Витамин е токоферол инструкция по применению: Витамин Е (Альфа-Токоферола ацетат) капс. 100 мг №10

Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) капсулы 0,2г 10 шт.

Краткое описание

Мелиген, Российская Федерация, Природный антиоксидант.

Состав

токоферола ацетат 100 мг.
Вспомогательные вещества: масло подсолнечное — 100 мг.

Фармакологическое действие

Витамин E. Оказывает антиоксидантное действие, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров.

Показания

Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения.
Неврастения при переутомлении, астенический неврастенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия.
Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов.

Способ
применения и дозировка

Обычно назначают по 100-300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 г/сут.

Побочные действия

Возможно:
аллергические реакции;
при приеме в высоких дозах — диарея, боли в эпигастрии;
при в/м введении — болезненность, инфильтрат в месте введения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к токоферолу.

Особые
указания

С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболий.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с токоферолом возможно изменение эффектов варфарина и дикумарола.
Имеются сообщения об уменьшении эффективности одновременного лечения препаратами железа у детей.
При одновременном применении токоферола с циклоспорином повышается абсорбция циклоспорина.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

польза, где содержится, лучшие добавки

© airborne77 — stock.adobe.com

Витамин E представляет собой совокупность восьми жирорастворимых соединений (токоферолов и токотриенолов), действие которых, в первую очередь, направлено на замедление проявления возрастных изменений.

Самый активный элемент витамина – токоферол, именно так по-другому называют всем привычный витамин E.

История открытия витамина

В 20-х годах XX века группа американских ученых обнаружила, что при кормлении беременных самок крыс продуктами, исключающими жиророставоримые компоненты, плод погибает. В дальнейшем было выявлено, что речь идет о тех компонентах, которые в большом количестве содержатся в зеленых листьях, а также в пророщенных зернах пшеницы.

Спустя два десятка лет был синтезирован токоферол, детально описано его действие, и весь мир узнал о его жизненно важных свойствах.

© rosinka79 — stock.adobe.com

Действие на организм

Прежде всего, витамин E обладает мощным антиоксидантным действием. Он замедляет процесс старения организма, борется со шлаками и токсинами, нейтрализует негативное влияние свободных радикалов.

Еще одно важное свойство токоферола – это поддержание репродуктивной функции. Без него невозможно нормальное развитие плода, он положительно влияет на фертильность у мужчин. Он отвечает за циркуляцию крови в органах половой системы, препятствует развитию новообразований у женщин и улучшает качество семенной жидкости у мужчин, а также активность сперматозоидов.

Витамин E улучшает проходимость полезных микроэлементов внутрь клетки сквозь ее мембрану. Но, в то же время, не дает прохода тем веществам, которые оказывают разрушительное влияние на клетку, например, токсинам. Таким образом, он не только поддерживает витаминно-минеральный баланс, но и укрепляет защитные свойства клетки, повышая общую сопротивляемость организма вредным воздействиям. Особый урон вредные вещества наносят красным кровяным тельцам (эритроцитам), снижение концентрации которых приводит к повышенной восприимчивости организма к различным бактериям и инфекциям. Витамина E надежно их защищает, поэтому при многих заболеваниях важно поддержать организм приемом дополнительных добавок, содержащих токоферол.

Витамин E играет важную роль в профилактике образования тромбов. Благодаря своему химическому составу, он способен снизить концентрацию тромбоцитов в плазме, что улучшает кровоток, способствует скорейшему прохождению кислорода и витаминов, а также предотвращает возникновение застойных явлений в сосудах.

Под воздействием токоферола ускоряется регенерация клеток кожи, он способствует сохранению упругости и эластичности эпидермиса, препятствует возникновению морщин и возрастной пигментации.

Учеными были выявлены дополнительные не менее важные свойства витамина:

• замедлят течение болезни Альцгеймера;
• защищает кожу от ультрафиолета;
• повышает работоспособность;
• помогает бороться с хронической усталостью;
• препятствует раннему проявлению морщин;
• укрепляет иммунитет;
• нормализует концентрацию глюкозы в крови.

Суточная норма (инструкция по применению)

Ежедневная норма витамина E зависит от возраста, образа и условий жизни, физической активности человека. Но специалистами выведены средние показатели суточной потребности, которые необходимы каждому человеку в обязательном порядке:

Следует учитывать, что данный показатель увеличивается в случае наличия показаний врача, например, при лечении сопутствующих заболеваний. Дополнительный прием витамина также показан для спортсменов, чьи ресурсы и запасы микроэлементов расходуются гораздо интенсивнее.

Передозировка

Естественным путем получить с пищей избыточную дозу витамина E практически невозможно. Его передозировку можно наблюдать только у тех людей, кто в разы превысил рекомендуемую норму приема специальных добавок. Но последствия избытка не являются критическими и легко устраняются при прекращении приема. Симптомами передозировки могут стать:

• Нарушение работы кишечника.
• Метеоризм.
• Тошнота.
• Кожные высыпания.
• Перепады давления.
• Головные боли.

Дефицит витамина E

Человеку, который правильно питается, ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек и хронических заболеваний, дефицит витамина E, по мнению диетологов и врачей, не грозит.

Медикаментозное назначение токоферола необходимо в трех случаях:

1. Недоношенным младенцам с критически низкой массой тела.
2. Людям, страдающим заболеваниями, при которых нарушен процесс усвоения жирорастворимых компонентов.
3. Пациентам гастрологических отделений, а также людям с заболеваниями печени.

Во всех остальных случаях дополнительный прием необходимо согласовывать с врачом. Он может быть полезен при:

• регулярных спортивных тренировках;
• возрастных изменениях;
• нарушении зрительной функции;
• заболеваниях кожи;
• климаксе;
• неврозах;
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• спазме сосудов.

Инструкция по применению

При различных заболеваниях не рекомендуется в день употреблять свыше 400 мг токоферола.

При патологиях элементов костной системы достаточно принимать не более 200 мг витамина два раза в день. Курс приема составляет 1 месяц. Такой же способ употребления рекомендуется и при дерматитах различного генеза.

А вот при половой дисфункции у мужчин дозу разового приема можно увеличить до 300 мг. Длительность курса также составляет 30 дней.

Для поддержания состояния сосудов и улучшения зрительной функции можно принимать токоферол в течение недели по 100-200 мг два раза в день.

© elenabsl — stock.adobe.com

Взаимодействие с другими препаратами

Витамин E является жирорастворимым, поэтому его усвоение не возможно без жиросодержащих компонентов. Как правило, предлагаемые производителями добавки выпускаются в виде капсул с маслянистой жидкостью внутри.

Токоферол лучше усваивается при его единовременном приеме с продуктами, содержащими витамин C.

Совместный прием селена, магния, токоферола и ретинола оказывает мощное восстанавливающее воздействие на все клетки организма. Их сочетание идеально, оно помогает вернуть коже эластичность, укрепить сосуды и иммунитет, очистить организм от токсинов.

Под влиянием витамина E происходит лучшее усвоение магния и цинка. Снижают его действие инсулин и ультрафиолет.

Совместный прием с кроверазжижающими препаратами (ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном и так далее) не рекомендуется. Он может снизить свертываемость крови и стать причиной возникновения кровотечений.

Продукты с высоким содержанием витамина E

Витамин E в спорте

Спортсменам, чей организм подвергается регулярным изнурительным тренировкам, как правило, требуется дополнительный источник токоферола, который:

• ускоряет выработку естественного тестостерона, что приводит к наращиванию мышечной массы и позволяет увеличивать нагрузки;
• повышает эластичность мышечных волокон и снабжение организма энергией, что помогает быстрее восстановиться после занятий;
• борется с действием свободных радикалов и выводит токсины, разрушающие клетки соединительной ткани,
  улучшает усвоение многих витаминов и минералов, влияет на синтез белка.

В 2015 году норвежские ученые провели исследование, в котором приняли участие спортсмены и пожилые люди. Суть его заключалась в следующем: в течение трех месяцев испытуемым предлагалось принимать сочетание витамина C и E, в том числе после тренировок или физической активности и перед ними.

Полученные результаты показали – непосредственный прием витамина перед физическими занятиями или сразу после них не дал прироста мышечной массы при стабильной интенсивности получаемой нагрузки. Тем не менее, мышечные волокна под воздействием витаминов быстрее адаптировались благодаря усилению эластичности.

Добавки с витамином E

Концентрация витамина зависит от его стоимости. Дорогих добавок достаточно принимать по 1 капсуле 1 раз в день, а сочетание всех видов группы витаминов E максимально эффективно поддерживает здоровье.

Недорогие препараты, как правило, имеют незначительную концентрацию витамина и требуют нескольких приемов в сутки.

Синтетические витамины усваиваются медленнее и быстрее выводятся, они показаны для профилактики незначительного авитаминоза. При серьезных нагрузках и возрастных изменениях, а также наличии заболеваний, рекомендуется принимать добавки с витамином, полученным естественным путем.

Советы по выбору добавок

Приобретая добавку, следует внимательно прочитать состав. Большинство производителей предлагают лишь одного из восьми представителей данной группы витаминов – альфа-токоферол. Но, например, другая составляющая группы E – токотриенол – также обладает ярко выраженным антиоксидантным действием.

Полезным будет приобретать токоферол с дружественными витаминами – C, A, минералами – Ce, Mg.

Обратите внимание на дозировку. На этикетке должна быть указана также и концентрация активного вещества в 1 дозе добавки, а также процент от суточной нормы. Ее, как правило, производитель указывает двумя основными способами: либо аббревиатурой DV (указывает на процентное количество от рекомендуемой нормы), либо буквами RDA (показывает оптимальное среднестатистическое количество).

Выбирая форму выпуска витамина, следует помнить, что токоферол является жирорастворимым, поэтому лучшего всего приобретать маслянистый раствор или содержащие его желатиновые капсулы. Таблетки же придется совмещать с жиросодержащими продуктами.

Оцените материал

Научный консультант проекта.
Физиолог (биологический факультет СПБГУ, бакалавриат).
Биохимик (биологический факультет СПБГУ, магистратура).
Инструктор по хатха-йоге (Институт управления развитием человеческих ресурсов, проект GENERATION YOGA).
Научный сотрудник (2013-2015 НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта, работа с маркерами женского бесплодия, анализ биологических образцов; 2015-2017 НИИ особо чистых биопрепаратов, разработка лекарственных средств)
Автор и научный консультант сайтов по тематике ЗОЖ и науке (в области продления жизни)
C 2019 года научный консультант проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Витамин Е (Токоферол) инструкция, применение, при беременности, в капсулах, Витрум, при планировании

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Витрум Витамин Е — инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — AFI-E, Bio-E, Casera, Greenpearl, Ecobiosan, E-Caps, Embial, Ephynal, Equiday E, Erevit, Esol, Eternal, E-Vimin, Evion, Evitam, E-Vitum, Macro E, Natopherol, Renbo-E, Sant-E-Gal, Spondyvit, Tocomine, Tokovitan.

Витамин Е входит в состав комбинированного препарата Аевит .

Другие витаминные и минеральные препараты здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Токоферол (Tocopherol, код АТХ (ATC) A11HA03):

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Витрум Витамин Е — инструкция по применению:

Клинико-фармакологическая группа:

Витаминный препарат

Фармакологическое действие

Обладает антиоксидантной активностью, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма; препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров, развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре; нормализует репродуктивную функцию.

Фармакокинетика

Из ЖКТ медленно всасывается примерно 50%, максимальный уровень в крови создается примерно через 4 ч. Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. В процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами, являющимися переносчиками витамина Е. Депонируется в надпочечниках, жировой и мышечной ткани, печени. Подвергается метаболизму и выделяется из организма в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью (90%) и мочой (6%).

Показания к применению препарата ВИТРУМ ВИТАМИН Е

• лечение гиповитаминоза, состояний реконвалесценции после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, физические нагрузки;
• в составе комплексной терапии для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, глазных болезней;
• в комплексе мероприятий по предупреждению атеросклероза и других болезней сердечно-сосудистой системы у пациентов пожилого возраста;
• мышечные дистрофии, дерматомиозит, амиотрофический боковой склероз,
• дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;
• неврастения при переутомлении, астенический синдром;
• нарушения менструального цикла, климактерические вегетативные нарушения;
• нарушения функции половых желез у мужчин;
• лечение кожных заболеваний, ожогов.

Режим дозирования

Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Внутрь по 1 капсуле в сутки (400 МЕ/400 мг) с небольшим количеством воды во время или после еды. Курс приема препарата по рекомендации врача.

Побочное действие

При приеме в высоких дозах (более 1 г в сутки) возможны боли в верхней части живота, диарея, аллергические реакции.

Противопоказания к применению препарата ВИТРУМ ВИТАМИН Е

• повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Соблюдать осторожность при применении витамина Е в высоких дозах при тяжелом кардиосклерозе, повышенном риске эмболии и при инфаркте миокарда в остром периоде.

Передозировка

Симптомы: креатинурия, диарея, боли в эпигастрии.

В случае возникновения аллергической реакции при повышенной чувствительности к препарату следует уменьшить дозу или обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффект ГКС и НПВС, сердечных гликозидов.

Препараты, содержащие железо, рекомендуется принимать внутрь не ранее 8 ч после приема витамина Е.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.

Условия и сроки хранения

Хранить при комнатной температуре в сухом, защищенном от света (ультрафиолетовые лучи разрушают витамин Е), недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 3 года Препарат не следует применять по истечении срока годности.

Вернуться к началу страницы

как влияет при менструации, польза, правильный рацион

Какой спектр действия у витамина E. Влияние этого витамина при месячных, планировании беременности и климаксе.

Витамин Е (токоферол) — жирорастворимое вещество, которое последние годы все чаще применяется в гинекологической практике. Регулярное поступление токоферола в женский организм снижает риски срыва беременности и повышает вероятность зачатия. Применяется ли витамин Е для месячных и насколько токоферол полезен для женщин? Какой должна быть дозировка вещества для покрытия суточной потребности? Эти и другие вопросы рассмотрим в статье.

Польза для здоровья женщины

Токоферол оказывает многогранный эффект на организм и решает много женских заболеваний. Особенно он эффективен при задержках месячных или при наличии проблем с зачатием ребенка. Но витамин Е полезен не только в гинекологии. У него большой спектр действия:

• Обеспечение нормальной выработки красных телец в клетках крови.
• Оптимизация обменных процессов в организме.
• Улучшение кровообращения, что в первую очередь важно для половой системы.
• Вывод свободных радикалов, разрушающих целые клетки и наносящих вред организму.
• Нормализация работы репродуктивной системы. Доказано, что регулярный прием токоферола повышает вероятность зачатия.
• Восстановление функционирования половых и молочных желез.
• Нормализация женских циклов. Витамин Е во время месячных нормализует работу внутренних органов и устраняет болевые ощущения.
• Защита клеток от быстрого старения.
• Предотвращение формирования жировых отложений в кровеносной системе.
• Улучшение дыхательных процессов.
• Укрепление работы сердечной мышцы.
• Повышение упругость кожи, улучшение состояния ногтей и волос.

Суточная (минимальная) норма для здоровой женщины составляет 13-15 мг. В период беременности она возрастает до 150-200, а в некоторых случаях до 400 мг.

Витамин Е и менструация

Токоферол назначается врачами при появлении проблем, связанных с женским здоровьем и циклами менструации. К наиболее распространенным проблемам стоит отнести:

• Дисменорея. Заболевание, которое часто приводит к преждевременному наступлению или задержке менструационного цикла. В зоне риска находятся женщины, жизнь которых связана с путешествиями на дальние расстояния и изменениями часовых поясов. Такая проблема часто проходит после завершения акклиматизации или возвращения к нормальному жизненному режиму.
• Альгодисменорея — еще одно заболевание, связанное с нарушением менструационного цикла. В зоне риска находятся женщины в возрастной категории от 14 до 44 лет. Главные признаки появления болезни — сильнее боли в пояснице, схватки внизу живота, тошнота и головная боль. Описанные симптомы проявляют себя в период менструации и могут длиться от 1-2 часов до 3-4 дней. Это заболевание несет риски для здоровья и требует приема лекарств. В комплексном лечении применяются специальные препараты (назначаются врачом) и витамины для месячных. Также рекомендуется отдых и спокойствие.
• Аменорея — тяжелое заболевание, связанное с нарушением менструационного цикла. Периодичность может снижаться до одного раза в полгода. К причинам появления проблемы часто относят кормление грудью, беременность и менопаузу. В случае появления аменореи в молодости (при возрасте 17-19 лет) рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.
• Олигоменорея — болезнь, которая проявляет себя снижением периодичности менструационных циклов, повышением веса, увеличением яичников и даже бесплодием. При проявлении таких признаков у женщин часто диагностируется поликистоз яичников.

Задержка менструации может быть вызвана и следующими причинами:

• сильные стрессы;
• сбои в работе гормональной системы;
• несбалансированное питание;
• патологии в сфере гинекологии;
• ослабление организма из-за частых болезней;
• сбои в работе репродуктивной системы.

Положительное влияние витамина Е на месячные сделало вещество популярным в гинекологии. Его назначают женщинам при наличии нарушений менструационного цикла и для налаживания работы всего организма. Курс токоферола (дозировку и продолжительность приема) должен назначать только врач. Главное требование при этом — строгое следование рекомендуемой дозировке и режиму питания. Витамин Е назначается в комплексной терапии в виде инъекций или таблеток.

Чаще всего токоферол назначается при нарушениях цикла во второй фазе, когда беременность не наступила и начинается выход яйцеклеток наружу. Если эндометрия растет в недостаточной степени, то возможны задержки цикла, а витамин Е способствует его нормализации.

Витамин Е при месячных принимается в следующей дозировке:

• Для ускорения месячных — 200-400 мг. Время приема — утром после еды.
• Для профилактики — в такой же дозировке, но начинать рекомендуется на 16-й день после начала цикла.

При наличии задержек витамин Е принимается до момента появления менструации. Чтобы избежать проблем в будущем, стоит принимать токоферол в каждый из периодов мензиса.

В случае дефицита этого элемента возрастает риск заболевания половой системы и проблем с оплодотворением.

Токоферол и планирование беременности

Витамин Е — вещество, оказывающее положительное влияние на женский организм и повышающее вероятность зачатия. Как упоминалось, нехватка элемента приводит к сбоям в работе органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Вот почему при наличии проблем с зачатием парам часто назначают витамин Е в капсульной форме. Полезен токоферол и мужчинам, у которых, благодаря действию вещества, повышается качество спермы.

В период планирования беременности назначается витамин Е и фолиевая кислота. Совместный прием элементов стимулирует работу плаценты, помогает женскому организму справиться с нагрузкой и сохраняет крепкое здоровье.

Некоторые специалисты уверяют, что овуляция и поступление витамина Е не связаны между собой. Несмотря на это, токоферол часто назначается женщинам, которые планируют завести ребенка или ранее пережили выкидыш. В период планирования беременности витамин Е оказывает следующее действие:

• укрепляет иммунную систему;
• приводит к норме кровяное давление;
• улучшает состояние кожных покровов;
• нормализует процесс выработки прогестерона;
• корректирует рост матки;
• повышает общую выносливость.

Если беременность уже наступила, то витамин должен поступать в объеме 150-200 мг в сутки. При этом рекомендуется четкое соблюдение инструкции и рекомендаций врача.

Витамин Е и климакс

С наступлением старости состояние здоровья ухудшается, снижается вероятность забеременеть, нарушается менструальный цикл. В этот период врачи прописывают комплексы добавок, в которых содержится токоферол и витамин С для месячных. Если не предпринимать никаких мер, появляется раздражительность, чрезмерная нервозность и даже приливы агрессии.

В период климакса организм женщины нуждается в особой заботе. Чтобы свести к минимуму опасные проявления, важно контролировать рацион, уделять внимание отдыху, принимать в пищу продукты растительного происхождения (масла, орехи). Особенность последних — наличие в составе минералов и витаминов, покрывающих потребности организма.

Для достижения наибольшего эффекта токоферол назначается вместе с жирами и кальцием, что обуславливает лучшую усвояемость. При этом нет нужды принимать препараты по отдельности. В продаже несложно найти большое число препаратов для женщин после 45 лет, в составе которых присутствует полный набор полезных веществ. Регулярный прием добавок налаживает выработку эстрогена и подавляет негативные процессы.

Для борьбы с негативными проявлениями климакса назначается 100-200 мг витамина Е в сутки. Продолжительность курса — 12-15 дней. Лечение рекомендуется повторять 4-5 раз в год. По назначению врача возможно назначение токоферола в большей дозировке.

Витамин Е и молочные железы

В медицине токоферол выписывается и для восстановления молочных желез. Витамин действует следующим образом:

• Стимулирует работу желез груди.
• Придает упругость коже.
• Приостанавливает процессы старения.

Для достижения максимального эффекта токоферол часто назначают в комплексе с другими витаминами (ретинол, аскорбиновая кислота). По завершению курса можно использовать косметические средства для улучшения внешнего состояния груди.

Маммологи и гинекологи назначают витамин Е и при мастопатии в комплексе с ретинолом. Остальные препараты для лечения назначаются индивидуально в зависимости от формы и запущенности заболевания. При наличии проблем с молочной железной рекомендуется нормализация питания и отдых.

Для восстановления функции молочных желез в период грудного вскармливания, а также для укрепления организма матери после родов рекомендуется прием 100-200 мг вещества в день в течение 12-15 суток. После каждого курса делается перерыв на 45-60 дней.

Правильный рацион питания

По сказанному выше видно, как влияет витамин Е на месячные, насколько он важен для здоровья молочных желез и в период климакса. Вот почему организм должен получать токоферол ежедневно и в полном объеме. Главные источники токоферола:

• Пшеница. Зародыши добавляются в салаты или принимаются в пищу отдельно.
• Подсолнечник. Добавляйте семечки во вторые блюда или супы, а подсолнечным маслом заправляйте салаты.
• Орехи. Особой ценностью отличается фундук, миндаль и грецкий орех. Эти продукты рекомендуется употреблять в пищу в сыром виде. При этом злоупотреблять орехами не стоит — в сутки разрешается съедать не более пяти штук.
• Растительные масла — льняное, оливковое, кунжутное. Учтите, что прием этих продуктов рекомендуется в сыром, а не в жареном виде. Так, после жарки любое из видов масла теряет положительные качества, а в составе появляются канцерогены.
• Фрукты. Больше всего витамина Е в апельсинах.
• Бобовые — соя, фасоль.
• Овощи. Наполняйте рацион картофелем, морковью, луком, огурцами и редисом.
• Молочная продукция — домашний творог, молоко.
• Говяжья печень.

Чтобы обеспечить лучшее усвоение витамина, в рацион рекомендуется включать следующие блюда:

• Тертая морковка (сырая) со сметаной или растительным маслом. Для большей сытности добавляйте семечки или орехи.
• Салат из зелени и сырых овощей, заправленный растительным маслом. Как и в первом случае рекомендуется добавление подсолнечных семян.
• Творог с апельсином, политый сметаной.
• Сырая овсянка с добавлением орехов, льна и семечек подсолнуха. В качестве приправы можно использовать закваску, кефир или молоко.

Витамин Е — незаменимый элемент, от которого зависит женское и мужское здоровье, репродуктивная функция и красота. Полезен токоферол и в косметологии. Его жидкая форма применяется для приготовления различных масок для волос и кожи лица. Главное — не заниматься самолечением и прислушиваться к рекомендациям врача.

Витамин Е какое лекарство?

Общее название: Витамин Е Бренд: Dalfarol, Evigra, Evipon, Good Life Vit E 400, Lanturol-200 / Lanturol-400, Natur-E, Новарол, Orginal E, Santa-E, Toco-E, Bio-E 200, Edoti, Erpha Vit E, Evigra Forte, Evion CT, Evion Vegicaps, Натоферол, Натурол, Прима-Е, Проксидан 400, Токоферин, Токовин, Винпо-Е и Витаферол.

использование

Для чего нужен витамин Е?

Витамин Е — это препарат для лечения или предотвращения дефицита витамина Е. Людям с некоторыми заболеваниями может потребоваться дополнительный витамин Е.

Витамин Е является антиоксидантом, который естественным образом содержится в некоторых продуктах, таких как орехи, семена и зеленые листовые овощи. Витамин Е является жирорастворимым витамином и важен для различных процессов в организме.

Доза витамина Е и побочные эффекты витамина Е будут объяснены ниже.

Как использовать витамин Е?

Используйте продукты с витамином Е в соответствии с инструкциями, указанными на этикетке или по назначению врача. Не принимайте меньшие или более дозы или дольше, чем рекомендуется.

Витамин Е работает лучше, если употреблять его в пищу.

Измерьте дозу жидкого витамина Е с помощью мерного стакана, мерной ложки или аптечки. Если у вас нет инструмента для измерения дозировки препарата, обратитесь к своему фармацевту.

Подслащенный жидким подсластителем Е может содержать фенилаланин. Проверьте этикетку препарата, если у вас есть фенилкетонурия (ФКУ).

Потребность человека в витамине Е возрастает с возрастом. Следуйте инструкциям вашего врача и медицинского работника.

Если вам нужна операция или медицинская процедура, скажите хирургу, что вы принимаете витамин Е. Возможно, вам придется прекратить его прием на некоторое время.

Как хранится витамин Е?

Этот препарат лучше всего хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света и сырых мест. Не хранить в ванной. Не замораживай это. Другие марки этого препарата могут иметь другие правила хранения. Соблюдайте инструкции по хранению на упаковке продукта или обратитесь к фармацевту. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарство в туалете или в канализации, если не получено соответствующее указание. Откажитесь от этого продукта, когда он истек или если он больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

дозировать

Предоставленная информация не заменяет медицинскую консультацию. ВСЕГДА проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед началом лечения.

Какова доза витамина Е для взрослых?

Дозировка для взрослых для витамина Е:

Лечение: от 60 до 75 единиц перорально один раз в день.

Профилактика: 30 единиц перорально один раз в день.

Дозировка для взрослых для поздней дискинезии:

600 до 1600 единиц устно каждый день.

Дозировка для взрослых для серповидно-клеточной анемии:

450 единиц устно каждый день.

Взрослые дозы для болезни Альцгеймера:

1000 единиц устно два раза в день

Дозировка для взрослых для дополнительных добавок:

Жидкая формула для перорального применения (AQUA-E): 200 единиц (10 мл) перорально один раз в день.

Какова доза витамина Е для детей?

Детские дозы при дефиците витамина Е:

1 единица / кг / день перорально для водорастворимого витамина Е.

Детская дозировка для профилактики ретинопатии:

Профилактика ретинопатии или недоношенности или бронхолегочной дисплазии (БЛД) в дополнение к кислородной терапии: от 15 до 30 единиц / кг / день для поддержания уровня в плазме от 1, 5 до 2 мкг / мл (может потребоваться до 100 единиц / кг / день). Примечание: AAP рассматривает это использование только в случае крайней необходимости и не рекомендуется для повседневного использования.

Детская дозировка при муковисцидозе:

От 100 до 400 единиц / день устно.

Дозировки для детей для пищевых добавок:

Дозировка: 1 единица витамина Е = 1 мг дл альфа-токоферола ацетата.

пероральный:

Адекватное потребление — адекватное потребление (AI):

От 1 до 6 месяцев: 4 единицы в день

От 6 до 12 месяцев: 5 единиц в день

Рекомендуемая дневная доза — рекомендуемая дневная норма (RDA):

От 1 до 3 лет: 6 единиц в день

От 4 до 8 лет: 7 в день

От 9 до 13 лет: 11 в день

13 лет и старше: 15 в день

В какой дозе доступен витамин Е?

• жидкость
• решение
• таблетка
• Капсулы, наполненные жидкостью
• Жевательная таблетка
• Порошок заваривать
• капсула

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть из-за витамина Е?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков аллергической реакции: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать витамин Е и обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

• Головная боль, головокружение, изменения в зрении
• Голова кажется легкой, словно обморок
• Необычная усталость и слабость
• Диарея, спазмы желудка
• Легко синяки и кровотечения (кровотечение из носа, кровоточивость десен)

Общие побочные эффекты витамина Е включают в себя:

• тошнота
• Чувство усталости
• головная боль
• Мягкая кожная сыпь

Не все испытывают эти побочные эффекты. Могут быть некоторые побочные эффекты, не упомянутые выше. Если у вас есть сомнения по поводу определенных побочных эффектов, обратитесь к врачу или фармацевту.

Профилактика и предупреждения

Что следует знать перед использованием витамина Е?

Если вы принимаете это дополнение без рецепта, внимательно прочитайте упаковочную этикетку и следуйте инструкциям. Для этого дополнения обратите внимание на следующее:

аллергия

Сообщите врачу, если у вас возникла необычная или аллергическая реакция на тот или иной препарат. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие виды аллергии, такие как пища, красители, консерванты или животные аллергии. Для продуктов без рецепта внимательно прочитайте этикетку на упаковке.

Дети

Не было сообщений о проблемах у детей, принимающих витамин Е ежедневно в нормальной дозе, как рекомендовано. Вам следует проконсультироваться с врачом или медицинским работником, если вы даете ребенку молочную смесь без добавления питательных веществ. В этом случае ваш ребенок должен получать необходимые витамины по-другому. Некоторые исследования показывают, что дети, рожденные недоношенными, могут иметь низкий уровень витамина Е. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам витамин Е.

престарелые

Не было сообщений о проблемах у пожилых людей, принимающих витамин Е в рекомендуемой нормальной дозировке.

Является ли витамин Е безопасным для беременных и кормящих женщин?

Нет адекватных исследований рисков употребления наркотиков у беременных или кормящих женщин. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы рассмотреть потенциальные преимущества и риски, прежде чем использовать эту добавку. Эта добавка включена в категорию риска по беременности категории A согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Ниже приведены ссылки на категории риска беременности в соответствии с FDA:

• A = Нет риска
• B = нет риска в нескольких исследованиях
• C = Может быть рискованно
• D = Есть положительное доказательство риска
• X = противопоказания
• N = неизвестно

взаимодействие

Какие лекарства могут взаимодействовать с витамином Е?

Хотя некоторые препараты вообще нельзя принимать вместе, в других случаях некоторые препараты также можно использовать вместе, хотя возможны взаимодействия. В подобных случаях врач может изменить дозу или предпринять другие необходимые профилактические меры. Сообщите врачу, если вы принимаете другие лекарства как без рецепта, так и по рецепту.

Использование этой добавки с некоторыми из перечисленных ниже лекарств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях это может быть необходимо. Если вам прописаны оба эти препарата и добавки, ваш врач обычно меняет дозировку или определяет, как часто вы должны принимать эти препараты.

Прием этого препарата вместе с препаратами, перечисленными ниже, может увеличить риск побочных эффектов, но в некоторых случаях комбинация этих двух препаратов может быть лучшим лечением. Если вам назначены оба этих препарата, ваш врач обычно меняет дозировку или определяет, как часто вы должны принимать эти препараты.

Может ли пища или алкоголь взаимодействовать с витамином Е?

Определенные лекарства не должны использоваться во время еды или при употреблении определенных продуктов питания, потому что могут происходить лекарственные взаимодействия. Потребление алкоголя или табака с определенными наркотиками также может вызвать взаимодействие. Обсудите, как вы употребляете наркотики с едой, алкоголем или табаком, с вашим лечащим врачом.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с витамином Е?

Другие состояния здоровья могут повлиять на использование этой добавки. Всегда говорите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Кровотечение проблема. Витамин Е, если его принимать в дозах, превышающих 800 единиц в день в течение длительного периода времени, может усугубить это состояние.

передозировка

Что мне делать в случае крайней необходимости или передозировки?

В случае чрезвычайной ситуации или передозировки, обратитесь к местному поставщику неотложной помощи (112) или немедленно в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы забудете одну дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Но когда он приближается к следующей дозе, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному режиму дозировки. Не удваивайте дозу.

источник

MIMS. Витамин Е. 2016. http://mims.com/Indonesia/Home/GatewaySubscription/?generic=Vitamin+E Доступ 12 декабря 2015 г.

Дата пересмотра: 14 декабря 2016 г. | Последнее редактирование: 14 декабря 2016 г.

Продукты для здоровья содержащие компонент Витамин Е ☛ Доставка по всей России ★★★ Тенториум

Витамин E или токоферол — «мастер на все руки», хотя его молекула состоит всего из трёх элементов: водорода, кислорода и углерода. Его можно принимать внутрь или применять содержащие витамин Е косметические средства наружно в виде кремов, очищающих пенок, масок для лица. Токоферол хорошо усваивается сам, способствуя при этом усвоению витаминов А и D. Он принимается как для профилактики, так и для лечения, как отдельный препарат или в комплексе с другими. Токоферол — это жирорастворимый витамин, антиоксидант, который защищает клетки от пагубного воздействия свободных радикалов, вырабатываемых токсинами и кислыми жирами. Он участвует в доставке кислорода к органам и тканям организма, повышает устойчивость эритроцитов к распаду.
Витамин E обеспечивает функционирование и защиту сердечной мышцы, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров, эффективен при лечении диабета, астмы. Защищает гормоны, производимые эндокринной железой, от чрезмерного окисления. При тромбозе и тромбофлебите его назначают для очистки вен, артерий, капилляров от кровяных сгустков и против образования тромбов в кровеносных сосудах. Он уменьшает вредные последствия от повышенного содержания холестерина, предотвращая накопление бляшек на стенках артерий. Витамин Е принимает активное участие в формировании сетчатки, снижает риск развития катаракты. Токоферол в переводе с греческого означает «приносит потомство», он обеспечивает работу половых желёз, улучшает репродуктивную функцию, защищает половые железы и стенки кровеносных сосудов от экзогенных токсинов. Препятствуя свёртыванию крови, снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Оказывает антитоксическое действие при применении различных лекарственных препаратов и даже химиотерапевтических средств. Принимая витамин Е внутрь можно предотвратить появление солнечных ожогов, поскольку он подавляет образование меланина. Витамин E показан при заболеваниях связочного аппарата и мышц, больших физических нагрузках. Токоферол стимулирует деятельность мышц, способствует накоплению на них гликогена, нормализует обменные процессы, делает мышцы большими и объёмными. Витамин Е в сочетание с аскорбиновой кислотой уменьшает состояние алкогольной интоксикации. Врачи назначают его при заболеваниях кожи, он также эффективен при незначительных ожогах, при заживлении хирургических рубцов и микроскопических трещинок на сухой коже.
Потребность в витамине Е возрастает под влиянием ряда факторов, таких как нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, высокие физические нагрузки. Токоферол рекомендуют в пожилом возрасте, при климактерических нарушениях, переутомлении. Гиповитаминоз Е может спровоцировать обострение или развитие различных заболеваний: мышечной слабости и мышечной гипотонии, снижение репродуктивной способности у мужчин, склонность к выкидышам у женщин, развитие атеросклероза. Дефицитом витамина Е являются старческие пятна на руках, стеатоз печени, дегенеративные изменения суставов и позвоночника.

 Витамин E — можно принимать внутрь и применять наружно в виде кремов
Витамин Е активно добавляется в косметические продукты, особенно предназначенные для сухой и чувствительной кожи, склонной к увяданию. За счёт токоферола клетки эпителия активно обогащаются кислородом, вдобавок токоферол ещё и защищает кремы от окисления, сохраняя их химический состав. Являясь природным антиоксидантом, витамин Е нейтрализует разрушительное воздействие свободных радикалов на коллаген — фибриллярный белок, обеспечивающий прочность и эластичность кожи. Способствует защите фосфолипидов, отвечающих за поддержание структуры клеток и регенерацию повреждённых тканей кожи. Токоферол восстанавливает барьерные свойства кожного покрова, эффективно используется в качестве эффективного увлажняющего компонента.

Содержится в продуктах

Витамин Е | UF Health, University of Florida Health

Определение

Витамин Е — жирорастворимый витамин.

Альтернативные названия

Альфа-токоферол; Гамма-токоферол

Функция

Витамин Е выполняет следующие функции:

• Это антиоксидант. Это означает, что он защищает ткани тела от повреждений, вызываемых веществами, называемыми свободными радикалами. Свободные радикалы могут повредить клетки, ткани и органы. Считается, что они играют роль в определенных состояниях, связанных со старением.
• Организму также необходим витамин Е, чтобы поддерживать иммунную систему, защищающую от вирусов и бактерий. Витамин Е также важен для образования красных кровяных телец. Он помогает организму использовать витамин К. Он также помогает расширять кровеносные сосуды и предотвращает свертывание крови внутри них.
• Клетки используют витамин Е для взаимодействия друг с другом. Это помогает им выполнять многие важные функции.

Может ли витамин Е предотвратить рак, болезни сердца, слабоумие, болезни печени и инсульт, все еще требует дальнейших исследований.

Источники пищи

Лучший способ получить суточную потребность в витамине Е — это употреблять в пищу источники пищи. Витамин Е содержится в следующих пищевых продуктах:

• Растительные масла (например, масла зародышей пшеницы, подсолнечника, сафлоры, кукурузы и соевые бобы)
• Орехи (например, миндаль, арахис и фундук / фундук)
• Семена (например, как семена подсолнечника)
• Зеленые листовые овощи (например, шпинат и брокколи)
• Обогащенные сухие завтраки, фруктовые соки, маргарин и спреды.

Обогащенный означает, что в пищу добавлены витамины. Проверьте панель фактов о питании на этикетке продукта.

Продукты, изготовленные из этих продуктов, такие как маргарин, также содержат витамин Е.

Побочные эффекты

Употребление витамина Е в пищу не опасно и не вредно. Однако высокие дозы добавок витамина Е (добавки альфа-токоферола) могут увеличить риск кровотечения в головном мозге (геморрагический инсульт).

Высокий уровень витамина Е может также увеличить риск врожденных дефектов.Однако это требует дополнительных исследований.

Низкое потребление может привести к гемолитической анемии у недоношенных детей.

Рекомендации

Рекомендуемая суточная диета (RDA) для витаминов отражает, сколько каждого витамина большинство людей должно получать каждый день.

• Рекомендуемую суточную норму витаминов можно использовать в качестве цели для каждого человека.
• Необходимое количество каждого витамина зависит от вашего возраста и пола.
• Другие факторы, такие как беременность, кормление грудью и болезни, могут увеличить вашу потребность.

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины Рекомендуемые дозы витамина E для отдельных лиц:

Младенцы (адекватное потребление витамина E)

• От 0 до 6 месяцев: 4 мг / день
• От 7 до 12 месяцев: 5 мг / день

Дети

• От 1 до 3 лет: 6 мг / день
• От 4 до 8 лет: 7 мг / день
• От 9 до 13 лет: 11 мг / день

Подростки и взрослые

• 14 и старше: 15 мг / день
• Беременные подростки и женщины: 15 мг / день
• Кормящие подростки и женщины: 19 мг / день

Спросите своего врача, какое количество лучше для вас.

Наивысший безопасный уровень добавок витамина Е для взрослых составляет 1500 МЕ / день для натуральных форм витамина Е и 1000 МЕ / день для искусственной (синтетической) формы.

Изображения

Ссылки

Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 218.

Salwen MJ. Витамины и микроэлементы. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 26.

6 Витамин E | Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов

Мейдани С.Н., Мейдани М., Блумберг Дж. Б., Лека Л.С., Сибер Г., Лошевски Р., Томпсон С., Педроса М.С., Даймонд Р.Д., Столлар Б.Д. 1997. Добавки витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование. J Am Med Assoc 277: 1380–1386.

Мейдани С.Н., Мейдани М., Блумберг Дж. Б., Лека Л.С., Педроса М., Даймонд Р., Шефер Э. 1998. Оценка безопасности добавок с различным количеством витамина Е для здоровых пожилых людей. Am J Clin Nutr 68: 311–318.

Mezzetti A, Lapenna D, Pierdomenico SD, Calafiore AM, Costantini F, Riario-Sforza G, Imbastaro T, Neri M, Cuccurullo F. 1995. Витамины E, C и перекисное окисление липидов в плазме и артериальной ткани курильщиков и некурящих . Атеросклероз 112: 91–99.

Мохан М., Спердуто Р., Ангра С., Милтон Р., Матур Р., Андервуд Б., Джаффри Н., Пандья К., Чхабра В., Ваджпаи РБ. 1989. Индийско-американское исследование возрастной катаракты методом случай-контроль. Индийско-американская группа по изучению случай-контроль. Arch Ophthalmol 107: 670–676.

Molenaar R, Visser WJ, Verkerk A, Koster JF, Jongkind JF. 1989. Перекисный стресс и старение эндотелиальных клеток in vitro увеличивает адгезию моноцитов к эндотелиальным клеткам в системе человека in vitro. Атеросклероз 76: 193–202.

Мур А.Н., Ингольд К.У. 1997. Альфа-токоферилхинон превращается в витамин Е у человека. Free Radic Biol Med 22: 931–934.

Мур К., Робертс Л.Дж. II. 1998. Измерение перекисного окисления липидов. Free Radic Res 28: 659–671.

Морроу Д. Д., Фрей Б., Лонгмайр А. В., Газиано Д. М., Линч С. М., Шир И., Штраус В. Е., Оутс Д. А., Робертс Л. Д. II. 1995. Увеличение количества циркулирующих продуктов перекисного окисления липидов (изопростаны F ^2-) у курильщиков. N Engl J Med 332: 1198–1203.

Морроу Дж. Д., Закерт В. Е., Ян Дж. П., Куртс Э. Х., Каллеваерт Д., Дворски Р., Канаи К., Табер Д., Мур К., Оутс Дж. А., Робертс Л. Дж.. 1999. Количественное определение основного метаболита в моче 15-F2t-изопростана (8-изо-PGF2alpha) с помощью масс-спектрометрического анализа с разведением стабильных изотопов. Anal Biochem 269: 326–331.

Мосс А.Дж., Леви А.С., Ким И., Пак Ю.К. 1989. Использование витаминов и минеральных добавок в Соединенных Штатах: текущие пользователи, типы продуктов и питательные вещества . Предварительные данные, статистика естественного движения населения и здоровья Национального центра статистики здравоохранения. Номер 174. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

Mullarkey CJ, Edelstein D, Brownlee M. 1990. Образование свободных радикалов продуктами раннего гликирования: механизм ускоренного атерогенеза при диабете. Biochem Biophys Res Commun 173: 932–939.

Мюллер Д.П. 1994. Витамин Е и другие антиоксиданты при неврологических функциях и болезнях. В: Frei B, ed. Природные антиоксиданты в здоровье и болезнях человека . Сан-Диего: Academic Press. Стр. 535–565.

Мюллер Д.П., Харрис Дж. Т., Ллойд Дж. 1974. Относительная важность факторов, участвующих в усвоении витамина Е у детей. Кишечник 15: 966–971.

Мюллер Д.П., Ллойд Дж. К., Вольф, Огайо. 1985. Роль витамина Е в лечении неврологических особенностей абеталипопротеинемии и других нарушений всасывания жира. J Inherit Metab Dis 8: 88–92.

Мерфи С.П., Субар А.Ф., Блок Г. 1990. Потребление и источники витамина Е в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr 52: 361–367.

Murray ED Jr, Wechter WJ, Kantoci D, Wang WH, Pham T., Quiggle DD, Gibson KM, Leipold D, Anner B. 1997. Эндогенные натрийуретические факторы 7: биоспецифичность натрийуретического метаболита гамма-токоферола LLU-альфа. J Pharmacol Exp Ther 282: 657–662.

Ники Э. 1987. Антиоксиданты в отношении перекисного окисления липидов. Chem Phys Lipids 44: 227–253.

Витамин Е и болезнь коронарной артерии | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Различные исследования оценивали антиоксидантные эффекты витамина Е при профилактике или лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Данные in vitro показывают, что витамин E защищает от окисления липопротеинов низкой плотности и уменьшает отложение атерогенных окисленных липопротеинов низкой плотности в стенках артерий.Различные наблюдательные и эпидемиологические исследования также предполагают связь между концентрацией или потреблением витамина Е в сыворотке крови и ИБС. Одно проспективное рандомизированное исследование показало, что добавление витамина Е в низких дозах (50 МЕ / сут) снижает риск стенокардии у пациентов без ранее диагностированной ИБС. Другое исследование, в котором использовались добавки витамина Е в высоких дозах (400 или 800 МЕ / день), продемонстрировало снижение комбинированной конечной точки нефатального инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с установленной ИБС.Однако были опубликованы противоречивые данные, свидетельствующие об отсутствии пользы для сердечно-сосудистой системы от приема низких доз витамина Е (50 МЕ / день) и о вредных эффектах, если витамин Е сочетается с бета-каротином. На этом этапе клиницисты должны уделять особое внимание диете с низким содержанием жиров с высоким потреблением фруктов и овощей, содержащих витамин Е. Дополнительный витамин Е можно рассмотреть у пациентов с высоким риском ИБС или с задокументированной ИБС, но следует взвесить потенциальные положительные эффекты. от возможных долгосрочных побочных эффектов.Если начать прием витамина Е, в литературе предлагаются дозы от 100 до 400 МЕ / день, причем более высокая доза рассматривается у пациентов с документально подтвержденной ИБС. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения роли добавок витамина Е при ИБС и критической оценки оптимальной дозировки, продолжительности использования и метода потребления (диетическое или дополнительное).

В последние годы наблюдается всплеск интереса к использованию витаминов для профилактики или лечения заболеваний.В частности, витамин Е изучался при различных состояниях, включая приливы, гиперхолестеринемию, фиброзно-кистозную болезнь и гемолитическую анемию. Этот витамин также способствует повышению сексуальной потенции, уменьшению рубцевания ран, повышению сопротивляемости инфекциям и снижению старения. ^{1 , 2} В последнее время исследователи уделяют особое внимание влиянию витамина Е на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Острый инфаркт миокарда (ИМ) — основная причина заболеваемости и смертности среди взрослого населения США.Острый ИМ возникает у более чем 1,5 миллиона человек ежегодно и в одной трети этих случаев заканчивается смертельным исходом. ³ За последние 40 лет в лечении ИБС был достигнут значительный прогресс, и смертность снизилась. Этот прогресс, вероятно, связан с влиянием медикаментозной терапии и изменения образа жизни на людей с гипертонией и гиперлипидемией, а также с широким использованием тромболитических препаратов, ангиопластики и операции коронарного шунтирования. ^{4 , 5} Традиционные факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия и курение, объясняют некоторые, но не все риски ИБС. ^{6 , 7} Недавние исследования дают представление о вкладе антиоксидантов, особенно витамина Е, в профилактику и лечение ИБС. Цель этого обзора — критически оценить роль витамина Е в лечении ИБС.

Гипотеза окислительной модификации

Последние данные показывают, что окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) играет важную роль в развитии атеросклероза.Эта теория, названная гипотезой окислительной модификации , послужила стимулом для многочисленных эпидемиологических исследований и клинических испытаний, направленных на определение роли антиоксидантов в профилактике и лечении ИБС. ⁸ Нормально функционирующие ЛПНП обеспечивают жизненно важные питательные вещества, такие как витамины и холестерин, периферическим клеткам для поддержания клеточной функции. Поступление ЛПНП в клетки регулируется внешними рецепторами. Когда клетка получает достаточное количество холестерина, эти рецепторы подавляют и предотвращают дальнейшее поглощение ЛПНП.Благодаря этому механизму клетки избегают избыточного накопления ЛПНП. ⁹

Развитие атеросклероза характеризуется отложением большого количества липидов в стенках артерий, главным образом, производных ЛПНП. Макрофаги, находящиеся в эндотелиальной стенке, являются местом отложения и накопления липидов. ⁹ Макрофаги обладают 2 типами рецепторов ЛПНП: один, который распознает нативный ЛПНП и подавляет его после того, как достаточное количество ЛПНП попадает в клетку, и другой рецептор, который распознает модифицированный или окисленный ЛПНП.Последний рецептор называется скавенджер-рецептором и не подлежит ингибированию с помощью обратной связи из-за содержания клеточного холестерина. Эта неспособность прекратить поглощение окисленных ЛПНП приводит к чрезмерному накоплению ЛПНП в тканевых макрофагах и последующему образованию пенистых клеток в стенке артерии. Считается, что эти нагруженные липидами пенистые клетки вносят основной вклад в атеросклеротическую ИБС (рис. 1). ¹⁰ Помимо своей роли в производстве пенистых клеток, окисленный ЛПНП влияет на функцию тромбоцитов и эндотелия, что дополнительно способствует сердечно-сосудистым событиям. ^{9 -11}

Теория о том, что окисленный ЛПНП способствует развитию атеросклероза, подтолкнула к исследованиям повышенной антиоксидантной активности. Некоторые считают, что окислительное повреждение происходит, когда защитные антиоксидантные системы истощены или когда эти системы неадекватны, чтобы справиться с повышенным уровнем окислительного стресса. Эндогенная антиоксидантная система включает несколько ферментов и множество липофильных антиоксидантов, включая α-токоферол, бета-каротин и γ-токоферол. ⁹ Эти антиоксиданты предотвращают окисление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые связаны с ЛПНП. Основной компонент витамина Е, альфа-токоферол, является наиболее распространенным антиоксидантом ЛПНП. ¹¹ Данные in vitro показывают, что эндогенные концентрации витамина Е и бета-каротина снижаются до окисления липопротеинов и что добавление витамина Е предотвращает эту деструктивную окислительную реакцию. ¹²

Витамин Е существует как минимум в 8 встречающихся в природе соединениях, включая α-, β-, γ- и δ-токоферол и α-, β-, γ- и δ-токотриенол; α-токоферол является наиболее активным компонентом витамина Е и в природе встречается в виде 1 изомера.Пищевой витамин Е выражается в миллиграммах эквивалента α-токоферола. Рекомендуемая суточная норма витамина Е по данным Национального исследовательского совета составляет 10 и 8 мг эквивалентов альфа-токоферола в день для мужчин и женщин соответственно (примерно 13,5 и 10,8 МЕ / день). ¹³ Эталонная суточная доза (RDI), ранее рекомендованная США (USRDA), основана на активности рацемического синтетического альфа-токоферола, формы добавок витамина E. РСНП витамина Е составляет 30 МЕ. ¹⁴ Национальный исследовательский совет RDA обычно считается более авторитетным органом; однако RDI используется для определения витаминных добавок. ¹⁴ Как правило, 60% диетического витамина Е получают из растительных масел и масел из семян, таких как маргарин, заправки для салатов и шортенинги. Масла из соевых бобов и зародышей пшеницы особенно богаты витамином Е, в то время как кукурузное, хлопковое и подсолнечное масла имеют промежуточное содержание. Животные жиры, такие как масло и молоко, содержат незначительное количество витамина Е, хотя яйца и печень являются значительными источниками этого питательного вещества.Остальное потребление с пищей составляет зерно, фрукты и листовые зеленые овощи. ^{1 , 2}

Интересно, что оливковое масло, основной компонент «средиземноморской диеты», связанный со снижением риска ИБС, содержит минимальное количество витамина Е по сравнению с другими растительными маслами. ¹⁵ Эта диета богата фруктами, овощами, бобовыми и зерновыми, а оливковое масло является основным источником жира. В целом, эта диета богата мононасыщенными жирными кислотами и низким содержанием насыщенных жирных кислот, а также богата природными антиоксидантами. ^{16 , 17} Было показано, что in vitro оливковое масло снижает окисление ЛПНП; однако эта активность не опосредуется витамином Е, а скорее связана с полифенольными антиоксидантными соединениями. ¹⁷

Хотя небольшие краткосрочные исследования с использованием добавок витамина Е (100-800 МЕ / сут) не показали никаких доказательств токсичности, ^{18 , 19} недавние результаты заслуживают внимания. Исследование, включающее добавление альфа-токоферола (50 МЕ / день) и его влияние на заболеваемость раком, показало более высокий уровень смертности из-за геморрагического инсульта у пациентов, получавших добавку альфа-токоферола, чем у пациентов, получавших плацебо (7.8 против 5,2 смертей на 10 000 человеко-лет). ²⁰ Кроме того, высокое потребление витамина E противопоказано пациентам с нарушениями свертывания крови, вызванными дефицитом витамина K, так как это может способствовать кровотечению. ¹⁸ Таким образом, следует проявлять осторожность у пациентов, получающих варфарин или страдающих синдромом мальабсорбции, который может снизить всасывание витамина К. Хотя добавление витамина E часто считается безопасным, этот вывод часто основан либо на небольших краткосрочных исследованиях, либо на долгосрочных исследованиях с неадекватными конечными точками для устранения последствий для здоровья от приема добавок витамина E.Истинная долгосрочная безопасность добавок витамина Е неизвестна.

В одном из ранних исследований анализировались сывороточные концентрации витамина Е с поправкой на липиды в различных европейских сообществах по отношению к смертности от ИБС в каждой области. ²¹ Концентрации витамина E были скорректированы с учетом концентраций липидов в сыворотке крови, поскольку этот витамин сильно связан с липопротеинами (микромоль витамина E на миллимоль холестерина). Для точного сравнения антиоксидантной активности важно отрегулировать липидную коррекцию концентрации витамина Е в сыворотке.Восточная Финляндия, юго-западная Финляндия, Шотландия и южная Италия были включены; В нем приняли участие от 80 до 131 здорового мужчины в возрасте от 40 до 49 лет из каждого региона. Восточная Финляндия имела самый высокий уровень смертности от ИБС (212 смертей на 100000 мужчин в год), юго-западная Финляндия и Шотландия имели промежуточные показатели смертности (146 и 140 смертей на 100000 соответственно), а южная Италия имела самый низкий уровень смертности (43 смерти на 100000 человек). ). Все 3 района со средней и высокой смертностью от ИБС (восточная Финляндия, Шотландия и юго-западная Финляндия) имели сходные медианные скорректированные на липиды концентрации витамина Е в сыворотке (3.41-3,53 мкмоль / ммоль). С другой стороны, Италия, которая имела самый низкий уровень смертности от ИБС, имела значительно более высокую медианную концентрацию витамина Е (4,81 мкмоль / ммоль, P <0,001). Отсутствие разницы между концентрациями витамина E в 3 областях с более высокими показателями смертности от ИБС может быть связано с другими факторами риска ИБС в восточной Финляндии, такими как артериальное давление, уровень холестерина в сыворотке крови, курение и ожирение. Следует отметить, что в Восточной Финляндии один из самых высоких показателей смертности от ИБС в мире.Термин , Финляндия, фактор был придуман, чтобы охватить еще не обнаруженную причину такого заметного увеличения CAD.

Межкультурное исследование изучило взаимосвязь между смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС) и липидно-скорректированными концентрациями витамина Е в сыворотке. Также оценивались другие классические факторы риска коронарных заболеваний, такие как артериальное давление, холестерин и курение. ²² Было изучено около 100 здоровых мужчин из 16 различных европейских сообществ с различной частотой смертности от ИБС.С помощью регрессионного анализа обратная корреляция между стандартизованными по липидами уровнями витамина Е и смертностью от ИБС составила r ² = 0,62 (холестерин, 5,7 ммоль / л [220 мг / дл]; триглицериды, 1,25 ммоль / л; P = 0,002) (Рисунок 2). Другими словами, 62% смертности от ИБС было связано с изменением стандартизованных концентраций витамина Е. В этом исследовании смертность от ИБС сильнее коррелировала с концентрацией витамина Е, чем с артериальным давлением ( r ² = 0.24), уровень холестерина ( r ² = 0,29), количество сигарет в день ( r ² = 0,02), уровень витамина А в сыворотке ( r ² = 0,26) и витамин C концентрация ( r ² = 0,11). Это исследование предполагает, что концентрация витамина Е у человека может быть более показателем смертности от ИБС, чем классические факторы риска.

Эпидемиологические исследования изучали взаимосвязь между потреблением витамина E или концентрацией витамина E в сыворотке крови и частотой ИБС (Таблица 1 и Таблица 2).Первоначальные исследования не обнаружили корреляции между концентрацией витамина Е в сыворотке или плазме и смертью от ИБС. ^{23 , 24} Результаты этих исследований, однако, могут быть недостоверными, поскольку образцы не хранились в среде, подходящей для стабильности витамина Е. ^{10 , 25} Кроме того, измерения витамина E не корректировались с учетом уровня холестерина, что может привести к завышению уровня витамина E у пациентов с повышенными концентрациями холестерина. Одно из исследований проводилось на финской популяции, и влияние финского фактора может затмить любой эффект витамина Е.

В дальнейших эпидемиологических исследованиях изучали сывороточные концентрации витамина Е с поправкой на липиды у пациентов, перенесших какой-либо тип коронарного события. ^{26 -28} В каждом исследовании использовались соответствующие контрольные группы. Исследование, проведенное с участием финских мужчин, не обнаружило связи между липидно-скорректированным уровнем витамина Е в сыворотке крови и коронарной конечной точкой, что было положительным стресс-тестом. ²⁶ В одном исследовании сообщалось о соотношении шансов 2,68 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,07–6,70) для положительного ответа на анкету о боли в груди в самой низкой и самой высокой квинтиле липидно-скорректированной концентрации витамина Е. ²⁷ Фактическое наличие стенокардии не было подтверждено после положительного ответа на анкету, что могло привести к включению некоторых ложноположительных результатов. Третье исследование показало значительное снижение липидно-скорректированных концентраций витамина Е у пациентов с первым острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой ( P = 0,001). ²⁸ Все 3 исследования были относительно небольшими (64–175 случаев) и включали только мужчин.

В двух исследованиях случай-контроль оценивалась частота инфаркта миокарда в зависимости от концентрации витамина Е в сыворотке крови. ^{29 , 30} Оба исследования включали субъектов мужского и женского пола, которых наблюдали в течение 6–14 лет на предмет возникновения ИМ. В 1 исследовании, которое включало 46 случаев в Германии, не наблюдалось разницы в средней концентрации витамина Е в сыворотке с поправкой на липиды между пациентами и контрольной группой. Для выявления различий между группами, возможно, потребовался больший размер выборки. Кроме того, авторы предполагают, что относительно высокие концентрации витамина Е (4,89 и 4,82 мкмоль / ммоль в случаях и в контрольной группе соответственно) могли быть на уровне максимального защитного эффекта витамина Е. ²⁹ Этот пороговый эффект означает, что низкие уровни витамина E представляют собой фактор риска ИБС, в то время как уровни выше определенного порога не обеспечивают дополнительной защиты. Основываясь на нескольких поперечных исследованиях, было предложено, что концентрация витамина Е с поправкой на липиды, равная 4,8 мкмоль / ммоль, является порогом, выше которого нет дальнейшего снижения риска ИБС. ^31, Street и коллеги ³⁰ провели аналогичное исследование с 123 случаями из США. Они не обнаружили разницы между случаями и контрольной группой в уровнях сывороточного альфа-токоферола с поправкой на липиды.Однако они сообщили, что низкие уровни альфа-токоферола, не скорректированные на липиды (ниже среднего 24,4 мкмоль / л [105 мг / дл]), были связаны с повышенным риском ИМ по сравнению с подобранной контрольной группой, когда уровни холестерина были более 6,21 мкмоль / л (240 мг / дл). Без корректировки липидов эти данные трудно интерпретировать. В аналогичном исследовании оценивали мужчин в Соединенных Штатах на предмет развития фатальной ишемической болезни сердца (ИБС) или нефатального ИМ в течение примерно 20 лет. И снова не было обнаружено никакой связи между уровнем витамина Е в сыворотке крови и коронарными событиями.Интересно, что исследователи сообщили об уровнях альфа-, гамма- и общего токоферола; однако они не были скорректированы на липиды, что делало применимость результатов неясной. ³²

Последующие продольные эпидемиологические исследования оценили роль потребления витамина E в больших группах пациентов. В 1993 г. было опубликовано исследование потребления витамина E 87 425 женщинами-медсестрами в US Nurses ‘Health Study. ³³ Диетический опросник использовался для оценки потребления витамина E, и уровни потребления были разделены на квинтили.Это исследование показало скорректированный относительный риск (ОР) ишемической болезни сердца, равный 0,66 (95% ДИ, 0,50-0,87; P <0,001) для женщин, потребляющих наибольшее и наименьшее количество витамина Е (в среднем 208 против 2,8 МЕ / сут. ). Это исследование также показало, что польза была очевидна только при продолжении потребления более 2 лет. Оказалось, что польза от приема витамина Е проявляется как при добавлении витамина Е, так и при приеме с пищей.

Похожее исследование с участием 39 910 мужчин, последующее исследование медицинских профессий, показало, что скорректированный RR для CAD составляет 0.64 (95% ДИ 0,49-0,83; P <0,003) для мужчин со средним потреблением витамина E 419 по сравнению с 6,4 МЕ / сут. ³⁴ Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний было в первую очередь очевидным у мужчин, которые потребляли дополнительные источники витамина Е. И исследование здоровья медсестер США, и последующее исследование медицинских профессий обнаружили доказательства того, что сердечно-сосудистая защита максимальна при дозе 100 МЕ / сут, с небольшая польза, полученная при более высоком потреблении. ^{33 , 34} Важно понимать, что эти 2 исследования включали только специалистов здравоохранения, которые могут вести более здоровый образ жизни с точки зрения диеты, физических упражнений и доступа к медицинской помощи; это может внести в результаты исследования множество искажающих факторов.

14-летнее исследование, проведенное на финской популяции, показало, что ОР для мужчин и женщин, связанных с ИБС, составляют 0,68 и 0,35 соответственно, в тертилях наибольшего и наименьшего потребления витамина Е. ³⁵ Тертильные границы относительно близки и показывают разницу в потреблении витамина Е только на 25%. Эти данные трудно интерпретировать, поскольку объем потребления, представленный в тертилях, неизвестен. Однако этот результат может указывать на улучшение сердечно-сосудистой системы при небольшом увеличении потребления витамина Е.

В заключительном исследовании относительно потребления витамина E оценивались женщины в постменопаузе без сердечно-сосудистых заболеваний, заполнившие анкеты относительно потребления витамина E и добавок. ³⁶ По сравнению с женщинами из самого низкого квинтиля потребления, женщины из самого высокого квинтиля потребления витамина E имели ОР 0,38 ( P = 0,004 для тенденции) смерти от ИБС. В отличие от исследования здоровья медсестер, проведенного в США, это преимущество было замечено у женщин, которые употребляли витамин Е в своем рационе, но не у тех, кто принимал добавки с витамином Е.

Эти лонгитюдные исследования предполагают, что потребление витамина E и сердечно-сосудистые заболевания связаны, но вызывают дополнительные вопросы: (1) Какая дозировка является наиболее подходящей? Польза была связана с очень широким диапазоном потребления витамина Е, от 7,1 до 419 МЕ / день, но потребление 100 МЕ / день или больше чаще всего связано с пользой. (2) Как долго нужно употреблять повышенное количество витамина Е, чтобы получить пользу? Прием добавок в течение более 2 лет чаще всего ассоциировался с преимуществом, но это не было тщательно изучено.(3) Что лучше: диетический или дополнительный витамин Е? Вопрос о том, обеспечивают ли диетические или дополнительные источники защиты от ИБС, или и то, и другое, не получил ответа, поскольку сообщалось о противоречивых результатах. Диетический витамин Е в основном содержится в продуктах с высоким содержанием ПНЖК, ² , которые подвержены окислению липидов. Как на животных, так и на людях было показано, что потребность в витамине Е увеличивается с увеличением потребления ПНЖК. Было предложено соотношение миллиграммов витамина Е и граммов ПНЖК для более точного количественного определения диетических потребностей в витамине Е.Хотя потребление витамина E увеличивается с использованием растительного масла, в рыбьем жире заметно мало витамина E, но много ПНЖК. Теоретически добавление витамина E улучшит соотношение витаминов E и ПНЖК более эффективно, чем диетическое потребление продуктов с высоким содержанием витамина E, и более эффективно уменьшит окисление липидов. К сожалению, доступные данные не прояснили относительную важность диетического питания по сравнению с дополнительным витамином Е, поскольку были обнаружены преимущества каждого метода потребления. Кроме того, данные показывают, что γ-токоферол, присутствующий в диетическом витамине Е, но не в добавках, играет роль в окислении ЛПНП. ^{37 , 38} Это добавляет путаницы к вопросу о диетическом (все компоненты витамина Е) и дополнительном (только α-токоферол) витамине Е. ^{37 , 38}

Одно исследование оценивало влияние приема витамина Е (дополнительного и диетического, нерандомизированного) на прогрессирование поражения коронарной артерии. ³⁹ Субъектами были мужчины, которые ранее перенесли операцию по аортокоронарному шунтированию и были рандомизированы на диету, снижающую холестерин, и группу колестипол-ниацина или группу плацебо.Хотя аспект витамина Е в исследовании не был рандомизирован, а дозы не согласовывались, исследователи обнаружили снижение прогрессирования поражения коронарной артерии, как было оценено с помощью ангиографии, у пациентов, потреблявших 100 МЕ / день или более дополнительного витамина Е по сравнению с пациентами, которые принимали витамин Е. более низкое потребление витамина Е ( P = 0,04). Было обнаружено, что потребление витамина Е с пищей не влияет на прогрессирование поражения.

В двух проспективных рандомизированных исследованиях оценивали коронарные исходы после приема витамина Е (таблица 3).Одно исследование, Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study, было разработано для оценки развития рака легких, но также задокументировало коронарные исходы в нескольких подгруппах финских мужчин, которые были рандомизированы для приема плацебо или альфа-токоферола (50 МЕ. / г). ²⁰ На основе этого первоначального исследования было проведено несколько анализов. ^{40 -43} У мужчин, изначально свободных от ИБС, очень умеренное снижение частоты стенокардии было отмечено в течение 4,7 лет у пациентов, принимавших добавки витамина Е (ОР, 0.91; 95% ДИ 0,83-0,99; P = 0,04), в то время как не наблюдалось никакого влияния на возникновение серьезных коронарных событий (фатальный ИБС или нефатальный ИМ). ^{40 , 41}

Аналогичным образом, у пациентов со стенокардией в анамнезе добавление витамина Е не влияло на рецидив или прогрессирование стенокардии или на частоту серьезных коронарных событий. ⁴² У пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе, добавление альфа-токоферола не приводило к изменению основных коронарных событий, а альфа-токоферол в сочетании с бета-каротином фактически приводил к увеличению смертности. ⁴³

Небольшое снижение частоты стенокардии и отсутствие очевидной пользы в приведенных выше анализах может быть связано с низкой дозировкой витамина E (50 МЕ / день), использованной в исследовании, которая ниже, чем предполагаемая 100 МЕ / день. по эпидемиологическим исследованиям. Периоды наблюдения варьировались от 4 до 6,1 лет, что могло быть слишком коротким периодом, чтобы обнаружить разницу в развитии различных сердечных конечных точек, особенно в анализах первичной профилактики.Кроме того, все испытуемые были финскими курильщиками мужского пола, и эти факторы могут иметь влияние, которое делает данные неприменимыми к населению в целом. В целом, эти результаты показывают, что добавление витамина Е в этой дозировке, по-видимому, не оказывает клинически значимого эффекта для первичной или вторичной профилактики ИБС и может быть вредным при использовании в сочетании с бета-каротином.

Второе испытание, Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов, оценивало более высокие дозы витамина Е (400 или 800 МЕ / день). ⁴⁴ Это испытание включало 2002 пациентов в Соединенном Королевстве с ангиографически подтвержденной ИБС. Пациенты были рандомизированы для получения плацебо или добавок витамина Е и оценивались в среднем в течение 1,4 года. Конечными точками были нефатальный ИМ, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и смерть от любой причины. Это испытание продемонстрировало значительное снижение комбинированной конечной точки сердечно-сосудистой смерти и нефатального ИМ (41 случай против 64, P = 0,005) у пациентов, получавших витамин Е. RR сердечных событий был равен 0.53 (95% ДИ, 0,34–0,83) для пациентов, получающих добавки. Благоприятные эффекты витамина Е проявились через 200 дней приема добавок; однако не было различий в общей смертности между группами.

Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов предоставило наиболее убедительные доказательства того, что добавление витамина Е может уменьшить сердечные события у пациентов с высоким риском. Были предоставлены исходные данные о стенозе коронарного сосуда и поражении левого желудочка, но не было информации относительно перенесенных инфарктов миокарда, стенокардии или аритмий, которые могли повлиять на риск сердечных приступов.Две группы не были равны на исходном уровне в отношении пола, уровня холестерина в сыворотке, систолического артериального давления, диабета и использования β-адреноблокаторов. Первые пациенты, рандомизированные в группу витамина Е, получали 800 МЕ / сут, а более поздние пациенты получали 400 МЕ / сут. Причиной такого изменения дозировки было снижение доступности лекарств, и все пациенты, получавшие витамин Е, были проанализированы как однородная группа. В группе витамина Е отмечалось увеличение числа смертей, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с группой плацебо (9 против 3), но это не анализировалось и не обсуждалось.Хотя было отмечено снижение комбинированной конечной точки, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения эффектов витамина Е, поскольку общая смертность не пострадала.

Эпидемиологические данные подтверждают гипотезу о существовании взаимосвязи между потреблением витамина Е и заболеваемостью ИБС. В частности, данные показывают, что низкая концентрация витамина Е в сыворотке крови коррелирует с развитием ИБС. Несмотря на некоторые эпидемиологические данные и данные in vitro, подтверждающие использование витамина Е, результаты проспективных контролируемых исследований ограничены и неубедительны.На сегодняшний день исследования показывают, что повышенное потребление этого витамина может ослабить развитие ИБС; однако оптимальная дозировка, продолжительность использования и способ потребления (диетическое или дополнительное) остаются неопределенными. Частота побочных эффектов и долгосрочные исходы, связанные с добавлением витамина Е, тщательно не исследовались, и некоторые данные указывают на возможные пагубные последствия.

Хотя еще рано давать окончательные рекомендации по потреблению витамина Е, мы считаем, что следующие разумные рекомендации, основанные на текущих данных.Всем пациентам следует уделять особое внимание низкожировой диете с высоким потреблением фруктов и овощей, содержащих витамин Е. Добавки витамина Е могут быть рассмотрены для лиц с повышенным риском ИБС или с задокументированной ИБС, хотя это следует взвешивать с учетом возможных неизвестных долгосрочных побочных эффектов. Если начать прием витамина Е, для улучшения сердечно-сосудистой системы необходима доза не менее 100 МЕ / сут. Дополнительные данные проспективного исследования предполагают, что доза 400 МЕ / сут более подходит для пациентов с документально подтвержденной ИБС.Важно отметить, что рекомендация более высокой дозировки витамина E основана только на одном исследовании, и эта дозировка не сравнивалась с более низкой дозировкой (например, 100 МЕ / день). Результаты дополнительных проспективных рандомизированных исследований необходимы для более точного определения роли витамина Е при ИБС и критической оценки оптимальной дозы, продолжительности использования и метода потребления (диетическое или дополнительное).

Принята к публикации 6 января 1999 г.

Автор, ответственный за переписку: Энн П.Spencer, PharmD, Медицинский университет Южной Каролины, Фармацевтический колледж, 280 Calhoun St, QF309B, PO Box 250140, Charleston, SC 29425.

1. Габи
С.К.Махлин
LJ Витамин Е. Габи
С.К.Бендич
ASingh
В.Н.Махлин
LJeds. Потребление витаминов и здоровье Научный обзор. Нью-Йорк, Нью-Йорк Марсель Деккер, 1991; 71-95, Google Scholar2, Уитни.
ЭНГамильтон
EMNRolfes
SR Жирорастворимые витамины A, D, E и K. Понимание питания. 5 изд. St Paul, Minn West Publishing Co1990; Google Scholar3.Antman
EMBraunwald
E Острый инфаркт миокарда. Браунвальд
Eed. Болезни сердца Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 1184–1288, Google Scholar4.Farmer
JAGotto
AMPhil
D Факторы риска ишемической болезни сердца. Браунвальд
Eed. Болезни сердца Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 1125–1160 Google Scholar 5.Hunink
MGGoldman
LTosteson
AN
и другие. Недавнее снижение смертности от ишемической болезни сердца, 1980–1990 годы: влияние вековых тенденций в факторах риска и лечении. JAMA. 1997; 277535-542Google ScholarCrossref 6.Hopkins
PNWilliams
RR Обследование 246 выявило факторы риска коронарных заболеваний. Атеросклероз. 1981; 401-52Google ScholarCrossref 7.Heller
RFChinn
SPedoe
HDRose
G Насколько хорошо мы можем предсказать ишемическую болезнь сердца? выводы Проекта профилактики сердечных заболеваний Соединенного Королевства. BMJ. 1984; 2881409-1411Google ScholarCrossref 8.Steinberg
DParthasarathy
SCarew
TEKhoo
JCWitztum
JL Beyond cholesterol: модификация липопротеидов низкой плотности, повышающая его атерогенность. N Engl J Med. 1989; 320915-924Google ScholarCrossref 9.Rao
GHRParthasarathy
S Антиоксиданты, атеросклероз и тромбоз. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1996; 54155-166Google ScholarCrossref 10.Odeh
RMКорнский
Л.А. Природные антиоксиданты для профилактики атеросклероза. Фармакотерапия. 1995; 15648-659Google Scholar11.Esterbauer
HPuhl
HDieber-Rotheneder
MWaeg
GRabl
H Влияние антиоксидантов на окислительную модификацию ЛПНП. Ann Med. 1991; 23573-581Google ScholarCrossref 12.Esterbauer
HDieber-Rotheneder
MStriegl
GWaeg
G Роль витамина Е в предотвращении окисления липопротеинов низкой плотности. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (приложение 1) 314S- 321SGoogle Scholar 13.

Подкомитет по десятому изданию RDA, Совет по пищевым продуктам и питанию, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет, Рекомендуемые диетические нормы . 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы, 1989;

14. Not Available, Маркировка пищевых продуктов: заявления о пользе для здоровья; витамины-антиоксиданты C и D и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, некоторых видов рака и катаракты у взрослых. 63 Федеральный регистр 34083-34091 (1998) (кодифицирован в 21 CFR §101.9) .Google Scholar 15. Маклафлин.
PJWeihrauch
JL Содержание витамина Е в продуктах питания. J Am Diet Assoc. 1979; 75647-665Google Scholar 16.Mancini
MParfitt
VJRubba
P Антиоксиданты в средиземноморской диете. Can J Cardiol. 1995; 11 (доп. G) 105G- 109GGoogle Scholar17.Visioli
FBellomo
GMontedoro
Галли
C Окисление липопротеинов низкой плотности ингибируется in vitro компонентами оливкового масла. Атеросклероз. 1995; 11725-32Google ScholarCrossref 18.Diplock
В Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Am J Clin Nutr. 1995; 621510S-1516SGoogle Scholar19.Takamatsu
STakamatsu
MSatoh
K
и другие. Влияние на здоровье пищевых добавок со 100 мг d-альфа-токоферилацетата ежедневно в течение 6 лет. J Int Med Res. 1995; 23342-357Google Scholar20. Альфа-токоферол, группа по профилактике рака бета-каротина, влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. 1994; 3301029-1035Google ScholarCrossref 21.Riemersma
РАОливер
Мелтон
РА
и другие. Антиоксиданты плазмы и ишемическая болезнь сердца: витамины C и E, а также селен. Eur J Clin Nutr. 1990; 44143-150 Google Scholar22.Gey
К.Ф.Пуска
Пиордан
PMoser
Великобритания Обратная корреляция между витамином Е в плазме и смертностью от ишемической болезни сердца в кросс-культурной эпидемиологии. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (приложение 1) 326S- 334SGoogle Scholar23.Салонен
Ю.Т.Салонен
РПенттила
я
и другие. Жирные кислоты сыворотки, аполипопротеины, селен и витаминные антиоксиданты и риск смерти от ишемической болезни сердца. Am J Cardiol. 1985; 56226-231Google ScholarCrossref 24.Kok
FJdeBruijn
AMVermeeren
р
и другие. Селен в сыворотке, витаминные антиоксиданты и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: последующее 9-летнее исследование в Нидерландах. Am J Clin Nutr. 1987; 45462-468Google Scholar 25.Diplock
AT Антиоксидантные питательные вещества и профилактика заболеваний: обзор. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (приложение 1) 189S- 193SGoogle Scholar26.Salonen
Ю.Т.Салонен
RSeppänen
K
и другие. Связь сывороточного селена и антиоксидантов с липопротеинами плазмы, агрегация тромбоцитов и распространенная ишемическая болезнь сердца у мужчин восточной Финляндии. Атеросклероз. 1988; 70155-160Google ScholarCrossref 27.Riemersma
RAWood
DAMacintyre
CCAElton
RAGey
К.Ф. Оливер
MF Риск стенокардии и концентрации в плазме витаминов A, C, E и каротина. Ланцет. 1991; 3371-5Google ScholarCrossref 28.Rengström
JNilsson
JMoldeus
п
и другие. Обратная связь между концентрацией липопротеидов низкой плотности витамина Е и тяжестью ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr. 1996; 63377-385Google Scholar29.Hense
HWStender
MBors
WKeil
U Отсутствие связи между витамином Е в сыворотке крови и инфарктом миокарда в популяции с высоким уровнем витамина Е. Атеросклероз. 1993; 10321-28Google ScholarCrossref 30. Street
DAComstock
GWSalkeld
RMSchüep
WKlag
MK Сывороточные антиоксиданты и инфаркт миокарда: низкие уровни каротиноидов и альфа-токоферола являются факторами риска инфаркта миокарда? Тираж. 1994;

4-1161Google ScholarCrossref 31.Gey
KFMoser
ВеликобританияИордания
PStähelin
HBEichholzer
MLüden
E Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при субоптимальных концентрациях основных антиоксидантов в плазме: эпидемиологические обновления с особым вниманием к каротину и витамину С. Am J Clin Nutr. 1993; 57 (прил. 5) 787S- 797SGoogle Scholar32.Evans
RWShaten
BJDay
Б.В.Куллер
LH Проспективная ассоциация между жирорастворимыми антиоксидантами и ишемической болезнью сердца у мужчин: исследование с вмешательством множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1998; 147180-186Google ScholarCrossref 33. Stampfer
MJHennekens
CHManson
JEColditz
Г.А.Роснер
BWillett
WC Потребление витамина Е и риск ишемической болезни у женщин. N Engl J Med. 1993; 3281444-1499Google ScholarCrossref 34.Rimm
EBStampfer
MJAscherio
Агиованнуччи
EColditz
GAWillett
WC Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med. 1993; 3281450-1456Google ScholarCrossref 35.Knekt
PReunanen
А.Ярвинен
RSeppänen
RHeliövaara
MAromaa
Потребление антиоксидантных витаминов и коронарная смертность в продольном популяционном исследовании. Am J Epidemiol. 1994; 13

-1189Google Scholar36.Kushi
LHFolsom
ARPrineas
RJMink
PJWu
YBostick
RM Диетические витамины-антиоксиданты и смерть от ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 1996; 3341156-1162Google ScholarCrossref 37.Öhrvall
MSundlöf
GVessby
B Уровень гамма, но не альфа, токоферола в сыворотке снижается у пациентов с ишемической болезнью сердца. J Intern Med. 1996; 239111-117Google ScholarCrossref 38.Christen
SWoodall
А.А.Шигенага
М.К.Саутвелл-Кили
PTDuncan
MWAmes
BN Гамма-токоферол улавливает мутагенные электрофилы, такие как NO (X), и дополняет альфа-токоферол: физиологические последствия. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997; 943217-3222Google ScholarCrossref 39.Hodis
HNMack
WJLaBree
L
и другие. Серийные коронарные ангиографические доказательства того, что прием витаминов-антиоксидантов снижает прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. JAMA. 1995; 2731849-1854Google ScholarCrossref 40.Rapola
JMVirtamo
JHaukka
JK
и другие. Влияние витамина Е и бета-каротина на частоту возникновения стенокардии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. JAMA. 1996; 275693-698Google ScholarCrossref 41.Virtamo
JRapola
Дж. М. Рипатти
S
и другие. Влияние витамина Е и бета-каротина на частоту первичного нефатального инфаркта миокарда и фатальной ишемической болезни сердца. Arch Intern Med. 1998; 158668–675Google ScholarCrossref 42.Rapola
JMVirtamo
Дж. Рипатти
S
и другие. Влияние добавок альфа-токоферола и бета-каротина на симптомы, прогрессирование и прогноз стенокардии. Сердце. 1998; 79454-458Google Scholar43.Rapola
JMVirtamo
Дж. Рипатти
S
и другие. Рандомизированное испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина по частоте серьезных коронарных событий у мужчин с перенесенным инфарктом миокарда. Ланцет. 1997; 34

-1720Google ScholarCrossref 44.Stephens
NGParsons
Ашофилд
PMKelly
FCheeseman
К.Митчинсон
MJ Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е у пациентов с ишемической болезнью сердца: Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов. Ланцет. 1996; 347781-786Google ScholarCrossref

границ | Витамин Е и смертность среди курильщиков мужского пола в исследовании ATBC: значение для рекомендаций по питанию

Введение

В монографии США и Канады по рекомендованной диете (DRI) указано, что рекомендуемая диета (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг / день.Значение RDA основано на расчетной средней потребности (EAR) в 12 мг / день витамина E [(1), с. 231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.

Во-первых, в 1963 году Horwitt et al. изучили 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль / л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12 процентов in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль / л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), с.233]. Во-вторых, с молодыми мужчинами в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень альфа-токоферола в плазме 12 мкмоль / л был связан с потреблением альфа-токоферола 12 мг / день (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR [(1), с. 234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что не было никаких физиологических различий в потребности в витамине E между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что « взрослых в возрасте 51 год и старше, по-видимому, имеют такую ​​же потребность в витамине E, как и молодые люди ». [(1), с.238].

Приведенные выше подходы ошибочны. Во-первых, гемолиз в пробирке, вызванный перекисью водорода, является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что этот суррогат коррелирует с каким-либо клинически значимым результатом [(1), с. 186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и намного дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатов подверглось резкой критике.Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько опросов среди свободно живущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме очень низка [(1), с. 210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях для определения дозы для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–17), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может иметь различные эффекты в зависимости от возраста человека.Однако авторы DRI не высказали никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, на мужчин и женщин старшего возраста. Все три шага по установлению EAR для пожилых людей в высшей степени спекулятивны, и поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 год и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и феномен повышенного окислительного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при определении значения EAR. .Наконец, в самих рекомендациях DRI признается, что нет значимой корреляции между потреблением витамина E с пищей и уровнем витамина E в плазме.

В отличие от гемолиза в пробирке, вызванного перекисью водорода, смертность является результатом прямого клинического значения. Более высокий уровень потребления витамина Е с пищей был связан с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, не связанные с питанием, и факторы питания могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучить прямое влияние длительного потребления витамина Е с пищей на смертность в рамках контролируемого исследования невозможно.Тем не менее, влияние потребления витамина E с пищей на смертность можно исследовать косвенно, исходя из эффектов добавки с фиксированным уровнем витамина E, вводимой субъектам с различными уровнями потребления витамина E с пищей. Если потребление витамина Е с пищей ниже установленного EAR вредно, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.

Целью этого исследования было проанализировать связь между потреблением витамина Е с пищей и влиянием добавок витамина Е на смертность в исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC).Исследование ATBC было большим рандомизированным исследованием, в котором изучали влияние 50 мг / день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг / день β-каротина на риск рака легких у курящих мужчин в возрасте 50–69 лет. (18, 19). all rac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что фактическая доза биологически активной добавки составляла 25 мг / день нового определения витамина Е.

Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавок витамина E на смертность было значительно изменено сочетанием возраста и потребления витамина C с пищей (20).Действие витамина С не объяснялось другими веществами, содержащимися во фруктах и ​​овощах (20). Старость связана с повышенным окислительным стрессом (10–17), и есть убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е как in vitro, и in vivo, (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR 12 мг / день является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определенных возрастом и диетой витамина C. потребление.

Методы

Участники

Дизайн и методы исследования ATBC, изучающего эффекты витамина E [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг / день, что соответствует 25 мг / день переопределенного витамина E [(1), с. . 191] и β-каротина (BC, 20 мг / день) на частоту рака легких и других видов рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.

Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкуривать ≥5 сигарет в день при входе, чтобы иметь право на участие, и те, кто участвовал в исследовании ( N = 29 133), были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC, используя факторный план 2 × 2.Соблюдение режима приема добавок было высоким: 90% участников принимали более 90% назначенных им капсул во время активного участия в испытании; не было различий в потреблении капсул между группами вмешательства. По сравнению с исходными уровнями прием добавок увеличивал уровень альфа-токоферола в сыворотке на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 г. Испытание было одобрено наблюдательными советами учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны диетические данные.

Базовые характеристики

Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполнили анкеты по своим общим характеристикам. Во время первого визита участникам раздали отдельную подробную анкету по истории питания, которую нужно было заполнить дома, и анкета была возвращена и рассмотрена (31). Анкета содержала 63-страничный буклет с изображениями и 122 фотографиями, в котором задавался вопрос о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также о обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность анкеты диетической истории оценивалась путем сравнения ее с записями о потреблении пищи 190 участников в течение 12 отдельных 2-дневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, отнесенных к категориям с помощью записей о потреблении пищи, полученных из анкеты диетического анамнеза, находились в одном квинтиле потребления витамина E или в категории в пределах одного квинтиля, а 74–76% находились в одном квинтиле потребления витамина C. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполнили анкету по употреблению пищевых продуктов три раза с трехмесячным интервалом. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, как определено анализом воспроизводимости (31).

Данные о питании не были доступны для 2 022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI рекомендуется использовать множитель 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в пересмотренную дозу витамина E [(1), с.244–5], однако в данном исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы по потреблению витамина Е с пищей (не показано).

Переменные витамина Е

В этом анализе термин «потребление витамина E» относится к потреблению витамина E с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина E» относится к введению 25 мг / день переопределенного витамина E как all rac -α-токоферилацетата (50 мг / день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина E среди участников, принимавших витамин E, было суммой диетического потребления витамина E плюс доза добавки 25 мг / день.

Результат и время наблюдения

случаев смерти было зарегистрировано в Национальном регистре смерти, как описано ранее (18, 19). Время наблюдения за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или до конца испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения за участниками настоящего анализа составляло 6.1 год, а всего наблюдалось 158 373 человеко-года.

Статистические модели

Влияние добавок витамина E на смертность оценивалось с помощью регрессионных моделей Кокса. Отношение рисков (RR) и 95% доверительный интервал (CI) RR были рассчитаны с использованием PROC PHREG в SAS (версия 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участники, которым вводили витамин E (AT и AT + BC), сравнивались с участниками, которым не вводили витамин E (участники без витамина E; плацебо и BC).

Потенциальное изменение эффекта добавок витамина E за счет потребления витамина E с пищей и добавлением β-каротина было исследовано следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавка и модифицирующий фактор были сначала добавлены в регрессионную модель Кокса. Затем к модели был добавлен член взаимодействия. После этого была рассчитана статистическая значимость взаимодействия с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительные материалы.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смертельные случаи были зарегистрированы в Национальном регистре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти, произошедшие в Финляндии, таким образом, потеря до последующего наблюдения незначительна (18, 19).

Результаты

В исследовании альфа-токоферола-бета-каротина (ATBC) приняли участие 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е не оказывал среднего влияния на смертность (19).Данные о питании витаминов C и E были доступны для 27 111 участников, для которых этот анализ ограничен. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст влияют на эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавок витамина E был разным для мужчин, которые получали высокое и низкое потребление витамина C с пищей, участники разделены на две подгруппы по потреблению витамина C 90 мг / день, что близко к медиане.

Добавка витамина E не повлияла на смертность у участников, которые получали витамин C <90 мг / день. Не было различий в эффекте добавок витамина E в зависимости от диетического эффекта витамина E (Таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 11 223 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше заявленного EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91–1,11; на основе 735 / 736 смертей в группах витамина Е и без витамина Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, поскольку эффект от приема добавок витамина Е одинаков для всех трех возрастных групп.

Таблица 1 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина C <90 мг / день при потреблении диетического витамина E.

У тех, кто получал исходный уровень витамина C 90 мг / день и выше, эффект добавки витамина E был изменен в зависимости от возраста (таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что действие добавки витамина Е было изменено потреблением витамина Е с пищей. Доверительные интервалы во многом совпадают, и тесты взаимодействия между добавкой витамина Е и постоянным потреблением витамина Е с пищей не выявили значимой связи (таблица 2).

Таблица 2 . Участники исследования ATBC, получавшие витамин C с пищей ≥90 мг / день за счет приема витамина E с пищей.

Добавка витамина Е была значительно вредна для более молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, у которых потребление витамина С составляло 90 мг / день и выше (Таблица 2 и Рисунок 1A). В среднем прием витамина Е в дозе 25 мг / день увеличивал смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 7 149 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 случаев смерти в группах витамина E и без витамина E). Среднее потребление витамина E составляло 9,0 мг / день у 7 149 участников, у которых уровень потребления был ниже EAR.

Рисунок 1 . Эффект от приема витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте от 50 до 62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина E в таблице 2 представлены на графике как среднее потребление витамина E в соответствующей группе.Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% доверительный интервал. Сплошные горизонтальные линии показывают средний эффект добавки витамина E у (A) молодых и (B) участников старшего возраста, а вертикальные полосы справа указывают 95% доверительный интервал для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии обозначают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина E (1).

У более старших участников ATBC в возрасте 66–69 лет, которые получали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, добавка витамина E была значительно полезной (таблица 2 и рисунок 1B).В среднем добавка витамина E снизила смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина E было замечено у тех, кто получал витамин E с пищей менее 9 мг / день, а также у тех, кто получал диетический витамин E 12 мг / день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг / день) сильно перекрывается с группами по бокам. Значительная польза от приема витамина E в группе с правой стороны указывает на то, что среднее потребление 15 мг / день было неоптимальным, хотя 15 мг / день — это уровень RDA и, как утверждается, удовлетворяет потребность в 97.5% людей [(1), с. 23 238].

Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине нет, возможное взаимодействие между приемом β-каротина и витамина E было изучено в трех возрастных группах, которые получали витамин C в дозе 90 мг / день и более (Таблица 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда от добавок витамина Е были очень похожи в обеих группах.В группе старших участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень похожими. Таким образом, оценки эффекта в Таблице 2 не искажаются введением β-каротина.

Таблица 3 . Участники исследования ATBC с пищевым потреблением витамина C ≥90 мг / день путем введения β-каротина.

Среди участников, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина E показана на Рисунке 2. Разрешение каждой из трех возрастных групп, указанных в Таблице 2, иметь собственный эффект добавки витамина E, улучшает Cox. регрессионная модель значительно.Однако возраст также был проанализирован как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина E и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 проверяет, является ли эффект добавки витамина E постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина E самыми молодыми и старшими участниками, но наклон показывает, что есть существенные изменения в эффектах витамина E в возрастной области ~ 60–65 лет.

Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом добавки витамина Е у мужчин, которые получали витамин С с пищей ≥90 мг / день. Три возрастные группы в Таблице 2 представлены на графике по среднему возрасту каждой группы. Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают 95% доверительный интервал. Однородность эффекта добавки витамина E с возрастом была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина E для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь собственный эффект витамина E .Модель регрессии была улучшена на χ (2df) 2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с однородным эффектом добавки витамина E для всех возрастов. Пунктирная диагональная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона модель регрессии была улучшена на χ (1df) 2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с равномерным эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.

Обсуждение

Основные выводы

Не было обнаружено доказательств того, что эффект от приема добавок витамина E может отличаться для тех, кто получал с пищей потребление витамина E ниже, чем увыше уровня EAR для витамина E. Отсутствие разницы в эффекте добавок витамина E ниже и выше уровня EAR было замечено отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина E оказало значительное влияние на смертность, но эффект был очень похож на обеих сторонах предела EAR. Для участников старшего возраста, у которых потребление витамина C превышало 90 мг / день и потребление витамина E с пищей более 12 мг / день, добавка витамина E была значительно полезной, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина E с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг / день, что RDA (2000) уровень витамина E (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей для этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23 238]. Значительные различия в эффекте добавок витамина E в зависимости от возраста и потребления витамина C с пищей у мужчин из когорты ATBC несовместимы с единым уровнем EAR для всех взрослых.

Три альтернативные парадигмы о витаминах и здоровье

Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различных парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и состоянием здоровья.

Многие витамины были найдены как объяснение тяжелого заболевания, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций по питанию для витамина C США RDA с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Примерно 10 мг витамина С в день предотвращает явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «потребностью». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическая цель витамина С не в том, чтобы оставаться «в резерве против цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, и скорость этих реакций зависит от концентраций, которые в дальнейшем зависят от уровней потребления (34–37 , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «потребности», который четко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. Рекомендуемая суточная норма витамина С (1989 г.) была установлена ​​на уровне 60 мг / день как « обеспечивает адекватный запас прочности » против цинги, утверждая, что « этот уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение как минимум 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].

Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) заметил, что « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес для здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своего собственного исследования морских свинок он также пришел к выводу, что « из представленных данных очевидно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем уровень, необходимый для защиты от цинги или для демонстрации благоприятных условий. темп роста »[(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а позже другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема соответствует постепенному изменению скорости биохимических реакций с изменением концентраций. Очевидно, оптимальное потребление — это не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) было недвусмысленно признано отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальными уровнями потребления» [(38), p.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, то есть доз, предотвращающих явные заболевания дефицита (14, 16, 49, 50). Термин «оптимальная потребность» использовался (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и убедительную историю обозначения минимальной дозы, которая предотвращает явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.

Третий взгляд на уровни потребления витаминов и здоровье — это парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, описанные выше, не противоречат индивидуальности. С точки зрения DRI, «потребность» имеет нормальное распределение в популяции со средним значением EAR со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут различаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто предельным отклонением от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно из механистических объяснений существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальный уровень потребления.

Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы могут быть заданы и какие ответы правдоподобны (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в отношении питания является тема витамина С и простуды. В 1971 году Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что из четырех плацебо-контролируемых испытаний были получены весьма достоверные доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56), и с тех пор это заключение было подтверждено. подтверждены в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако в рекомендациях RDA (1989) (38) выводы о витамине С и простуде основывались не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказал влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Чалмерса ошибочен, поскольку он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и ​​непоследователен в критериях включения в исследования (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга (56) ошибки не указаны. Если бы авторы монографии RDA хоть как-то взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели по крайней мере некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Итак, почему они проигнорировали метаанализ Полинга? Это можно объяснить предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию к поиску и интерпретации информации таким образом, чтобы подтвердить предыдущие убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С действует только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, кроме цинги. Канкель также обсудил, как системы убеждений повлияли на разработку RDA и рекомендаций по питанию в прошлом, и он ожидал, что они повлияют на это и в будущем (63).

Уместны ли текущие рекомендации по витамину Е?

Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Симптомы явного дефицита витамина E никогда не описывались у нормальных людей, потребляющих диету с низким содержанием витамина E, потому что витамин содержится в таком большом количестве продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительного времени. Следовательно, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину E, потому что нет дефицита витамина E в том же смысле, в каком цинга — это дефицит витамина C. В RDA (1989) подход к витамину E был прагматичным. Поскольку не было доказательств дефицита витамина Е у населения в целом, количества, которые люди обычно получают с пищей, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): «Таким образом, пособие основано в первую очередь на обычном потреблении из источников питания в США… произвольное, но практическое пособие для взрослых мужчин в дозе 10 мг [ эквивалентов -токоферола] в сутки »[(38), с. 103].

Напротив, EAR для витамина E в рекомендациях DRI (2000) основан на индуцированном перекисью водорода гемолизе in vitro , который является суррогатной конечной точкой без доказанной достоверности для какого-либо клинически значимого результата [(1), с.232–9]. Более того, авторы рекомендаций DRI полагали, что распределение «требований» следует нормальному распределению и что стандартное отклонение (SD) составляет 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. В нормальном распределении среднее значение плюс 2 SD покрывает 97,5% распределения, и такой уровень был обозначен как пересмотренный уровень RDA (2000): « Рекомендуемая диетическая норма (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, который составляет достаточно, чтобы удовлетворить потребность в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) практически здоровых людей »[(1), с.23]. Что касается витамина E, это привело авторов монографии DRI к расчету, что потребление витамина E в дозе 15 мг / день (т.е. 12 мг / день + 20%) покроет «потребности» практически всего населения в целом. Однако не было никаких научных оснований для предположения, что распределение «потребности» в витамине E может иметь SD 10% (1). Битон подверг резкой критике предположение о 10% SD при расчете RDA (2000): «« научная основа »и, следовательно, достоверность RDA, рассчитанных с неопределенными или предполагаемыми вариациями и неизвестными характеристиками распределения, должна быть поставлена ​​под сомнение » (64, 65).

Таблица 1 настоящего исследования ставит под сомнение обоснованность 12 мг / день как биологически значимого предела. Не было никакой пользы от добавки витамина Е в дозе 25 мг / день для 11 223 участников с низким содержанием витамина С, у которых потребление витамина Е с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день. Таблица 2 настоящего исследования также противоречит допустимому пределу в 12 мг / день. Нет никаких доказательств того, что в какой-либо из трех возрастных групп существует разница во влиянии добавки витамина Е 25 мг / день на мужчин на потребление витамина Е с пищей, указанное ниже по сравнению свыше УШИ 12 мг / сут. Таким образом, эти текущие результаты ставят под сомнение статус 12 мг / день как биологически обоснованного уровня «средней потребности» для мужчин в возрасте 51 год и старше.

Хотя DRI утверждает, что 15 мг / день покрывают «потребности» 97,5% людей в возрасте 51 года и старше [(1), с. 238], введение дополнительных 25 мг / день витамина E 249 пожилым участникам с высоким содержанием витамина C, которые уже получали среднее потребление витамина E с пищей, равное 15 мг / день (т. Е. Новый RDA), значительно снизилось. смертность (таблица 2).Сравнение в этой группе проводилось между диетическим уровнем потребления витамина E 15 мг / день у участников без витамина E и общим потреблением 40 мг / день (= 15 + 25 мг / день) у участников, принимающих витамин E. Таким образом, 12 мг / день как «расчетная средняя потребность» в витамине E для мужчин в возрасте 51 года и старше основывается на ошибочном подходе и противоречит эмпирическим данным исследования ATBC, которое не нашло доказательств того, что такой уровень имеет биологическая значимость.

Текущие результаты особенно хорошо перекликаются с парадигмой «индивидуальность в питании».Распределение эффектов витамина E в таблицах 1, 2 несовместимо с одним единственным уровнем «средней потребности», который применяется к населению в целом, так что существует вариация типа нормального распределения вокруг однородного среднего [(1), с. 23–4]. Напротив, у курильщиков мужского пола разного возраста с разным потреблением витамина C, похоже, совершенно разные отношения между дозировкой витамина E и последствиями для здоровья. В исследовании ATBC также были получены очень убедительные доказательства неоднородности влияния добавок витамина Е на частоту пневмонии (33, 66–69) и простуды (70).Эти результаты также противоречат универсальному уровню «средней потребности» в витамине E.

Хотя таблица 2 дает информацию о зависимости от дозы витамина E в трех возрастных группах, доверительные интервалы широки, а точки данных слишком редки, чтобы сделать подробные выводы об оптимальном диапазоне потребления. Очевидно, оптимальный диапазон для молодых мужчин от 50 до 62 лет с высоким потреблением витамина C составляет менее 34 мг / день, поскольку введение 25 мг / день витамина E сверх среднего суточного потребления 9 мг / день привело к ущербу. (Таблица 2).Оптимальная доза для пожилых мужчин 66–69 лет с высоким потреблением витамина С, по-видимому, составляет более 15 мг / день, но нет никаких оснований делать вывод о том, может ли оптимум для этих людей быть ниже или выше 40 мг / день (= 15 + 25 мг / сут) (Таблица 2).

Рисунок 2 показывает, что существуют изменения во влиянии витамина Е в возрастной области 60–65 лет. Значительные изменения во влиянии добавок витамина E и β-каротина на частоту простуды также наблюдались в возрастном диапазоне 60–65 лет (70, 71).Кроме того, влияние витамина E и β-каротина на заболеваемость пневмонией (69, 72) и влияние витамина E на смертность (73) были наиболее очевидны в старшей возрастной группе при последующем наблюдении.

Неблагоприятные эффекты повышенного потребления витамина Е

В рекомендациях DRI сделан вывод, что допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E составляет 1,0 г / день [(1), с. 255–8]. Эта оценка была основана на исследованиях на крысах, но возможно, что вред у крыс имеет очень разные дозозависимые реакции, чем вред у людей.Например, различные переменные образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и физическая активность, а также характеристики людей, такие как возраст и артериальное давление, и продолжительность приема жирорастворимых витаминов могут изменить потенциальный вред повышенного потребления витамин Е. Влияние таких переменных невозможно проверить на крысах.

Повышенная смертность молодых участников в возрасте 50–62 лет (таблица 2) настоящего исследования началась только после периода задержки около 3 лет, возможно, из-за медленного накопления жирорастворимого витамина Е (20).В дополнение к вреду, показанному для более молодых участников в таблице 2, добавка α-токоферола 0,05 г / день в исследовании ATBC увеличивала риск фатального субарахноидального кровоизлияния на 181% ( p = 0,005) (74). Этот вред был наиболее очевиден у участников с гипертонией, у которых количество смертельных субарахноидальных кровоизлияний увеличилось на 438% ( p = 0,03) (75). Добавки витамина E также были связаны с повышением риска пневмонии на 14% у участников ATBC, которые начали курить в раннем возрасте (33), но этот вред был дополнительно уменьшен текущим курением, отсутствием физических упражнений в свободное время, массой тела и диетическими витаминами. Потребление C, все из которых определили группы, в которых был нанесен значительный вред (66–68).Наконец, витамин E увеличивал риск туберкулеза на 120% у участников ATBC, которые много курили и получали большое количество витамина C с пищей (76, 77). Эти результаты показывают, что исследования на крысах могут вводить в заблуждение относительно потенциальных побочных эффектов длительного приема витамина Е в определенных группах населения.

Анализ на индивидуальном уровне является наиболее информативным при исследовании конкретных состояний и вреда, связанных с повышенным потреблением витамина Е. Однако о значительном вреде на уровне исследования также сообщалось в других рандомизированных исследованиях.Исследование 652 голландских пожилых людей показало, что 0,2 г витамина Е в день увеличивают частоту лихорадки при респираторных инфекциях ( p = 0,01) и общую продолжительность болезни ( p = 0,02) (78). Исследование HOPE показало, что 0,3 г витамина E в день увеличивают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 40% ( p = 0,002) у 7030 участников с самым длительным лечением и последующим наблюдением (79). Исследование Physctors ‘Health Study II показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают геморрагический инсульт на 17% ( p = 0.04) у 14 641 врача-мужчины (80). Исследование SELECT показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают частоту рака простаты на 17% ( p = 0,01) у 17 433 мужчин (81). Все эти дозы намного ниже, чем у крыс UL, равная 1,0 г / день для человека [(1), с. 255–8]. Кроме того, следует отметить, что рост заболеваемости раком простаты начался примерно после 3-летнего периода задержки (81), что согласуется с отставанием в несколько лет, которое наблюдалось до увеличения смертности в подгруппе молодых исследователей ATBC (20). .

Критика подхода DRI Макс Хорвитт

Два испытания, на которых основывался уровень EAR для витамина E, были проведены Максом Хорвиттом (2, 3). Интересно, что Хорвитт серьезно раскритиковал подход к вычислению EAR (82). Еще в 1963 году Хорвитт заявил, что на основании его исследований он просил не вводить никаких конкретных требований к витамину Е. Он подчеркнул, что экспериментальные диеты в исследованиях содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых нет в обычных диетах (82).Он также указал, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше, чем 10 мг / день витамина Е. Таким образом, по его мнению, увеличение предполагаемой «потребности» до 15 мг / день « приносит пользу только коммерческим интересам. участвует в продаже витамина E ». Хорвитт также был озабочен установлением допустимого верхнего уровня потребления на уровне 1 г / день. Он отметил, что миллионы людей глотают аспирин каждый день, и уже тогда были доказательства того, что витамин Е может усиливать антикоагулянтный эффект аспирина (83).После критики Хорвитта появилось гораздо более веское доказательство того, что дозы витамина Е существенно ниже 1 г / день могут причинить значительный вред некоторым группам населения (20, 66–68, 74–81).

Ограничения исследования

Все участники ATBC были курильщиками мужского пола, родившимися до Второй мировой войны. Таким образом, их детство и юность сильно отличались от детей более поздних поколений. В этом отношении неочевидно, насколько различные результаты когорты ATBC могут быть экстраполированы на текущее западное население в целом.Однако наличие такого фона не ставит под угрозу использование когорты ATBC для проверки достоверности уровня EAR. Уровень EAR для витамина E одинаков для курильщиков и некурящих (1), и, следовательно, курильщики являются подходящей субпопуляцией для этого типа исследования. Кроме того, не существует верхнего предела возраста людей, для которых предназначен EAR, а также ограничений по культурному и детскому происхождению (1). Таким образом, когорта ATBC предоставляет соответствующие данные для исследования биологической значимости EAR и RDA (2000).

Потребление витаминов Е и С с пищей было оценено на исходном уровне исследования ATBC. Очевидно, есть изменения в потреблении пищи, которые происходят с годами, в результате чего некоторые участники увеличивают, а некоторые уменьшают потребление витамина Е с пищей. Однако кажется маловероятным, что такие изменения могут быть достаточно большими, чтобы поставить под угрозу достоверность этого анализа, и в любом случае эти изменения будут отражать то, что происходит в популяции в целом. В исследовании воспроизводимости анкеты по употреблению пищевых продуктов результаты для витаминов C и E были очень похожими (31).Исходное потребление витамина C с пищей предсказывало влияние добавок витамина E на смертность в течение периода вмешательства, а влияние витамина C не объяснялось другими веществами, присутствующими во фруктах, овощах и ягодах (20). Если бы произошли резкие изменения в уровнях потребления витамина С, такого постоянства в течение многих лет не могло бы быть. Кажется, нет оснований предполагать, что изменения в потреблении витамина Е с пищей могут быть значительно больше, чем изменения в потреблении витамина С, так что они сделают базовую оценку неинформативной для витамина Е.

Наконец, EAR для витамина E (1) основан на двух небольших лабораторных исследованиях, проведенных Хорвиттом в 1950-х годах, в которых в качестве результата использовался гемолиз, вызванный перекисью водорода (2, 3). Таким образом, потенциальные ограничения текущего исследования не следует рассматривать изолированно, их следует рассматривать параллельно с ограничениями исследований Хорвитта.

Влияние витамина Е на пожилых людей заслуживает дальнейшего исследования

Существует множество доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–16), и было высказано предположение, что более высокие дозы витамина Е могут быть полезны для пожилых людей (17).Снижение смертности от приема витамина E у самых старых участников ATBC (таблица 2, рисунок 2) проявлялось в увеличении продолжительности жизни. Среди 2284 мужчин с диетическим потреблением витамина С более 90 мг / день, выкуривающих менее одной пачки сигарет в день, витамин Е увеличивал продолжительность жизни на 2 года при достижении верхнего предела возрастного диапазона наблюдения (73). Кроме того, прием витамина Е снизил заболеваемость пневмонией на 69% у 2216 мужчин в исследовании ATBC, которые меньше всего курили и занимались спортом в свободное время.У этих 2216 курильщиков мужского пола кумулятивная частота пневмонии к возрасту 74 лет составила 19,6% в подгруппе без витамина Е и только 6,7% в группе, получавшей витамин Е. Это указывает на то, что у 12,9% участников не было пневмонии к 74 годам из-за приема витамина Е (69). Очевидно, влияние витамина Е на пожилых мужчин требует дальнейшего изучения, хотя в некоторых случаях сообщалось об отрицательных результатах, даже в отношении степени вреда.

Выводы

Этот анализ исследования ATBC не обнаружил поддержки уровня «расчетной средней потребности» в 12 мг / день.Убедительные доказательства неоднородности влияния витамина Е на смертность в исследовании ATBC подтверждают концепцию «индивидуальности в питании», так что оптимальные дозы для разных групп населения могут быть совершенно разными, в зависимости от возраста и различных факторов образа жизни. В нескольких подгруппах исследования ATBC и в нескольких других исследованиях витамин E причинял вред при потреблении, намного меньшем, чем заявленный допустимый верхний уровень потребления 1 г / день. Таким образом, даже если дозы, превышающие 12 мг / день, могут быть полезными для некоторых групп пожилых мужчин, они также могут быть вредными для некоторых других групп населения.Необходимы дальнейшие исследования влияния витаминов E и C на мужчин старше 65 лет.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, не будут опубликованы. Набор данных был передан автору с условием, что он не будет распространять его дальше. Запросы на доступ к набору данных следует направлять Деметриусу Албанесу [email protected].

Заявление об этике

Это вторичный анализ ранее опубликованного исследования.Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (18, 19).

Авторские взносы

HH спланировал исследование, провел анализ и написал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Автор благодарит исследование ATBC (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия, и Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд, США) за доступ к данным.Автор имел полный доступ ко всем данным в этом исследовании и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Части раздела обсуждения ранее были опубликованы автором в диссертации (37).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00036/full#supplementary-material

Список литературы

1. Медицинский институт. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей .National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия (2000).

Google Scholar

2. Хорвитт М.К., Век Б., Земан А.А. Время выживания эритроцитов и уровни ретикулоцитов после истощения токоферола у человека. Am J Clin Nutr. (1963) 12: 99–106. DOI: 10.1093 / ajcn / 12.2.99

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Темпл Р. Подходят ли суррогатные маркеры для оценки лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний? JAMA. (1999) 282: 790–5. DOI: 10.1001 / jama.282.8.790

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Медицинский институт. Оценка биомаркеров и суррогатных конечных точек при хронических заболеваниях . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (2010).

Google Scholar

14. Эймс Б.Н. Низкое потребление питательных микроэлементов может ускорить развитие дегенеративных заболеваний, связанных со старением, за счет распределения дефицитных питательных микроэлементов путем сортировки. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103: 17589–94. DOI: 10.1073 / пнас.0608757103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Исследование профилактики рака легких с альфа-токоферолом и бета-каротином: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Ann Epidemiol. (1994) 4: 1–10. DOI: 10.1016 / 1047-2797 (94)

-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Альфа-токоферол бета, Исследовательская группа по профилактике рака каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. (1994) 330: 1029–35. DOI: 10.1056 / NEJM199404143301501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Hemilä H, Kaprio J. Изменение влияния добавок витамина E на смертность курильщиков мужского пола в зависимости от возраста и рациона витамина C. Am J Epidemiol. (2009) 169: 946–53. DOI: 10.1093 / aje / kwn413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Sharma MK, Buettner GR. Взаимодействие витамина C и витамина E во время стресса свободных радикалов в плазме: исследование СОЭ. Free Rad Biol Med. (1993) 15: 649–53. DOI: 10.1016 / 0891-5849 (93)

-L

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Wijesundara MBJ, Berger S. Окислительно-восстановительная пара витамина E и витамина C, исследование 13-C-ЯМР. Liebigs Ann Chem. (1994) 12: 1239–41. DOI: 10.1002 / jlac.199419941216

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хуанг Дж., Мэй Дж. М.. Аскорбиновая кислота сберегает альфа-токоферол и предотвращает перекисное окисление липидов в культивируемых клетках печени h5IIE. Mol Cell Biochem. (2003) 247: 171–6. DOI: 10.1023 / а: 1024167731074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бендич А., Д’Аполито П., Габриэль Е., Махлин Л.Дж. Взаимодействие диетического витамина С и витамина Е на иммунный ответ морских свинок на митогены. J Nutr. (1984) 114: 1588–93. DOI: 10.1093 / jn / 114.9.1588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Танака К., Хашимото Т., Токумару С., Игучи Х., Кодзё С.Взаимодействие между витамином C и витамином E наблюдается в тканях крыс, изначально страдающих кожным заболеванием. J Nutr. (1997) 127: 2060–4. DOI: 10.1093 / jn / 127.10.2060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Hill KE, Montine TJ, Motley AK, Li X, May JM, Burk RF. Комбинированный дефицит витаминов E и C вызывает паралич и смерть морских свинок. Am J Clin Nutr. (2003) 77: 1484–8. DOI: 10.1093 / ajcn / 77.6.1484

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Гамильтон И.М., Гилмор В.С., Бензи И.Ф., Малхолланд К.В., Штамм Дж. Дж. Взаимодействие между витаминами С и Е у людей. Br J Nutr. (2000) 84: 261–7. DOI: 10,1017 / s0007114500001537

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Бруно Р.С., Леонард С.В., Аткинсон Дж., Монтин Т.Дж., Рамакришнан Р., Брей Т.М. и др. Более быстрое исчезновение витамина Е из плазмы у курильщиков нормализуется приемом витамина С. Free Radic Biol Med. (2006) 40: 689–97.DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.10.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Pietinen P, Hartman AM, Haapa E, Räsänen L, Haapakoski J, Palmgren J, et al. Воспроизводимость и достоверность инструментов оценки питания. I Самостоятельно заполняемый вопросник по употреблению пищи с буклетом с картинками размером с порцию. Am J Epidemiol. (1988) 128: 655–66. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Хейнонен М., Пийронен В. Содержание токоферола, токотриенола и витамина Е в средней финской диете. Int J Vitam Nutr Res. (1991) 61: 27–32.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Добавки витамина Е и бета-каротина и заболеваемость пневмонией в больницах у курящих мужчин. Сундук. (2004) 125: 557–65. DOI: 10.1378 / сундук.125.2.557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Хемиля Х. Переоценка целей в области питания — важен не только дефицит. Med Hypotheses. (1986) 20: 17–27. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (86)

-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы , 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (1989).

Google Scholar

39. Совет по продовольствию и питанию. Как следует пересмотреть рекомендуемые нормы диеты? Nutr Revs. (1994) 52: 216–9. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.1994.tb01425.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Хемиля Х. Существует ли биохимическая основа для «потребности в питательных веществах»? Trends Food Sci Technol. (1991) 2:73. DOI: 10.1016 / 0924-2244 (91) -T

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Левин М., Падаятти С.Дж., Эспей М.Г. Витамин C: подход, основанный на концентрации и функции, приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv Nutr. (2011) 2: 78–88.DOI: 10.3945 / an.110.000109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Полинг Л. Ортомолекулярная психиатрия: изменение концентраций веществ, обычно присутствующих в организме человека, может контролировать психические заболевания. Наука. (1968) 160: 265–71. DOI: 10.1126 / science.160.3825.265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Эймс Б.Н., Элсон-Шваб И., Сильвер Е.А. Высокие дозы витаминотерапии стимулируют вариантные ферменты со сниженной аффинностью связывания кофермента (увеличенный K _m ): значение для генетических заболеваний и полиморфизмов. Am J Clin Nutr. (2002) 75: 616–58. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.4.616

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Уильямс Р.Дж. Индивидуальность в питании. В: Биохимическая индивидуальность . Wiley, 1956, перепечатано издательством Техасского университета, Остин, Техас. (1979). п. 135–65.

Google Scholar

52. Уильямс Р.Дж., Пелтон РБ. Индивидуальность в питании: влияние рациона с дефицитом витамина А и других рационов с дефицитом на экспериментальных животных. Proc Natl Acad Sci USA. (1966) 55: 126–34. DOI: 10.1073 / pnas.55.1.126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Кун Ц. Структура научных революций , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. (1970).

Google Scholar

58. Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 2013: CD000980. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Канеман Д. Мыслить быстро и медленно . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру (2011).

64. Битон Г.Х. Когда человек является индивидуумом по сравнению с членом группы? Проблема в применении рекомендуемых диетических норм. Nutr Rev. (2006) 64: 211–25. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2006.tb00204.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Hemilä H, Kaprio J. Добавки витамина E и риск пневмонии у мужчин, начавших курить в раннем возрасте: изменение эффекта в зависимости от массы тела и диетического витамина c. Nutr J. (2008) 7:33. DOI: 10.1186 / 1475-2891-7-33

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Хемила Х., Каприо Дж. Анализ подгруппы крупных испытаний может служить ориентиром для дальнейших исследований: тематическое исследование витамина Е и пневмонии. Clin Epidemiol. (2011) 3: 51–9. DOI: 10.2147 / CLEP.S16114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Hemilä H. Витамин E и риск пневмонии: использование статистики I ² для количественной оценки неоднородности в рамках контролируемого исследования. Br J Nutr. (2016) 116: 1530–6. DOI: 10.1017 / S0007114516003408

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Влияние витамина Е на заболеваемость простудой зависит от возраста, курения и проживания. J Am Coll Nutr. (2006) 25: 332–9. DOI: 10.1080 / 07315724.2006.10719543

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Хемила Х. Влияние β-каротина на заболеваемость простудой изменяется в зависимости от возраста и курения: свидетельства против единообразного эффекта во взаимосвязи между питательными веществами и болезнями. Nutrition Diet Suppl. (2010) 2: 117–24. DOI: 10.2147 / NDS.S13299

CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Хемила Х. Влияние добавок β-каротина на риск пневмонии у мужчин неоднородно: изменение эффекта курением сигарет. J Nutr Sci Vitaminol. (2018) 64: 374–8. DOI: 10.3177 / jnsv.64.374

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Hemilä H, Kaprio J. Витамин E может влиять на продолжительность жизни мужчин в зависимости от потребления витамина C с пищей и курения. Возраст старения. (2011) 40: 215–20. DOI: 10.1093 / старение / afq178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, et al.Контролируемое испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина в отношении заболеваемости и смертности от инсульта у курящих мужчин. Arterioscler Thromb Vasc Biol. (2000) 20: 230–5. DOI: 10.1161 / 01.ATV.20.1.230

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen J.K, Albanes D, Taylor PR, et al. Добавки витамина Е и бета-каротина при высоком риске инсульта: анализ подгруппы исследования профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина. Arch Neurol. (2000) 57: 1503–9. DOI: 10.1001 / archneur.57.10.1503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Hemilä H, Kaprio J. Добавки с витамином E могут временно повышать риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина C с пищей. Br J Nutr. (2008) 100: 896–902. DOI: 10.1017 / S0007114508923709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Hemilä H, Kaprio J.Добавки витамина Е могут временно повысить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина С с пищей: ответ Hemilä и kaprio. Br J Nutr. (2009) 101: 146–7. DOI: 10.1017 / S0007114508994423

CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Graat JM, Schouten EG, Kok FJ. Влияние ежедневного приема витамина Е и поливитаминно-минеральных добавок на острые инфекции дыхательных путей у пожилых людей. JAMA. (2002) 288: 715–21.DOI: 10.1001 / jama.288.6.715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С., Шеридан П., Поуг Дж., Арнольд Дж. М. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2005) 293: 1338–47. DOI: 10.1001 / jama.293.11.1338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J, et al.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: исследование здоровья врачей II рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2008) 300: 2123–33. DOI: 10.1001 / jama.2008.600

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Кляйн Е.А., Томпсон И.М., Танген С.М., Кроули Дж.Дж., Люсия М.С., Гудман П.Дж. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA. (2011) 306: 1549–56.DOI: 10.1001 / jama.2011.1437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Liede KE, Haukka JK, Saxén LM, Heinonen OP. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Ann Med. (1998) 30: 542–6. DOI: 10.3109 / 0785389970

02

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Витамин Е | Дополнительная и альтернативная медицина

использует

Добавки с витамином Е могут быть необходимы людям с расстройствами пищеварения, включая хронические заболевания кишечника, или тем, кто перенес операции на желудочно-кишечном тракте, поскольку их системы менее способны усваивать жирорастворимые витамины.

Болезнь сердца

Многие популяционные исследования показали, что люди с более высоким уровнем витамина Е в организме имеют более низкий риск сердечных заболеваний. Исследователи выяснили, может ли прием добавок витамина Е помочь предотвратить сердечные заболевания, но результаты не показали никакой пользы.

Одно из крупнейших исследований, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE), показало, что ежедневный прием 400 МЕ витамина E (d-альфа-токоферол) не снижает количество сердечных приступов, инсультов или смертей от сердечных заболеваний среди мужчины и женщины, у которых уже было заболевание сердца, или те, кто подвергался высокому риску его развития.

Среди здоровых людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний в двух крупных испытаниях также не было обнаружено защиты от витамина Е. В одном, исследовании «Здоровье врачей» II, витамин Е был связан с более высоким риском инсульта. Это исследование вызвало много споров и обсуждается до сих пор.

Одно крупное клиническое исследование показало, что витамин Е из пищевых продуктов, а не из добавок, может снизить риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе.

Рак

Популяционные исследования (наблюдение за большими группами людей с течением времени) показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е и других антиоксидантов может помочь предотвратить рак. Другие исследования показывают, что у людей с раком часто бывает более низкий уровень витамина Е. Исследователи задавались вопросом, могут ли антиоксиданты, такие как витамин Е, помочь предотвратить рак. Но данные о добавках витамина Е не подтверждают это.

Несколько крупных исследований показывают, что женщины, принимающие добавки с витамином Е, не имеют более низкого риска развития рака груди. Одно крупное исследование показало, что мужчины, которые принимали 400 МЕ витамина Е через день в течение 8 лет, не имели более низкого риска развития рака, чем те, кто принимал плацебо.

Витамин Е также не защищает от колоректального рака у женщин или людей с диабетом. Есть некоторые свидетельства того, что прием витамина Е вместе с витамином А и витамином С или в составе поливитаминов может обеспечить некоторую защиту людям с колоректальными аденомами.Колоректальные аденомы считаются предшественником рака толстой кишки.

Витамин Е не защищает от рака легких или рака поджелудочной железы. Фактически, одно исследование с участием более 77000 мужчин показало небольшое, но значительное увеличение заболеваемости раком легких, связанное с приемом добавок витамина Е.

Свидетельства о витамине Е и раке простаты неоднозначны. Некоторые исследования населения показывают, что люди, которые принимают больше витамина Е, имеют более низкий риск рака простаты.Другие исследования предполагают обратное: одно исследование показало, что мужчины, которые принимали поливитамины более 7 раз в неделю вместе с отдельной добавкой витамина Е, имели более высокий риск рака простаты. Другое исследование с участием 35000 мужчин показало, что у тех, кто принимал добавку витамина Е, риск развития рака простаты на 17% выше, чем у тех, кто принимал плацебо.

Одно исследование показало, что прием комбинации из 30 мг витамина E (альфа-токоферола), 120 мг витамина C, 6 мг бета-каротина, 100 мкг селена и 20 мг цинка не снижает общий риск рака простаты, но может снизить риск у мужчин с нормальным уровнем ПСА.Высокий уровень ПСА может указывать на рак простаты.

Другое крупное исследование с участием 29 133 курильщиков показало, что у тех, кто ежедневно принимал 50 мг витамина E (dl-альфа-токоферол или синтетический витамин E), был более низкий риск рака простаты и смерти от рака простаты.

Исследователи отмечают, что прием антиоксидантных добавок может не работать так же хорошо, как употребление антиоксидантных продуктов. Многие эксперты считают, что получение антиоксидантов из продуктов питания может быть лучшим способом защиты от рака.

Кроме того, существует лишь ограниченное количество доказательств того, что прием больших доз витамина Е может помочь при лечении рака. Одно исследование 108 человек, принимающих цисплатин, химиотерапевтическое лекарство, показало, что прием добавки витамина Е во время и в течение 3 месяцев после лечения уменьшал повреждение нервов, которое может произойти при приеме цисплатина. Однако некоторые врачи опасаются, что большие дозы антиоксидантов из пищевых добавок могут повлиять на прием химиотерапевтических препаратов.Если вы проходите курс химиотерапии, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать витамин Е или какие-либо добавки.

Последние данные свидетельствуют о том, что диетический витамин Е и токоферолы в низких дозах предотвращают рак, в то время как добавление высоких доз альфа-токоферола — нет. Исследования продолжаются. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить роль витамина Е в конкретных случаях.

Фотодерматит

Это состояние включает реакцию аллергического типа на ультрафиолетовые лучи солнца.8-дневное клиническое исследование, сравнивающее лечение витаминами C и E с плацебо, показало, что люди, принимавшие витамины, стали значительно менее чувствительны к солнцу. Другое клиническое исследование, продолжавшееся 50 дней, также показало защитный эффект комбинации витаминов C и E.

Болезнь Альцгеймера

Данные о том, может ли витамин Е помочь предотвратить или лечить болезнь Альцгеймера, неоднозначны.Некоторые исследователи считают, что антиоксиданты могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера. Одно исследование показало, что люди, у которых были уровни всех форм витамина Е, а не только d-альфа-токоферола, который обычно содержится в добавках, с меньшей вероятностью заболеют болезнью Альцгеймера. Но другое исследование показало, что у людей, у которых были ранние симптомы болезни Альцгеймера и которые принимали добавки с витамином Е, болезнь развивалась с той же скоростью, что и у тех, кто принимал плацебо.

В одном исследовании с положительными результатами 341 человек с болезнью Альцгеймера принимали либо 2000 МЕ витамина Е (dl-альфа-токоферол), либо лекарство селегилин, либо плацебо.Тем, кому давали витамин Е, потребовалось примерно на 200 дней больше, чтобы болезнь прогрессировала до тяжелой степени, чем тем, кто принимал плацебо. Однако селегилин работал даже лучше.

Здоровье глаз

Витамин E (400 МЕ) в сочетании с другими антиоксидантами, включая цинк (80 мг), бета-каротин (15 мг) и витамин C (500 мг), по-видимому, защищает от возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).AMD является ведущей причиной юридической слепоты у людей старше 55 лет в США. Люди с продвинутой AMD, похоже, получили наибольшую выгоду. Исследователи не знают, помогает ли эта комбинация питательных веществ предотвратить AMD или помогает людям с менее развитой AMD.

Витамины E и C также могут помочь при увеите. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, среднего слоя глаза между склерой (белый внешний слой глаза) и сетчаткой. Клиническое исследование 130 человек с увеитом показало, что у тех, кто принимал эти витамины, было более четкое зрение, чем у тех, кто принимал плацебо.

Менструальная боль

Несколько исследований показали, что витамин Е может помочь облегчить менструальную боль или дисменорею. В одном исследовании женщины, которые принимали 500 МЕ витамина Е в течение 2 дней до и 3 дней после начала менструации, испытывали меньшую боль, чем те, кто принимал плацебо.

Несколько исследований также показывают, что добавки витамина Е могут помочь уменьшить симптомы ПМС, включая беспокойство, тягу к еде и депрессию.

Диабет

Люди с диабетом, как правило, имеют низкий уровень антиоксидантов, что привело некоторых исследователей к мнению, что это может объяснить, почему они подвергаются повышенному риску таких состояний, как сердечные заболевания.

Добавки витамина Е и другие антиоксиданты могут помочь снизить риск сердечных заболеваний и других осложнений у людей с диабетом.Исследования показывают, что антиоксиданты могут помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить уровень холестерина у людей с диабетом 2 типа, одновременно защищая от осложнений, связанных с повреждением глаз (ретинопатия) и повреждением почек (нефропатия) у людей с диабетом 1 типа. Одно исследование показало, что люди с диабетом 2 типа, которые ежедневно принимали 400 МЕ витамина Е, снижали риск сердечного приступа и смерти от сердечных заболеваний.

Однако не все исследования показали, что прием добавок витамина Е помогает людям с диабетом.Если у вас диабет, спросите своего врача, подходит ли вам добавка витамина E.

Преэклампсия

Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е вместе с витамином С может помочь предотвратить преэклампсию у женщин из группы высокого риска. У женщин с преэклампсией высокое кровяное давление и слишком много белка в моче. Преэклампсия — частая причина преждевременных родов.Однако не все исследования согласны с этим. Женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать витамин Е во время беременности.

Поздняя дискинезия

Некоторые небольшие исследования показывают, что добавки витамина Е могут помочь в лечении поздней дискинезии, непроизвольных повторяющихся движений, которые являются побочным эффектом приема определенных лекарств в течение длительного времени.Однако не все исследования показали, что витамин Е может помочь. Крупнейшее исследование показало, что ежедневный прием 1600 МЕ витамина Е в течение как минимум одного года не лучше снижает симптомы поздней дискинезии, чем плацебо.

Ревматоидный артрит

Одно исследование показывает, что прием витамина Е вместе со стандартными лекарствами от ревматоидного артрита может помочь уменьшить боль, но не воспаление, лучше, чем одни только стандартные лекарства.

Диетические источники

Самым богатым источником витамина Е являются зародыши пшеницы.

Другие продукты, содержащие значительное количество витамина Е, включают:

• Печень
• Яйца
• Орехи — миндаль, фундук и грецкие орехи
• Семечки подсолнечника
• Маргарин кукурузный
• Майонез
• Масла растительные холодного отжима, включая оливковое, кукурузное, сафлоровое, соевое, хлопковое и рапсовое
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
• Зерновые
• Зелень — свекла, капуста, горчица, репа
• Сладкий картофель
• Авокадо
• Спаржа
• Ямс

Доступные формы

Существуют натуральные и синтетические формы витамина Е.Медицинские работники обычно рекомендуют натуральный витамин Е (d-альфа-токоферол) или натуральные смешанные токоферолы. Некоторые предпочитают смешанные токоферолы, потому что они наиболее точно представляют цельные продукты. Синтетическая форма называется dl-альфа-токоферолом. Дозировки обычно указаны в международных единицах (МЕ).

Большинство добавок витамина Е жирорастворимы. Однако люди, у которых есть проблемы с усвоением жира, например, с проблемами поджелудочной железы или кистозным фиброзом, могут принимать водорастворимые E.

Витамин Е выпускается в виде мягких гелей, таблеток, капсул и масел для местного применения.

Как взять

Дозы для перорального приема витамина Е обычно составляют от 50 до 1000 МЕ. Специалисты рекомендуют получать витамин Е в основном с пищей, а не с добавками.

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины установил верхний допустимый уровень потребления (UL) витамина E на уровне 1000 мг (1500 МЕ) в день для дополнительных витаминов E.

На основании клинических испытаний, доза, часто используемая для профилактики и лечения заболеваний у взрослых, составляет от 400 до 800 МЕ в день. Как и в случае со всеми добавками, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем давать витамин Е ребенку.

Суточные дозы витамина Е с пищей перечислены ниже. (
Примечание:
1 мг витамина E равен 1.5 МЕ.)

Педиатрический

• Новорожденные до 6 месяцев: 6 МЕ
• Младенцы от 7 месяцев до 1 года: 7,5 МЕ
• Дети от 1 до 3 лет: 9 МЕ
• Дети от 4 до 8 лет: 10.4 МЕ
• Дети от 9 до 13 лет: 16,4 МЕ
• Подростки от 14 до 18 лет: 22,4 МЕ

Взрослый

• Старше 18 лет: 22,4 МЕ
• Беременные женщины: 22,4 МЕ
• Самок, кормящих грудью: 28.4 МЕ

Меры предосторожности

Перед приемом добавок витамина E обязательно проконсультируйтесь с врачом. Витамин Е может увеличить риск кровотечения, особенно если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), аспирин или клопидогрель (плавикс).

Возможные взаимодействия

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать добавки с витамином Е, не посоветовавшись предварительно со своим врачом:

Антидепрессанты.
Витамин Е препятствует абсорбции антидепрессанта дезипрамина (Норпрамина). Дезипрамин принадлежит к классу препаратов, известных как трициклики. Другие трициклические препараты включают имипрамин (тофранил) и нортриптилин (памелор).

Антипсихотические препараты.
Витамин Е может препятствовать абсорбции организмом антипсихотического препарата, называемого хлорпромазином (торазином).Хлорпромазин относится к классу препаратов, известных как фенотиазины.

Аспирин.
Поскольку витамин E может увеличить риск кровотечения, людям, принимающим аспирин, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать добавки с витамином E.

AZT.
Витамин E может защитить от токсичности и побочных эффектов AZT, лекарства, используемого для лечения ВИЧ и СПИДа.

Бета-адреноблокаторы.
Этот тип лекарств используется для лечения высокого кровяного давления. Витамин Е препятствует усвоению организмом пропранолола (индерала), своего рода бета-блокатора.К другим бета-адреноблокаторам относятся:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бисопролол (Зебета)
• Картеолол (Картрол)
• Метопролол (Toprol XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)

Секвестранты желчных кислот.
Эти лекарства, используемые для снижения уровня холестерина, могут снизить количество витамина Е, усваиваемое вашим организмом. Эти лекарства включают:

• Холестирамин (Квестран, Превалит)
• Холестипол (Колестид)

Статины.
Прием комбинации антиоксидантов, включая витамины E и C, селен и бета-каротин, вместе с ниацином и симвастатином (Zocor), по-видимому, удерживает ниацин и Zocor от повышения уровня холестерина ЛПВП (хорошего).Исследователи не знают, будет ли один витамин Е иметь такой же эффект или это будет происходить с другими статинами. Перед приемом витамина Е проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете статины. Статины включают:

• Ловастатин (Мевакор)
• Симвастатин (Зокор)
• Правастатин (Правастатин)
• Аторвастатин (липитор)
• Флувастатин (Лескол)
• Розувастатин (Крестор)

Gemfibrozil.
Это лекарство, используемое для снижения холестерина, также может снизить уровень витамина Е.

Циклоспорин.
Витамин E может взаимодействовать с циклоспорином, лекарством, используемым для лечения рака, что снижает эффективность как витамина E, так и циклоспорина. Однако другое исследование показывает, что комбинация витамина Е и циклоспорина может улучшить работу циклоспорина.Если вы принимаете циклоспорин, перед приемом витамина Е проконсультируйтесь с врачом.

Химиотерапевтические препараты.
Некоторые врачи опасаются, что антиоксиданты, такие как витамин E, могут снизить эффективность химиотерапевтических препаратов, включая хлорамбуцил, бусульфан, доксорубицин, кармустин, тиопета и циклофосфамидрадикалы. Однако другие исследователи считают, что антиоксиданты могут улучшить химиотерапию.Поговорите со своим онкологом, прежде чем принимать витамин Е или какие-либо добавки.

Тамоксифен.
Тамоксифен, средство от рака груди, повышает уровень триглицеридов в крови, увеличивая риск развития высокого холестерина. В исследовании 54 женщин с раком груди витамины C и E, принимаемые вместе с тамоксифеном, уменьшали этот побочный эффект.Эти витамины снижают уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов, одновременно повышая уровень холестерина ЛПВП (хороший). Витамины C и E также усиливали противораковое действие тамоксифена.

Варфарин (Кумадин).
Прием витамина Е одновременно с другими антикоагулянтами может увеличить риск кровотечения.

Орлистат (Alli).
Это лекарство используется для похудения. Он не дает вашему телу усваивать жир и калории. Он также может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов, в том числе витамина Е. Врачи, прописывающие орлистат, могут добавлять поливитамины с жирорастворимыми витаминами.

Витамин E может также взаимодействовать с:

Блокаторы кальциевых каналов
, включая:

• Нифедипин (Прокардия)
• Амлодипин (Норваск)
• Верапамил (Калан, Изоптин)
• Дилтиазем (Кардизем)
• Фелодипин (Плендил)
• Нисолдипин (Сулар)
• Бепридил (Васкор)

Прочие включают:

• Цизаприд (пропульсид)
• Флуоксетин (прозак)
• Фексофенадин (Аллегра)
• Омепразол (Прилосек)

Дополнительные исследования

Албейнс Д., Малила Н., Тейлор П.Р. и др.Влияние дополнительных альфа-токоферола и бета-каротина на колоректальный рак: результаты контролируемого исследования (Финляндия).
Контроль причин рака
. 2000; 11: 197-205.

Эймс Б.Н. Дефицит микронутриентов: основная причина повреждения ДНК.
Ann NY Acad Sci
.2000; 889: 87-106.

Бабу Дж. Р., Сандрэвел С., Арумугам Дж., Ренука Р., Дипа Н., Сачданандам П. Целебное действие витамина С и витамина Е на принимающих тамоксифен женщин при раке груди в отношении уровней липидов и липопротеинов в плазме.
Cancer Lett
. 2002; 151: 1-5.

Бхардвадж П., Тхареджа С., Пракаш С., Сарая А.Потребление микронутриентов-антиоксидантов у пациентов с хроническим панкреатитом.
Троп Гастроэнтерол
. 2004 апрель-июнь; 25 (2): 69-72.

Бьелакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для предотвращения смертности здоровых участников и пациентов с различными заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev
. 2008 16 апреля; (2): CD007176. Рассмотрение.

Цай Дж, Нельсон К.С., Ву М., Стернберг П. младший, Джонс Д.П. Окислительное повреждение и защита РПЭ.
Prog Retin Eye Res , коррекция зрения
. 2000; 19 (2): 205-21.

Capuron L, Moranis A, Combe N, Cousson-Gélie F, Fuchs D, De Smedt-Peyrusse V, Barberger-Gateau P, Layé S. Статус витамина E и качество жизни у пожилых людей: влияние воспалительных процессов.
Br J Nutr
. 2009 ноябрь; 102 (10): 1390-4.

Чае К.Ю., Альберт С.М., Мурти М.В., Ли И.М., Беринг Дж. Э.Добавки витамина Е и риск сердечной недостаточности у женщин.
Циркулярная сердечная недостаточность
. 2012; 5 (2): 176-82.

Choi HK. Факторы риска развития ревматических заболеваний, связанные с питанием.
Curr Opin Rheumatol
. 2005 Март; 17 (2): 141-6.

Хрубасик С. Витамин Е при ревматоидном артрите или остеоартрите: низкая эффективность.
Z Ревматол
. 2003 Октябрь; 62 (5): 491.

Совместная группа проекта первичной профилактики.Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике.
Ланцет
. 2001; 357: 89-95.

Дебрецен Б., Дебрецен Л. Почему добавки витамина В, снижающие уровень гомоцистеина, и антиоксидантного витамина Е оказываются неэффективными в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний?
Кардиоваск Тер
.2012; 30 (4): 227-33.

Датта А, Датта СК. Витамин Е и его роль в профилактике атеросклероза и канцерогенеза: обзор.
J Am Coll Nutr
. 2003 августа; 22 (4): 258-68.

Фарина Н., Исаак М.Г., Кларк А.Р., Ржавый Дж., Табет Н.Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях.
Кокрановская база данных Syst Rev
. 2012; 11: CD002854.

Flood A, Schatzkin A. Колоректальный рак: имеет ли значение, если вы едите фрукты и овощи?
J Национальный онкологический институт
.2000; 92 (21): 1706-7.

Фотухи М., Занди П.П., Хайден К.М. и др. Улучшение когнитивных функций у пожилых людей, принимающих добавки с антиоксидантными витаминами E и C в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование округа Кэш.
Демент Альцгеймера
. 2008; 4 (3): 223-7.

Гомес Дж. А., Молеро Х, Вакеро Е., Алонсо А., Салас А., Малагелада-младший.Витамин Е ослабляет биохимические и морфологические особенности, связанные с развитием хронического панкреатита.
Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol
. 2004; 287 (1): G162-9.

Gray SL, Anderson ML, Crane PK, Breitner JC, McCormick W, Bowen JD, Teri L, Larson E. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. J Am Geriatr Soc
. 2008 Февраль; 56 (2): 291-5.

Гамильтон KL. Антиоксиданты и кардиозащита.
Медико-научные спортивные упражнения
. 2007 сентябрь; 39 (9): 1544-53.

Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов.Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска.
N Engl J Med
. 2000; 342: 154-60.

Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ и др. Связь между альфа-токоферолом, гамма-токоферолом, селеном и последующим раком простаты.
J Национальный онкологический институт
.2000 декабря 20; 92 (24): 2018-23.

Эрнандес Дж., Сайед С., Вайс Дж., Фернандес Дж., Фон Мервельдт Д., Тройер Д. А., Баслер Дж. В., Томпсон И. М.. Модуляция риска рака простаты с помощью альфа-токоферола: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.
Дж Урол
. 2005; 174 (2): 519-22.

Янне PA, Mayer RJ.Химиопрофилактика колоректального рака.
N Engl J Med
. 2000; 342 (26): 1960-8.

Jenab M, Salvini S, van Gils CH, Brustad M, Shakya-Shrestha S, Buijsse B и др. Потребление с пищей ретинола, бета-каротина, витамина D и витамина E в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания. Eur J Clin Nutr
. 2009 ноябрь; 63 Приложение 4: S150-78.

Джиалал И., Деварадж С. Научные доказательства в поддержку заявления о здоровье витамина Е и сердечных заболеваний: потребности в исследованиях.
J Nutr.
2005; 135 (2): 348-53.

Джоши Ю.Б., Практик Д.Витамин Е при старении, деменции и болезни Альцгеймера.
Биофакторы
. 2012; 38 (2): 90-7.

Кляйн Э.А., Томпсон И.М. мл., Танген С.М. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT).
JAMA
.2011; 306 (14): 1549-56.

Клайн К., Лоусон К.А., Ю.В., Сандерс Б.Г. Витамин Е и рак.
Витам Хорм
. 2007; 76: 435-61.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al.Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников.
Тираж
. 2000; 102 (18): 2284-99.

Laight DW, Carrier MJ, Anggard EE. Антиоксиданты, диабет и дисфункция эндотелия. Cardiovasc Res
. 2000; 47: 457-64.

Липпман С.М., Кляйн Е.А., Гудман П.Дж., Люсия М.С. и др. Влияние селена и витамина Е на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином Е (SELECT).
JAMA
.2009 7 января; 301 (1): 39-51.

Loprinzi CL, Barton DL, Rhodes D. Управление приливами у выживших после рака груди.
Ланцет
. 2001; 2: 199-204.

Major JM, Yu K, Weinstein SJ, et al.Генетические варианты, отражающие более высокий статус витамина Е у мужчин, связаны со снижением риска рака простаты.
J Nutr
. 2014; 144 (5): 729-33.

Малафа MP, Neitzel LT. Сукцинат витамина Е способствует покою опухоли рака груди.
J Surg Res
.2000 сентябрь; 93 (1): 163-70.

Mangialasche F, Klvipelto P и др. Высокий уровень витамина Е в плазме и снижение риска болезни Альцгеймера в пожилом возрасте.
J Alzheimers Dis
. 2010: 20 (4): 1029-37.

Mangialasche F, Solomon A, Kareholt I, et al.Уровни форм витамина Е в сыворотке и риск когнитивных нарушений в финской когорте пожилых людей.
Exp Геронтол
. 2013; 48 (12): 1428-35.

Masaki KH, Losonczy KG, Izmirlian G. Связь использования добавок витамина E и C с когнитивной функцией и деменцией у пожилых мужчин.
Неврология
.2000; 54: 1265-72.

McSorley PT, Bell PM, Young IS, Atkinson AB, Sheridan B, Fee JP, McCance DR. Эндотелиальная функция, действие инсулина и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых потомков родителей с диабетом 2 типа: влияние витамина Е в рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании.
Диабет Мед
.2005 июн; 22 (6): 703-10.

Мейдани М. Витамин Е модуляция сердечно-сосудистых заболеваний.
Ann N Y Acad Sci
. 2004 декабрь; 1031: 271-9.

Михельс КБ, Джованнуччи Э., Джошипура К.Дж. и др.Проспективное исследование потребления фруктов и овощей и заболеваемости раком толстой и прямой кишки.
J Национальный онкологический институт
. 2000; 92: 1740-52.

Назироглу М. Симсек М., Симсек Х., Айдилек Н., Озкан З., Атилган Р. Влияние заместительной гормональной терапии в сочетании с витаминами С и Е на уровни антиоксидантов и липидный профиль у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Clin Chim Acta
. 2004 июн; 344 (1-2): 63-71.

Нишида Ю., Ито С., Оцуки С., Ямамото Н. и др. Истощение запасов витамина E увеличивает накопление бета-амилоида за счет уменьшения его выведения из мозга и крови на мышиной модели болезни Альцгеймера.
J Biol Chem
.2009 27 ноября; 284 (48): 33400-8.

Pace A, Giannarelli D, Galiè E и др. Нейрозащита витамином Е при цисплатиновой нейропатии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Неврология
. 2 марта 2010 г .; 74 (9): 762.

Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Э., Поттер Д.Д., Уайт Э.Добавки витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL).
Контроль причин рака
. 2007 окт 18; [Epub перед печатью].

Pruthi S, Allison TG, Hensrud DD. Добавки витамина Е для профилактики ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc
. 2001; 76: 1131-6.

Робертс Л.Дж. 2-й, Оутс Дж. А., Линтон М.Ф. и др., Взаимосвязь между дозой витамина Е и подавлением окислительного стресса у людей.
Свободный радикал Biol Med
.2007 15 ноября; 43 (10): 1388-93.

San Giovanni JP, Chew EY, Clemons TE и др., Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании случай-контроль: Отчет AREDS № 22. Исследовательская группа по изучению глазных болезней.
Арочный офтальмол
.2007 сентябрь; 125 (9): 1225-32.

Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера.
N Engl J Med
. 1997; 336: 1216-22.

Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al.Отсутствие влияния диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки на рецидивы колоректальных аденом.
N Engl J Med
. 2000; 342 (16): 1149-55.

Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T. Влияние витамина E на подтипы инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
BMJ
.2010; 341: c5702.

Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ‘Health Study II.
JAMA
. 2008; 300: 2123-33.

Троттье Г., Бострем П.Дж., Лоурентчук Н., Флешнер Н.Е.Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор.
Нат Рев Урол
. 2009 8 декабря [Epub перед печатью].

Ван Л., Сессо HD, Глинн Р.Дж. и др. Добавки витаминов E и C и риск рака у мужчин: последующее наблюдение в рандомизированном исследовании Physctors ‘Health Study II. Am J Clin Nutr
. 2014; 100 (3): 915-23.

Вайнберг П.Д. Анализ различного влияния диетических добавок витамина Е на экспериментальный атеросклероз.
J Физиология растений
. Июль 2005; 162 (7): 823-33.

Ян Ч.С., Сух Н, Конг АН. Витамин Е предотвращает или способствует развитию рака?
Cancer Prev Res
. 2012; 5 (5): 701-5.

Йохум Л.А., Фолсом А.Р., Куши Л.Х. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr
. 2000; 72: 476-83.

Какова соответствующая внутривенная доза витамина Е для младенцев с очень низкой массой тела при рождении?

Витамин E для собак

Витамин E является важным питательным веществом, которое способствует укреплению иммунитета.
система, здоровый кишечник, поддерживает глаза и кожу.Этот жирорастворимый витамин
в природе встречается в четырех формах в группах, называемых токоферолами и токотриенолами,
какой альфа-токоферол используется чаще всего.

Для собак витамин Е обычно содержится в рационе, но
бывают случаи, когда могут потребоваться дополнительные добавки. Читайте дальше, чтобы найти
как определить дефицит, когда вам может потребоваться дать собаке дополнительные витамины
E, и насколько полезен витамин E для собак.

Функции

Витамин Е оказывает большое влияние на организм собаки, в том числе помогает
строят клеточные мембраны, поддерживают здоровье глаз и кожи, усваивают жир и помогают
другие питательные вещества синтезируются организмом, например, витамин С и убихинон.Но, возможно, его самая важная функция — это антиоксидант.

Когда слишком сильное окислительное повреждение
клетки и ДНК происходят из свободных радикалов, это может повлиять на зрение собаки, ткани
целостность и несколько основных систем, включая репродуктивную, иммунную, сердечно-сосудистую,
и неврологическая система. В то же время эти свободные радикалы поддерживают болезнь.
и образование раковых клеток. У собак перестают выделяться антиоксиданты, такие как витамин Е
радикалы на своем пути, тем самым защищая клетки и снижая риск воспаления,
рак и даже последствия старения, такие как потеря памяти и когнитивная дисфункция.Клинические исследования даже показали, что витамин Е полезен при лечении артрита и аллергии, а также
это также может уменьшить
токсичность некоторых тяжелых металлов.

Рекомендуемая суточная доза

Большинство собак получают витамин Е от своих коммерческих собак
еда. Однако собака, соблюдающая домашнюю или специально разработанную диету, может получать
различные суммы. По данным ассоциации
американских чиновников по контролю за кормами, взрослые собаки должны потреблять не меньше
чем 50 МЕ витамина Е (33.5 мг d-альфа-токоферола или 45 мг
dl-альфа-токоферол) ежедневно. Однако это число не учитывает
размер этой собаки или любое заболевание или недостаток, поэтому всегда консультируйтесь
проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы подобрать правильное количество для потребностей вашей собаки

Источники корма

Для собак витамин Е наиболее доступен в
коммерчески производимые корма для собак, а не только как дополнительное питательное вещество вместе с несколькими
другие витамины, но также как натуральный консервант. Однако есть много целых
продукты, которые содержат это важное питательное вещество и безопасны для собак.Орган
мясо и масла из семян, как правило, содержат наибольшее количество витамина Е.
содержащие витамин Е включают:

• Печень
• Селезенка
• Яйца
• Соя
  масло
• Сафлоровое
  масло
• Подсолнечное
  масло
• зародыши пшеницы
  масло
• Бобовые
• Атлантический
  лосось
• Радужная форель
• Манго
• Ежевика
• Красное сладкое
  перец
• Мускатный орех
  кабачки
• Зелень репы
• Брокколи
• Вареная спаржа

Признаки дефицита витамина Е у собак

Дефицит витамина Е у собак встречается редко, особенно если
они придерживаются регулируемой диеты, в состав которой входят витамины, но это может произойти.принимать пищу
домашняя или специализированная диета может не включать достаточное количество витамина Е. Диеты с высоким содержанием
рыба, рыбий жир и рыбная мука быстро расходуют доступный витамин Е и
требуется дополнительное количество витамина для поддержания здоровья системы.

Если ваша собака испытывает дефицит витамина Е, вы
можно заметить:

• Мышца
  слабость и перерождение
• Снижение
  видение
• Скин
  проблемы
• Похудание
• Уменьшилось
  фертильность
• Изменения
  в поведении или другие неврологические проблемы
• Нарушены
  иммунитет
• Коричневый
  синдром кишечника

Признаки передозировки витамина Е у собак

Передозировка витамином чаще всего происходит из-за
добавки, и этого можно избежать, если кормить собаку регулируемым кормом для домашних животных.Много
известно о передозировках витамином D, витамином
А и железо, но
передозировки витамина Е у собак случаются редко. Витамин Е может мешать выработке витамина К.
способность свертывать кровь и может вызвать у вашей собаки более легкое кровотечение. В целом витамин
E считается безопасным при использовании в определенных пределах, но всегда консультируйтесь
Ваш ветеринар подскажет, что подходит вашей собаке.

Некоторые признаки возможной передозировки витамина Е:

• Летаргия
• Кровотечение
  легче
• Рвота
• Изменения
  в поведении и привычках
• Изменения
  в аппетите
• Изменения
  в устранении

Лечение передозировки витамином Е может быть дорогостоящим.Если вы подозреваете, что у вашей собаки передозировка или дефицит витамина Е, или она находится в группе риска, начните искать страховку для домашних животных сегодня. Принесено вам страховщиком домашних животных, Wag! Wellness позволяет родителям домашних животных сравнивать планы страхования от ведущих компаний, таких как PetPlan и Trupanion. Найдите план «pawfect» для своего питомца всего за несколько кликов!

Добавки с витамином Е для собак

Поскольку большинство коммерческих кормов для собак содержат рекомендованные ежедневные
потребление витамина Е, большинству собак не потребуется никаких дополнительных добавок
этот незаменимый витамин.Конечно, есть исключения, например, собаки, которые едят
диета с высоким содержанием рыбных продуктов, требующих дополнительного витамина Е, а также домашних
диеты, в которых отсутствует рекомендуемое дневное количество витамина Е.

Для многих витаминов синтетические источники столь же жизнеспособны и
полезен как натуральный источник, но витамин Е отличается. Натуральный витамин Е — это
абсорбируется и используется на 36% лучше, чем синтетические источники, и является выбором для
любые добавки для домашних животных. Когда вы ищете добавку витамина Е для вашей собаки,
всегда ищите натуральные источники витамина Е, а не синтетические.

Помимо диетических рекомендаций, есть еще несколько
случаи, когда ваш ветеринар может порекомендовать дать вашей собаке добавку витамина E.
Одно исследование предложило
что витамин Е может помочь уменьшить зуд у собаки, страдающей атопическим дерматитом,
в то время как другое исследование показало, что более высокие дозы витамина могут способствовать снижению
воспаление после операции на колене по поводу остеоартрита. Витамин
Е также может помочь снизить токсические эффекты отравления тяжелыми металлами.

Если вы подумываете о добавлении витамина Е для вашей собаки,
сначала посмотрите, что они уже получают от еды, а также
причины, по которым вы чувствуете, что вашей собаке требуется дополнительное количество этого витамина.Скорее всего, ваша собака не будет нуждаться в каких-либо источниках витамина Е, кроме обычных.
диета, но всегда говорите со своим ветеринаром о конкретных потребностях вашей собаки
прежде чем начать добавлять дополнительные витамины и добавки.

Рассматриваете возможность дополнения рациона вашей собаки? Поговорите с ветеринаром сегодня, чтобы узнать
как это сделать правильно!

Хотите узнать, какой план медицинского страхования подходит вашей собаке? Ознакомьтесь с нашей подборкой лучших планов страхования домашних животных.