

Кандидозная инфекция ногтевой пластины обычно возникает в результате паронихии и начинается около ногтевого валика (кутикулы). Ногтевой валик опух и покраснел, оторвался от ногтевой пластины. На соседнем ногте появляются и распространяются белые, желтые, зеленые или черные пятна. Гвоздь может оторваться от ложа и станет болезненным, если на него надавить.

Плесневые инфекции похожи на tinea unguium.

Онихомикоз следует отличать от других заболеваний ногтей.

Как подтверждается диагноз онихомикоз?

Обрезки следует брать из крошащихся тканей на конце инфицированного ногтя. Обесцвеченную поверхность ногтей можно соскоблить. Мусор можно вычерпать из-под ногтя. Обрезки и соскобы отправляют в микологическую лабораторию для микроскопии и посева.

Предыдущее лечение может снизить вероятность успешного роста грибка в культуре, поэтому лучше всего взять обрезки до начала любого лечения:

• Для подтверждения диагноза — противогрибковое лечение не будет успешным, если есть другое объяснение для состояния ногтей
• Для определения ответственного организма.Плесень и дрожжи могут нуждаться в другом лечении, чем грибки-дерматофиты
• Лечение может потребоваться в течение длительного периода и дорого. Частично вылеченную инфекцию невозможно будет доказать в течение многих месяцев, поскольку противогрибковые препараты можно обнаружить даже через год.

Биопсия ногтя может также выявить характерные гистопатологические признаки онихомикоза.

Как лечится онихомикоз?

Инфекции ногтей на пальцах рук обычно излечиваются быстрее и эффективнее, чем инфекции ногтей на ногах.

Легкие инфекции, поражающие менее 50% одного или двух ногтей, могут поддаваться действию местных противогрибковых препаратов, но для лечения обычно требуется пероральный прием противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.

Устройства, используемые для лечения онихомикоза

Недавно были разработаны немедикаментозные методы лечения онихомикоза, позволяющие избежать побочных эффектов и рисков пероральных противогрибковых препаратов.

Считается, что лазеры, излучающие инфракрасное излучение, убивают грибки, выделяя тепло внутри инфицированной ткани.Сообщается, что лазерное лечение безопасно уничтожает грибок ногтей с помощью одного-трех, почти безболезненных сеансов. Для этой цели FDA и другие регулирующие органы одобрили несколько лазеров. Однако качественные исследования эффективности отсутствуют, а существующие исследования показывают, что лазерное лечение менее эффективно с медицинской точки зрения, чем местные или пероральные противогрибковые средства.

• Nd: YAG лазеры непрерывного действия, длинных или коротких импульсов
• Ti: Сапфировый лазер с синхронизацией мод
• Диодный лазер

Фотодинамическая терапия с применением 5-аминолевулиновой кислоты или метиламинолевулината с последующим облучением красным светом также оказалась успешной у небольшого числа пациентов, у которых ногти были предварительно размягчены или отбиты медикаментозно с использованием 40% мази с мочевиной в течение недели или так.

Ионтофорез и ультразвук изучаются как устройства, используемые для улучшения доставки противогрибковых препаратов к ногтевой пластине.

Лечение онихомикоза: обновление

Резюме

Грибковые инфекции кожи — одна из самых распространенных инфекций у людей. Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции.Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.

Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые препараты, лаки для ногтей

Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос.Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя. Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтя и является ногтевым ложем.Лунула — беловатая область ногтевого ложа в форме полумесяца ¹ .

Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногтям на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента. Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части. тела.Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

ОНИХОМИКОЗ

Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном Candida видов). Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:

Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов. Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки.Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами. Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на пальцах ног является почти неизбежным предшественником дерматофитоза ногтей, который имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. ² .

Поверхностный белый онихомикоз:

Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, вызываемой T.Ашхабад . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе. Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.

Проксимальный подногтевой онихомикоз:

Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием.Пациенты с иммунодефицитом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом. Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.

Кандидозный онихомикоз:

Инфекция ногтя грибком Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.

Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов. Отек заднего ногтевого валика возникает из-за хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя грибками Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.

Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточно-опосредованного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза ² .

ДИАГНОСТИКА

Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые, вероятно, являются патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение культуральной чашки.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца ³ .

Почему необходимо лечение?

Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к восстановлению ногтей, поскольку они могли быть дистрофическими до заражения.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.

Пероральная терапия:

Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение уровня печеночных ферментов ⁴ .

Итраконазол (Споранокс®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) ⁴ . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) ⁴ .

Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах ⁴ .

Местная терапия:

Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.

В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза ⁴ .

Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:

Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe ³⁺ и Al ³⁺ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточное производство энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.

Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали нарушения ногтей, такие как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание ⁵ .

Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:

Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida , Cryptococcus и Malassezia ) и плесневые грибки.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках ⁶ .

При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.

У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена ​​ ⁷ . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.

Меры предосторожности:

Если реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, возникает при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%), лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе следует тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом. ⁸ .

Информация для пациентов:

Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения ⁹ .

Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует нанести на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).

С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями ¹⁰ .

Сообщите медицинскому работнику, если в области нанесения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование волдырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения с лаком для ногтей Penlac (8%) или лаком для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти полного ухода за ногтями. чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.

Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте это лекарство при каких-либо заболеваниях, кроме тех, для которых оно прописано. Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на обработанных ногтях. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня, поскольку продукт легко воспламеняется.